孟东

乳腺癌虽为女性最常见恶性肿瘤，发病率目前不论国内、国际均处于第一位。但并未研究出明确病因，流行病学调查发现，乳腺癌发生可能与以下高危因素有关： 1、女性初潮较早，停经较晚，行经期较长者； 2、女性未婚、未育、未哺乳； 3、有乳腺癌家族史，即直系亲属中有乳腺癌患病者； 4、经专业医生判断，出现不典型增生乳腺良性疾病患者及其他癌前病变者。

乳腺癌患者多为无意中发现的乳房肿块，通常肿块无疼痛感，由于其并未对身体造成直接不适，患者容易忽视，而耽误最佳治疗时机。乳腺癌症状包括以下几个方面： 1、乳腺结节观察过程中，出现进行性发展、增大； 2、乳头溢液：可表现为不同颜色的溢液，常见为红色、黄色、白色、无色； 3、橘皮样变：乳腺肿块发展至一定程度，可引起乳房皮肤橘皮样变化，毛孔粗大； 4、局部凹陷：肿块牵拉乳房局部，可引起皮肤出现局部凹陷。

常用乳腺癌分期为国际TNM分期。英文T代表肿瘤大小，N代表淋巴结状态，M代表有无远处转移，具体如下： 1、乳房肿块＜2cm，属于T1期，2-5cm属于T2期，乳房肿块≥5cm属于T3期，肿瘤侵犯至皮肤和胸壁为T4期，特殊类型炎性乳腺癌，一旦确诊即为T4期； 2、有淋巴结转移为N1，无淋巴结转移为N0。根据术后病理分析，1-3个淋巴结转移为N1，4-9个淋巴结转移为N2，＞9个为N3； 3、有远处转移为M1，无远处转移为M0。

早期乳腺癌出现复发转移几率，一般低于晚期或局部晚期手术以后乳腺癌。由于乳腺癌容易复发转移，因此乳腺癌治疗不采用单一治疗方法。除手术治疗之外，还包括化疗、放疗、内分泌治疗，以上手段综合应用才能提高乳腺癌诊治效果，从而减少乳腺癌复发转移。如果乳腺癌患者经过综合治疗，依然出现复发转移，可能与其生物学行为有关，对治疗反应较差，预后也相应较差，目前尚无更好的治疗方法。

根据病理不同指标，乳腺癌可分为不同类型，如激素受体依赖型、Her-2阳性型。乳腺癌术后生存时间与其分期、分型有关。简单来讲，Ⅰ期乳腺癌经适当治疗以后，五年生存期可大于90%，Ⅱ期可达80%，Ⅲ期五年存活率较低，约50%，Ⅳ期明显下降，五年存活率约20-30%。原则来讲，分期越晚，存活时间相对越短。特殊类型乳腺癌，三阴性乳腺癌复发转移几率较高，存活时间较短。

目前，饮食与乳腺癌发生关系研究尚未透彻、深入。但是对恶性肿瘤病人的研究发现，饮食可能与乳腺恶性肿瘤发生具有一定相关性。乳腺癌发生的高危因素研究表明，患者饮食中某些成分可能与乳腺癌发生有关，建议忌食。部分乳腺癌病人其发病与体内激素水平升高有关联性，建议此类乳腺癌患者，不宜摄入过多含有女性激素及女性激素相关类食物。

哺乳期乳腺癌顾名思义，即发生于哺乳期。统计学分析，乳腺癌高位发病年龄在中老年。中国人乳腺癌人群60%左右为绝经期前女性。国外相反，60%以上发生于绝经以后。随着诊疗水平提高，乳腺癌有年轻化趋势，如乳腺癌刚好处于生育期，甚至哺乳期，此类患者治疗方法目前仍按照正常乳腺癌诊治原则进行，采用相应手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗。