孟庆良

手关节疼痛是类风湿关节炎的临床表现之一，只有明确诊断，正规治疗，坚持服药将病情控制，才能缓解手关节的疼痛。除药物治疗之外，类风湿关节炎患者生活中还要注意避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个动作，不要长时间站立，避免手指长时间屈曲，注意劳逸结合。同时在日常生活中要注意防寒保暖，避免用凉水洗手、洗碗，不要用手搓洗衣服。冬天外出时要戴手套同时注意保护手关节。 类风湿关节炎不但会引起手关节疼痛，也会引起其它部位疼痛，因为类风湿是一个自身免疫性疾病，侵犯关节、肌腱、软骨，所以导致手关节疼痛的原因很多，首先要明确诊断，坚持上面注意事项，就可以预防手关节疼痛的发生。

类风湿关节炎造成手指疼痛是其最常见的临床表现，原因是炎症反应导致持续滑膜炎和关节软骨以及骨骼破坏，从而导致关节疼痛。所以类风湿类最基本的改变就是滑膜炎滑膜炎，分三期。第Ⅰ期叫炎性渗出期，第Ⅱ期是增殖期，慢肿但是没有积液，第Ⅲ期以后形成循环，会导致关节破坏。 所以炎症反应的核心内容就是细胞因子过度较大，造成滑膜炎症和关节亏损。细胞因子过度较大，通常属于T淋巴细胞、B淋巴细胞、滑膜成纤维细胞和巨噬细胞共同作用引起，促成持续炎症和关节破坏，同时破骨细胞的激活也是骨骼侵蚀的重要原因，这导致类风湿关节炎患者比较容易形成滑膜炎及骨破坏，表现出关节疼痛。

类风湿关节炎患者首先需要做到戒烟限酒，减少高钠、高动物脂肪和高胆固醇食物摄入，如果脂肪类摄入太多会增加心肺以及肾脏负担，不利于病情控制，甚至导致病情反复和迁延不愈。同时避免受凉，适当运动，最大程度改善关节和机体状态，帮助提高免疫力，对抗疾病。同时需要坚持长期服药，监测病情变化，定期复查。 但是在临床中，有些病人在急性期内里有热情况下，避免进食辛辣油腻的食物，吃了以后会导致病情反复。 如果病人局部怕冷，得热则舒，此时不要吃寒凉类食物，像莲菜、生冷的东西。根据病人一般情况，如果吃这种东西，病情加重，以后可能就要少吃。如果吃这些食物以后症状没有变化，可以吃一点。

类风湿是一种严重的自身免疫性疾病，侵犯关节、肌肉、韧带，还会引起内脏疾病。时间长会侵犯内脏，会引起肺间质改变，侵犯到心脏会引起心脏受累，还会侵犯肾脏，甚至会危及生命，引起关节功能受限，重者会引起残废，丧失生活能力。 但是类风湿疾病可防可治，如果早发现、早治疗，完全可以控制，不至于导致残废，影响生活功能。

风湿病有四大类病，第一大类病是弥漫性结缔组织病，弥漫性结缔组织病的第一个是类风湿关节炎。类风湿关节炎在内科、骨科、风湿科都可以就诊，但是最应该去风湿免疫科看，西医是风湿免疫科，中医是风湿病科。 类风湿关节炎不单侵犯关节，还会侵犯内脏。如果去骨科看，关注点不一样，可能关注关节的疼痛。如果去内科看，关注到内科相关症状，但没有关注到关节肿胀方面。因此，建议去正规的风湿免疫科就诊。正规风湿免疫科通过正规专业培训，理念就不一样，治疗更加周密、详细、安全。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，会出现关节肿胀、疼痛、功能受限。如果没有关节疼痛，一般不来就诊。一旦出现关节疼痛、肿胀，该病则一般在活动期，需要尽快治疗，包括以下措施： 1、可以采取药物； 2、可以采用局部贴膏药； 3、可以中药外洗； 4、采用局部肌肉注射等。 药物、外敷、理疗、按摩、针灸等，都能缓解关节肿胀疼痛。关键要看肿胀是类风湿引起，还是其它原因引起。如果是类风湿引起的关节肿胀，在用上述办法缓解关节肿胀的同时，一定要控制原发病。把类风湿控制住以后，可能关节症状会随之消失。

类风湿活动期一般没有定论，在于病情控制的好与不好。类风湿骨活动期即关节疼痛、肿胀、功能受限，引起炎性指标比较高，如血沉、C-反应蛋白比较高，还并发其它症状，如发热、乏力等其它临床表现。 类风湿活动期能维持多长时间，要看患者是否重视。如果对疾病重视，积极去正规医院风湿免疫科治疗，大夫给病人统一制定方案的情况下，尽快控制住病情，可能活动期短。如果重视程度不够，没有经过正规治疗，没有经过正规风湿免疫科治疗，可能活动期会持续很长时间，致残程度会越来越重。

类风湿的调理有以下几方面问题： 1、保持良好精神状态，该病可防可治，随着科学发展，总有一天可以把问题攻克； 2、适当功能锻炼，生命在于运动，部分病人十几年关节功能不受限，有的病人1-2年关节变形，越疼越不锻炼，越不锻炼越疼，形成恶性循环，一定要进行功能锻炼； 3、食疗，好比怕热吃凉性食物，怕冷吃热性食物，热性食物包括羊肉、牛肉； 4、中医药进行辨证调理； 5、针灸调理疾病。 如果能掌握以上五点，大部分病情控制得都很好。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，不但引起关节疼痛、肿胀、功能受限，还会侵犯到内脏，有关节外表现。类风湿结节就是关节外表现之一，可以出现在关节伸侧、臀部、还有额顶部，结节触之僵硬，但是相对柔软。出现类风湿结节，说明类风湿关节炎病情处于活动期，病情控制不好。类风湿结节是类风湿关节炎活动期特征性表现之一，只要把类风湿控制住，类风湿结节也就会控制。 如果出现类风湿结节，要积极正规地治疗，尽快把病情控制住，类风湿结节也就自然而然消退。

跑步出汗对类风湿是否有效要因人而异。类风湿在西医分早、中、晚期。但是中医分型是寒证、热证、虚证、实证。如果是寒证的情况，怕冷，说明机体抵抗力比较差，免疫功能低下，这时候做有氧运动，如跑步、打太极拳、打八段锦，微微汗出，还是有效的，对类风湿控制病情有益。 《内经》中有一句话，正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚。自身抵抗力增强情况下，抗病能力可能会更好，对疾病恢复可能更有利。