山丹

鼓包其实是一种胎动，胎儿在宫内活动时部分孕妇表现为宫缩，孕妇感觉不舒服，如果此刻摸肚子会加重刺激宫缩，所以不建议触摸肚皮。 孕妇可以进行胎教，建议同胎儿说话、聊天、听音乐，但不要去爱抚他，不要摸肚子。因为肚子、子宫都有反应性，抚摸会引起宫缩导致不适，此刻建议孕妇虾米状侧卧休息，放松并调整呼吸，片刻后可以缓解。

大部分孕早期生气对胎儿无影响。生气是一种情绪波动，有时不受自己控制。 这需要分情况确定，孕妇情绪波动特别厉害，以至于影响生活，比如极度抑郁，或者有些不良倾向，会引起孕妇体内激素的变化，因为兴奋因子或者抑郁因子，都有生理基础，肯定会影响胎儿，但是这样的患者是少数，属于有抑郁症、焦虑症等基础病。 但大部分孕妇在孕期有点矫情，爱生气、爱哭鼻子，以上属于一种宣泄，这是因为雌孕激素变化时会导致情绪波动，不至于影响胎儿。

胎儿入盆周数，对于很多情况下并不明显，尤其是经产妇，由于腹壁松弛、腹直肌松软，肚皮已经撑开，通常是没有明显入盆时间，可能突然间就会入盆，然后进行分娩。初产妇有时会比较明显，到孕晚期感觉腹部轻松，可能就是入盆，而后很快即会临产，通常在分娩前两周左右。 如果40周生产，可能是在38周入盆，部分孕妇38周生产，可能在36周就会入盆，不同孕妇情况不同。对于初产妇，通常在分娩前两周左右入盆比较多见。

孕妇在怀孕期间需要进行唐氏筛查与B超筛畸，其中，唐氏筛查是孕期相对较重要的检查项目，唐氏筛查通常在怀孕15-20周进行。B超畸形筛查一般在怀孕20周以后进行。 孕妇在进行唐筛检查时，要求空腹抽血检查，通常在检查1周后，可以获得相关的报告结果，其中结果包括唐筛高危，以及唐筛低危。 所以，孕妇应重视唐筛检查，保证自身与胎儿的健康。

LOP是枕后位，是分娩过程中，即产程中胎位的表达方式。枕后位在分娩过程中有时候会有小问题，胎儿有时候会俯屈不好。如果俯屈不好，在分娩过程中有时候会引起产程延长或者需要产钳助产。 因此，在分娩过程中出现枕后位，一定要与医生和助产士积极配合，纠正胎位，使胎儿能够得到较好的俯屈。如果俯屈不佳，则需要手术助产。

怀孕初期服用黄体酮，是否对胎儿存在影响，需要具体情况具体分析。 若为试管婴儿，则在早孕期，都要服用黄体酮进行保胎治疗。如果是自然受孕的孕妇，存在先兆流产迹象，或者出现不舒服的症状，也可以服用黄体酮保胎。 此外，多数保胎药都是黄体酮，或者是与黄体酮相关的药物，所以对胎儿不会造成影响。但是流产的原因，不一定是缺乏孕酮，或者通过补充黄体酮能够缓解，所以服用黄体酮保胎并不绝对。

孕期吃橘子和宝宝黄疸是两件事，并无相关性。不管孕期吃橘子还是平时吃橘子，如果食用数量多都会觉得胎儿皮肤有点发黄，是色素原因，跟黄疸不一样。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，出生以后血细胞代谢过程当中会出现新生儿黄疸，一般在产后2周左右出现，然后逐渐消退了，1-2周之间有黄疸高峰期，另外也有最大值，每一个医院都会去关注新生儿黄疸问题。 黄疸有人出现早，有人出现晚，新生儿黄疸，一般在2周以内都会退干净，较早者可能出生24-48小时出现，大部分是72小时左右出现，到底是生理性还是病理性，要进行相应检查。如果观察孩子觉得特别黄，要做检测，如果胆红素值确实达到上限，要进一步退黄治疗，而不是在家等着，所以胎儿皮肤发黄要去做检测。另外，确实要关注黄疸出现时间，如果出现早，还是有出现病理性黄疸可能性，比如早产儿可能黄疸会出现较早、较重，所以要关注黄疸出现时间、程度、量，跟吃橘子没关系。

孕妇在怀孕初期出现腰疼，通常与子宫位置有关。子宫在腹腔内部的位置，存在前、中、后的变化，如部分孕妇的子宫位置与腰部临近，则怀孕早期就会出现腰疼。同时，由于早期子宫充血，可能会影响到腰部，所以会出现疼痛感。但腰疼也可能为宫缩的表现，如先兆流产等，需进行鉴别。 此外，也需要与骨科腰椎的问题进行鉴别，需要到医院就诊，明确诊断。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕几周做NT，最佳时间就是12周左右。其实做NT是有时间范围，不能做得太早，太早测不出来，做太晚了就不准，时间范围是孕(11-13)周+6天，11周+1天就可以做，13周+6天是最后1天，14周做就不准。\n这之间什么时候做都行，但是最好是12周做，因为太早了做，11周多时做，有的时候胎儿的颅骨环没有形成，还挺麻烦，后边还得再复查一次，这是早。如果是晚，超过13周，有的时候胎儿活动得特别厉害，特别不容易操作，所以12周左右做最好。

如果患者依据自己正常的月经时间，停经超过35天，同时出现早孕的相关症状，表明患者可能已经怀孕，可通过孕检试纸进行检测，或通过以下症状进行初步判断： 1、恶心、呕吐，晨间更甚； 2、厌食、厌油； 3、尿频：由怀孕后子宫增大压迫膀胱导致； 4、便秘：部分患者早期可能出现，到中晚期，症状逐渐缓解； 5、腹部不适。