宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童大便带血临床上要考虑肠道感染，比如痢疾杆菌，最容易侵犯的是结肠跟直肠，造成浅表性溃疡，有时候除了黏冻样便，也可以带血，大便常规以白细胞为主，也有红细胞。临床上还有可能会出现发烧、腹痛等情况，明确诊断以后，要给予抗感染治疗。\n除此之外，有一些小孩比较常见的就是功能性的内火比较重、大便比较干，有时候还会有便秘，这种情况下有时候会造成排便困难，造成肛裂或者有肛门的黏膜损伤，也会造成出血，这种出血很有特点，一般就是干燥的大便表面会带有血，但是如果便秘症状缓解，出血通常都能够自愈。总而言之，大便出血是不正常的现象，家长还是要带小孩到医院里面去看看，到底是什么原因引起的出血。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面小孩怎么样去黄疸最有效，每个孩子具体情况不一样，比如先天性胆道闭阻，主要是因为胆汁排泄受阻，造成直接胆红素在血液里面潴留。如果诊断明确，通过手术解决胆道闭阻问题，直接胆红素经胆道排到肠道，临床上面黄疸通常可以马上消退。\n另外，母乳延迟性黄疸是因为母乳当中有一些成分，对小孩肝脏处理胆红素酶有抑制作用，可能会造成暂时性黄疸升高。如果临床上面，暂时性的把母乳停一停，黄疸也能够得到很好缓解。除此之外，红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，主要因吃了蚕豆以后导致红细胞破坏所致。该部分小孩如果临床上面能够尽量规避氧化剂，对红细胞酶抑制，黄疸通常能得到有效缓解和控制。总而言之，临床上面导致黄疸病因不同，只有把病因找到，针对性给予处理，才能使黄疸得到很好控制。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
如果是器质性病变引起的肠绞痛，比如婴儿发生的肠套叠，因为肠子到处发现了肠梗阻，这种情况小孩在临床上会出现阵发性哭闹，出现呕吐。右上腹因为套住肠块，可以形成肿块，临床上这种情况一般诊断明确，通过空气灌肠治疗，也可能通过保守治疗能缓解。\n但是如果时间拖得很久，引起肠坏死，临床上会出现果酱样大便，这种情况必须需要手术解决问题。也有的小孩功能性，比如因为便秘，造成功能性的肠梗阻，可能3-4天没大便，大便在结肠直肠的地方，引起肠子的蠕动不正常。这种情况临床上小孩也没有发烧、呕吐，腹部基本上也软，这种情况可能通过开塞露能缓解问题。所以小孩肠绞痛怎么缓解，关键取决于小孩引起肠绞痛的原因，只有把原因搞清楚，才能针对性的给予治疗，这个非常关键。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝肠绞痛的表现，取决于肠绞痛究竟是器质性病变，还是功能性病变，比如肠套叠引起的器质性病变，而导致的肠梗阻，小孩发生了哭吵，肯定是剧烈，而且是阵发性哭吵，跟肠蠕动一致。因为位置比较高，小孩临床还会出现呕吐。在右上腹这个地方肠套叠的位置，可以摸到烂样的块物，按压的时候小孩哭吵得更明显。要到医院里面做B超，还有做灌肠观察。\n除此之外，还有一些小孩可能就是功能性，比如吃了不消化的食物、受冷或者小孩吃奶粉过敏，导致了肠痉挛，甚至有些小孩内火重、大便干，有时候便秘，造成了肠痉挛，这种情况下小孩可能就是哭吵，但是可能就是一过性，暂时出现，大部分能缓解，只要把诱因寻找清楚。总而言之，小孩肠痉挛临床的表现可以多种多样，家长不放心·，要带小孩到医院里面，请医生协助分析一下还是很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血象中血小板增高，多半没有什么临床意义，在小孩体检或者就诊过程中比较常见。血小板的一个主要功能就是凝聚功能，在采血的过程中局部受到刺激，血小板指标一般会增高。有时在不同的时间、不同地点，或者用不同的方法，采血时血小板的指标也会有所波动。\n临床上有些疾病会导致血小板增高，需要引起重视，比如肾病综合征，由于大量蛋白尿导致小孩有低蛋白血症、高脂血症，凝血功能会发生改变，血小板有时也会增高。另外，比如川崎病，这是自身免疫性疾病，有时患者血液会出现高凝状态，血小板指标通常也会增高，此时也要引起重视，诊断明确后要给予积极的治疗。\n所以，临床上对于血小板增高的现象，家长不放心时需要带小孩到医院请医生看一看。特别是对于血小板增高要结合小孩的具体情况进行分析，很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血小板偏高并不具有什么临床意义。