宋涛

脑血管畸形为脑动静脉畸形，属于先天性疾病，脑血管畸形导致出血根据疾病时期不同，采取不同治疗方法，主要有以下几点： 1、急性出血：出血急性期于发病3周内需缓解出血，根据出血部位、出血量采取内科保守治疗或手术治疗； 2、脑动静脉畸形：出血缓解后，针对脑动静脉畸形进行治疗，如开颅手术、介入治疗、人工栓塞等；如果病变部位较小，可采取放射性治疗，如伽玛刀、X刀等。

脑积水原因很多，如外伤性脑积水、炎症性脑积水或颅内肿瘤导致的梗阻性脑积水。对于肿瘤原因导致脑积水，要进行相应处理，如果肿瘤能够切除，则肿瘤切除之后脑积水可能缓解；如果肿瘤无法切除，需做姑息性的脑室腹腔分流手术，来缓解颅内压力。作为外伤性交通性脑积水或炎症性脑积水，即有颅压高症状，但短期内不会对病人造成生命危险，可以先观察。 脑积水如果不去处理，要观察病人的症状有无加重，即头疼、恶心、呕吐，包括语言障碍、步态有无变化。如果没有变化，可以继续复查CT观察。如果脑积水有增大，可以考虑进行腰穿、测颅内压，而后化验脑脊液。如果都合格，可以考虑进行脑室分流手术或行脑室造瘘手术。

作为有局限性的脑干胶质瘤，影像学会发现瘤壁、边界，而且偏后方，对于手术能达到的部位可以进行切除，但是切除之后往往患者有功能障碍，有可能症状会加重，比如运动障碍、感觉障碍，眼球运动障碍，通常残余终生的障碍很难恢复。 对于脑干胶质瘤，以前脑干是手术禁区。但现在随着显微镜的应用以及手术技术的提高和改进，脑干部位的肿瘤也可以进行手术，但是并不普及。脑干部位的胶质瘤生长较弥漫，若没有明确边界，这种胶质瘤无法进行手术，只能采取相应放疗或药物治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
脂蛋白也是血脂里面的一个指标。如果在日常饮食结构中，摄入了过多的脂肪、蛋白或者糖分，就有可能导致脂蛋白的升高。由于这些食物消化比较困难，会加重肝脏的负担，如果肝脏不能够直接进行代谢转换，脂蛋白便无法正常地进行转换，从而会出现脂蛋白的偏高。其次，有可能是肝脏系统的疾病。患者由于肝脏受到不同程度的损害，导致肝脏的自身合成代谢功能发生障碍，肝脏疾病的各个时期都有可能导致脂蛋白的升高。如果在治疗肝脏疾病过程中用药不慎，也会导致脂蛋白的升高。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
根据甘油三酯高的水平不同，决定不同的治疗方案：第一、甘油三酯高只是轻度的升高不超过2倍，建议患者积极的给予控制饮食、适量运动。平时尽量少吃含胆固醇高的食物。每3-6个月复查一次甘油三酯，如果血脂仍然高，再建议患者服用β类药物给予降脂治疗；第二、血脂甘油三酯的水平较高，达到2-3倍以上甚至更高，建议患者尽早地给予β类药物降低甘油三酯，甘油三酯超过5.0mmol/L以上，容易出现急性胰腺炎，要避免急性胰腺炎的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐吃什么药物？需要根据患者的心律失常类型和心律不齐的严重程度而决定。首先做心电图，明确患者心律不齐的类型。如果患者只是单纯的窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏，这种心律失常一般危害不大。如果患者没有明显的临床症状，可以暂时观察，不用给药治疗。如果患者心房颤动、心房扑动等引起的心律不齐，往往合并有心率增快，会出现心慌、胸闷的症状。对于这类患者，建议服用倍他乐克给予积极的控制心室率，改善临床症状。对于室性心动过速，多源性室性早搏等心律失常的患者，要积极的给予药物控制心室率转复窦律，影响血流动力学的时候，需要给予紧急的电复律，恢复窦性心律，从而改善血流动力学的稳定，降低死亡率。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
临床上经常有些患者会出现突发性胸口疼痛，一旦患者出现突发性心口疼痛，症状不能缓解，需立即到医院就诊。入院后做心电图，尽快排除急性冠脉综合征，引起突然胸口疼，比较致命的有四类疾病：第一、急性冠脉综合征，包括心肌梗死和不稳定的心绞痛。第二、主动脉夹层。第三、肺动脉栓塞。第四、张力性气胸等呼吸系统急症。对于以上四类突发胸痛的患者，需要尽快救治，一旦错失最佳的时期，容易发生不良预后，死亡率较高。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性。按照病情的急慢可以分为急性、亚急性和慢性。按照病因可以分为感染性和非感染性两大类，感染性的一般可能是由于细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等引起的感染。非感染性包括过敏变态反应、风湿热、化学、物理以及药物等原因引起来的心肌炎症。在临床上表现为患者出现呼吸道感染、腹泻等病毒感染后，随之出现心慌、胸闷、乏力、头晕等症状，心电图表现为窦性心动过速、房室传导阻滞、房性、室性早搏，甚至出现心房扑动、心房颤动、室速、室颤、ST段伴有水平的压低或者抬高。结核患者心肌酶、血肌钙蛋白升高，有助于明确诊断。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般临床上心肌炎的诊断需要结合患者的病史、体征、心电图的改变，还有心肌损伤标志物以及病原学的诊断。一般追问病史，问患者三周内是否有上呼吸道感染或者腹泻的病史，随后是否出现了心慌、胸闷、头晕、黑蒙等症状。体格检查可以出现心音的减弱、心包摩擦音、心界的扩大，甚至充血性心力衰竭。做心电图会有窦性心动过速、频发房性或者室性的早搏、房室传导阻滞，还有ST段明显的压低或者是抬高，结合肌钙蛋白I和心肌酶明显的升高。如果是有条件的医院，还需要做病理病原学的诊断。结合以上的方面，最终才能诊断为病毒性心肌炎。

腰椎硬膜囊受压，首先是硬脊膜以外受压，各种原因都可以压迫硬膜囊，如腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎骨质增生等，都可对椎管内硬膜囊产生压迫作用。压迫程度较轻，可无明显神经根症状，压迫程度较严重时，可能出现神经根疼痛的神经根刺激症状，如腿疼、腿麻等，部分患者小腿、脚背、大腿后方、脚底、脚趾都可出现硬膜囊受压的表现。