宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾病综合征最有效的药物可能是激素和免疫制剂，因为肾病综合征作为免疫性疾病，发病机理还不是很清楚，临床最主要的特点就是大量蛋白尿，由于大量蛋白尿持续的漏出，造成低蛋白血症，触发高脂血症以及临床凹陷性的浮肿，所以控制大量蛋白尿就成了重中之重。\n肾病综合征的临床治疗是综合治疗，包括利尿、抗感染治疗、高凝状态的纠正、水电解质的纠正，最重要的就是要使得大量蛋白尿能够得到有效的控制，主要还是激素和免疫制剂，临床上面针对肾病综合征，激素的运用要给予正规的、长期的，并且是在专科医生的指导下进行治疗，才能达到满意的治疗效果。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩脸部浮肿主要需要做以下分析：\n一、牙齿的问题：有些小孩脸部浮肿，一侧脸部肿胀、肿痛，是因为牙龈或者口腔蛀牙所导致，明确诊断以后给予抗感染治疗，通常局部浮肿也会消除。\n二、过敏或者虫咬：脸部可以出现像荨麻疹一样的表现，称为神经性水肿，这种情况如果痒，可以用止痒的药水，也可以吃抗过敏的药物，像仙特明、开瑞坦，同时尽量避免过敏原的刺激。\n三、肾脏疾病：如果是肾病综合征所引起，是因为大量蛋白尿，作为免疫性疾病明确诊断以后，需要给予激素或者免疫抑制剂治疗，可以同时配合白蛋白或者利尿剂来缓解一下浮肿的情况。另外，有一些急性肾小球肾炎是因为肾小球结构上面发生了改变，导致滤过减少，有时候可以用一些利尿剂，同时要限制盐分和水分的摄入，急性肾小球肾炎大部分也能够恢复。\n总而言之，小孩脸部浮肿的消除，关键是要把浮肿的原因搞清楚，给予针对性的治疗，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾脏体积增大总是有一定原因，在做B超或做影像学检查时发现肾脏肿大，医生要结合患儿的情况做一些分析，常见病因如下：\n1、先天性病变：部分孩子出生以后因为患有先天性多囊肾或先天性海绵肾，肾单位结构发生了明显改变，临床上可以出现肾脏明显肿大的情况，但其结构异常。\n2、肾病综合征：往往也会造成所谓的大白肾，患儿的双肾都会增大。\n3、代偿障碍：因为代偿的关系，比如一侧肾脏出现了萎缩，如肾发育不良，另一侧因为代偿性增生，也可以出现一侧肾脏明显肿大。\n4、严重感染：可能会造成肾脏脓肿、感染，也可以出现肾脏肿大，此时患儿可能会有发烧、腰痛，以及外周血象、白细胞、中性粒细胞增高。此种情况临床上也应该进行鉴别。\n总而言之，小孩出现肾脏肿大总是有原因，家长带小孩到肾内科请医生协助分析一下很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿得肺炎临床上面要做一些分析，因为每个小孩的具体情况不一样，比如导致肺炎的病原菌不同，或者本身的抵抗力不同，或者肺炎病变的范围不同，比如金葡菌肺炎，细菌的毒力比较强，小孩抵抗力比较差，肺炎受累的时候病变范围也比较广，而且金葡菌肺炎临床治疗也比较棘手，往往会引起的其他脏器的感染，所以金葡菌肺炎对小孩有时候往往是致命的。\n但是有一些轻型的，像一般的肺炎球菌引起的肺炎，小孩有时候临床整个进展就比较轻，小孩临床也不会有明显的气竭，可能也只有一点低烧，适当的给予抗感染治疗，大部分预后都是很好的。支原体肺炎，现在也比较常见，支原体肺炎当中有一大部分都是比较轻的，预后也是蛮好的，而且用了阿奇霉素这类药物效果也是比较理想的，所以小婴儿的肺炎，每个小孩的具体情况不一样，临床上既要重视婴儿肺炎，但是大部分小孩的预后还是蛮好的，家长也不必过于担心。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上家长有时候发现小孩身上有一些出血点，这种情况还是要引起重视的，可能原因如下：\n一、常见的有小孩咳嗽或者咳嗽以后，往往在眼睑或者颜面会出现针尖样的出血点，是微血管压力加大以后出现的，是一过性或者暂时的，对小孩影响不大。\n二、有些小孩在感冒以后，突然之间发现全身有针尖样的出血点，压之不褪色，血常规检查往往看到血小板减少，血小板减少性紫癜临床并不少见，原因不是很清楚，这种情况要随访，如果血小板很低要进行处理，可能需要用一些激素，必要的时候可能还要住院观察再治疗。\n三、比较常见的过敏性紫癜，有时候下肢出现对称的、高出皮面的、大小不等的出血点，压之不褪色，这种情况主要是毛细血管的通透性增加而导致的，属于免疫性疾病。