血小板受好多因素的影响，不同的时间，不同的地点或者不同的方法，每个小孩也存在一些个体差异。血小板在人体起凝聚的功能，它对外来的刺激特别敏感，在采血的时候，小孩有时候数值偏高往往跟刺激导致血小板凝聚有一定关系。但是这种小孩临床并没有其他异常表现，而且复查指标有时候也就恢复正常了，所以家长也不必过于担心。\n临床上面有一些小孩血小板持续或者一直很高，比如有些小孩处于脱水状态，血小板数值就比较高，把脱水的情况纠正了，他的血小板数值通常会表现为恢复正常。另外有一些疾病像肾病综合征，肾病综合征往往血容量是减少的，因为低蛋白血症，所以这种小孩往往也有高凝状态，所以血小板一般数值都比较高，血小板的凝聚性也明显增强。肾病复发跟他的预后也有一点关系，这种情况医生就要临床结合小孩的具体情况做针对性处理。\n总而言之小孩在临床上面，外周血小板有时候偏高，这个并不具有什么临床意义。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿支气管肺炎通常诊断明确以后，经过积极的抗感染治疗，大部分1周左右会治愈，但是也有例外的情况。\n每个小孩得情况有所不同。第一种，肺炎比较严重，肺炎感染的范围比较大，吸收就慢一点，这是一种情况。第二种，有些小孩的肺炎由病毒、细菌或者支原体所致，特别是支原体感染比较常见，治疗的时候不对因也就延误了，使治疗不顺利导致病程延长。第三种情况，小儿支气管肺炎，存在基础性疾病或者过敏体质，有时候也会影响到病程，临床上医生会根据具体情况，做一些具体分析。\n小儿支气管肺炎在饮食方面没有特殊禁忌。但是要注意不要吃辣、过咸或者是过多的鱼肉，要保证充足的膳食纤维，同时蛋、奶、肉都要合理供给，以保证营养的摄入，再就是要多饮水，多换体位，易于呼吸道分泌物的咳出。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿间质性肺炎临床并不少见，绝大多数愈合很好，对患儿的寿命并不会有什么影响。主要是因为目前对间质性肺炎诊断比较早，临床也比较重视，处理也比较到位，患儿本身肺部再生和修复能力也比较强，故家长不必过于担心。\n所谓间质性肺炎，即在呼吸道感染以后，肺部在X线上面发生了形态学上的改变，主要是容易发生在反复出现呼吸道感染的患者，胸部会出现间质性改变。关键是患儿若经常发生炎症，比如哮喘患者经常处于咳喘状态，经常发作时处于缺氧状态，间质有时发生改变。当然，此种改变有时候对肺功能会受到影响。如果感染控制，缺氧状况得到改善，间质性肺炎在随访当中再复查一下，大部分患儿的肺功能影响并不是很大。当然，此种情况最好在呼吸科定期随访，要请呼吸科医生给予家长一些有益指导，此点非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
一岁宝宝贫血的症状除了面色苍黄，眼结膜、甲床会出现苍白，有些比较明显的贫血，出现肝脾代偿性的增生。除此之外，小孩贫血的造成原因各不相同，比如溶血性贫血，临床上面可能还会有黄疸。如果是血液病方面，比如白血病，因为白血病细胞的恶性增生，对骨髓造成抑制，临床出现了贫血，除此之外还会有干皮、淋巴结肿大，同时因为血小板也受到抑制，临床还会有出血。\n有些小孩先天性的消化道畸形，比如梅克尔憩室，引起持续性贫血，临床上面严重的有时候会出现循环不好的表现。总而言之，一岁宝宝贫血，临床除了贫血的症状以外，重要的是要关注导致小孩贫血的原因，然后对贫血的程度要做些评估，这个要请血液科的医生来协助诊断、处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
尿毒症是否会有家族遗传的倾向临床是需要做一些分析的，现代医学告诉我们小孩许多肾脏疾病确实跟遗传染是有一定的关联性。比如家族当中有遗传性肾炎，家族当中先天性肾小管方面的疾病或者肾发育不良，确实对小孩肾脏疾病有一定的关联性，但是临床的情况有时候还是要具体分析。有一些遗传方面的事情是比较复杂的，可以显性遗传，也可以隐性遗传，也可以隔代遗传，有些可能是传男不传女的，所以具体情况还要具体分析，这是一个方面。另一方面就是有一些后天导致的肾脏疾病，比如说中毒引起的或者感染引起的慢性肾功能衰竭，它是不是会对小孩有影响，就不一定有科学根据，不一定跟这个有关系。但是现代医学现在常常可以通过基因的检测或者通过小孩在专科门诊的长期随访，医生可能会从中能找出一点这方面的相关证据，对小孩的诊断和治疗还是很有帮助的。