尹晖明

直肠肿瘤发病率较高，分为高位、中位、低位、超低位和肛管肿瘤。直肠肿瘤的诊治较规范，通过影像学检查进行分级和TNM分期，制定治疗方案。如磁共振进行TNM分期已被世界公认，T3期以内可选择手术治疗，T3期以上，可选择新辅助放化疗，待病情得到控制后，再行手术治疗。应根据肿瘤位置，选择手术方式，可行开放性手术或腹腔镜手术，如腹腔镜下直肠癌根治术。

甲状腺结节分为多发结节和单发结节，多发结节可见于结节性甲状腺肿，单发结节可见于甲状腺瘤、高功能腺瘤、甲状腺癌。甲状腺结节可通过影像学检查进行评估，依据TI-RADS分级，制定治疗方案。若为3级以下结节性甲状腺肿，无压迫症状，或者结节直径＜0.5，高度怀疑是微小甲状腺癌，密切随访，定期复查。4a级以上甲状腺结节，可进行穿刺细胞学检查，明确诊断后确定治疗方案。若为甲状腺高功能腺瘤、甲状腺癌等，应积极手术治疗。

目前临床已达成共识，疝气经非手术治疗无法治愈，手术治疗是唯一有效的治疗方式。不同部位的疝，临床分期不同，治疗方法不同，如小儿疝气，常规手术方式是疝囊高位结扎，包括开放性手术疝囊高位结扎和腹腔镜下疝囊高位结扎术；成人疝气的手术方式包括前入路开放性手术和后入路腹腔镜手术，前入路方式包括传统的张力手术和无张力手术，后入路腹腔镜手术包括腹腔镜完全腹膜外疝修补术等方式。

伤口不愈合的原因较多。如基础疾病未得到有效控制，常见于糖尿病。另外，缺乏营养支持，如营养不良；伤口局部血供较差，如伤口感染、异物；长期应用激素类药物、免疫力低下，均可导致伤口不愈合，应诊断不同诱因，采取对应治疗。如控制原发病、改善营养状况、改善伤口局部血供、加强伤口换药，如清创、高渗盐水湿敷、二期缝合，均可有效可促进伤口愈合。

手术伤口化脓是术后常见并发症，多见于传统的开放手术，依据伤口感染范围、程度、诱因，采用相应处理措施。首先应进行细菌培养，可明确致病菌类型。若伤口感染范围较局限，可行局部冲洗、引流。若伤口感染范围大，且较深，可行伤口清创、引流，待病情稳定进行二期缝合，恢复较快，还可以有效降低患者术后发生切口疝的几率。