\n所以临床上面小孩如果出现出血点，家长要到医院里请医生看诊，医生会根据情况做出鉴别诊断，这是非常重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿膝盖痛需要做一些分析，具体原因如下：\n1、外伤：家长不妨注意一下小孩说膝盖痛的地方有没有红肿、压痛、关节活动受限，有没有外伤或者扭伤病史，如果存在这种情况，诊断也就明确了。\n2、生长痛：这个年龄段生长发育比较快，特别是有一些小孩，一到晚上或半夜时会说脚痛，其实可能就是生长痛，局部并没有红肿、压痛、异常情况。主要是生长激素的水平，在夜晚分泌比较高，刺激了长骨的干骺端，导致出现这种情况。\n3、感染：有一些小孩在感染后，比如链球箘感染，往往感染控制以后会出现感染后的状态，有时候也会说膝盖痛或者关节痛，但是局部并没有异常情况。\n总而言之，小孩说膝盖痛，家长还是要到医院里面请医生来协助分析，很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上小儿扁桃体炎非常常见，主要是小孩年龄段抵抗力比较差，病从口入，扁桃体这个地方最容易受到影响。扁桃体炎也可以是病毒，也可以是细菌或者支原体感染引起的，所以临床上面明确炎症的病原菌是非常重要的。\n有两种疾病要引起重视，具体如下：\n1、溶血性链球菌引起的化脓性扁桃体炎，这种小孩有时候往往临床会出现这种猩红样的皮疹，部分小孩甚至在感染以后会出触发，比如说免疫性的肾炎、急性肾小球肾炎或者有一些也可以出现风湿的这种情况，要引起我们重视；\n2、EB病毒感染，虽然是病毒感染，但是可以侵犯到许多淋巴组织，包括肝脾肿大，扁桃体也是这种淋巴组织，所以有时候也会出现类似于像化脓的这种情况，这种小孩临床上面往往在外周血象里面会有异常细胞，做EB病毒抗体检测的可以明确诊断。\n所以对于小孩临床出现扁桃体炎的这种小孩，有时候在病原菌上面还是要做一些风险评估，这样才能从根本上解决问题。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿嗓子哑是什么原因造成的，有时候做一些分析，这个年龄段的小孩抵抗力差，呼吸道最容易受到影响了，咽喉地方是首当其冲的。因为咽喉发生炎症的时候，喉的声带地方往往受到影响的，临床上有时候咽喉充血、声音嘶哑，临床上好像并不少见。\n除此之外，这个季节就是过敏季节，有些小孩就是有过敏素质，受到某些过敏原的刺激，比如气味、尘螨、花粉，所以小孩有时候喉部这个地方也会发生水肿，出现声音嘶哑现象。\n小婴儿有时候因为维生素D缺乏，导致低钙血症，有时候也会发生喉痉挛。值得注意的是，小孩在哭吵以后，有时候声带也会受到损伤，临床上面也会出现短暂的声音嘶哑。\n所以对小孩临床上面出现声音嘶哑，临床上面医生还是要做一些分析的，这还是很有必要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩子头晕、呕吐，具体原因如下：\n1、临床上面常见的小孩感冒，甚至会有一些发烧，发烧的时候就可以头晕。感冒的时候，人是个整体，肠胃功能也会受到影响，有些小孩临床上面也会出现呕吐，但这种呕吐往往是短暂的或者一过性的发生，随着感冒症状的好转，这种情况现象都会好转。\n2、有些小孩比如吃坏了，发生了急性胃炎，出现了呕吐，呕吐吐得厉害的时候，小孩也会出现头晕这种现象。\n所以，对小孩的头晕跟呕吐，临床上面需要做一些分析。当然如果小孩头晕跟呕吐，这种情况如果持续、经常发生或者有加重的趋势，就要考虑是不是中枢神经系统里面有一些问题，比如有的小孩因为脑血管方面的问题，临床上面会出现经常头晕、呕吐现象，要到医院里面，请医生可能根据情况要分析一下，必要的时候要做影像学方面，像核磁共振这一类检查来协助诊断，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
怎样去除婴儿黄疸关键是要把黄疸的原因搞清楚，像母乳延迟性黄疸，主要是母乳当中有一些成分对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用。这种情况产生的黄疸，可以根据情况针对性的治疗，比如黄疸高的时候可以用照光的办法，也可以用茵栀黄这一类退黄疸，但是母乳延迟性黄疸通常都是一过性、暂时，是自行缓解。\n除此之外，先天性的胆道闭锁是因为胆汁排泄受阻，这种黄疸临床上不会缓解，只有通过外科手术解决问题，才能从根本上使黄疸消退。先天性的红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，有些小孩吃了蚕豆以后发生了溶血性的黄疸，大部分是自限的过程。但是在临床当出现黄疸的时候，医生会可能从临床上面给一个综合性的治疗，最主要的是要防止胆红素造成的肾功能受损，要检查尿液，要定期随访观察，非常重要。总而言之，在婴儿时期出现了黄疸原因不一样，医生处理方法也不尽相同。