孙鹏

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出现眼泪汪汪，伴有眼屎多的情况，没有外界因素影响，绝大部分是由于泪道阻塞所引起，具体处理如下：\n1、泪道探通术：宝宝到3-4个月大的时候还没有好转，可以到医院去行泪道探通术。\n2、保守治疗：如果孩子还很小，没有到3-4个月，可以先观察或者保守治疗。因为主要是由于出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，导致泪道阻塞，出现流泪症状，有眼屎说明有继发性感染。\n3、按摩、滴眼药水：随着年龄的增长，大多数会自行开通、愈合，也可以局部按摩，帮助下端开放。将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩以及压迫，每天3-4次，每次按压20余下，按压完了以后可以滴抗生素眼药水，比如妥布霉素滴眼液，坚持治疗几周以后，绝大部分鼻泪管下端可以自行开放。

户外劳动者中暑时有发生，对于重度中暑患者，体温高热可能到40℃以上，患者深昏迷，呼吸非常急促，这时除了及时转运到阴凉或有空调的环境外，同时要联系120，第一时间把患者转运到医院。在医院医生会采取更进一步的急救方法，如输冰生理盐水、补液、冰敷等。若患者热射病到了很严重的状态，出现多脏器功能衰竭，这种时还要转到重症监护室进行更深入治疗，如做肾脏替代治疗等。 如果只是轻度中暑症状，如在太阳下工作一段时间后，感觉到头昏眼花、恶心想吐，这时可能已是轻度中暑。若患者感觉有些发热，应及时阴凉通风的环境，若空调房里会更好。患者可口服抗暑药物，如人丹，还有绿豆汤、西瓜汁之类的解暑果品。

有些麦粒肿经过治疗以后并不化脓，会自行吸收消退，而有些炎症比较重，局部会形成脓点，需要切开排脓。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛表现。中医认为麦粒肿是由于身体内火过大引起，比如近期饮食比较刺激、辛辣，或者是休息不好、熬夜、喝水不够等造成的身体上火。麦粒肿早期可以使用抗感染的药物，比如左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏等，也可以局部热敷。如果炎症较轻，药物控制比较理想，3-5天时炎症可能自行吸收消散，并不出现脓点。如果细菌毒力比较强，药物控制不理想，炎症继续加重，通常3-5天局部会成熟形成脓点，在皮肤面或睑睫毛面会发现白点，此时需要切开排脓，只有将脓液彻底排出以后，炎症才能较快缓解，通常切开术后3-5天就会痊愈。炎症吸收以后，有时局部仍留有硬结，可以继续采取热敷的方法帮助硬结消退。

10岁孩子正常情况下应该是轻度远视状态，检查出现近视450度，为不正常现象，应判断近视的度数结果是否可靠，是真性近视，还是假性近视。根据近视类型不同，主要处理措施有以下几点：1、假性近视：正规称为调节性近视或调节痉挛，如果使用标准的散瞳验光程序，使用睫状肌麻痹药物以后，近视450度消失，或只留较小部分的近视度数，视力可以恢复，并不需要配镜或做其他治疗，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动即可。2、真性近视：如果确实经过标准的散瞳验光程序，使用了睫状肌麻痹药物，散瞳验光的结果仍然是近视450度，属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右才能稳定，因此对于真性近视没有办法治疗，只能是矫正，比如常用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的近视手术或人工晶体植入术，都是矫正的方法。在18岁以前，应积极控制度数增长，避免成年以后出现高度近视并发眼底的病变，应使用有效控制近视度数的方法，如角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据孩子的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合孩子使用的近视控制方法。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的视力到8-9岁才发育完全，在1.0以上，8-9岁以下视力基本上都达不到1.0，也不认为异常。对于6岁的孩子来说，视力下限是0.7，所以孩子视力0.8，从单纯数值上来说正常。\n要注意看平常孩子有没有做视力检查，如果在六岁以前，孩子检查过视力高于0.8，这时候出现视力的下降，也要怀疑孩子的视力出现问题。要到医院去做进一步的检查，排除是不是有可能出现近视症状，可能需要阿托品眼用凝胶来散瞳，明确具体的度数是多少。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子近视200度是规范的散瞳验光得到的度数，就属于真性近视，目前没有任何方法可以治疗真性近视。家长首先要关注是怎么得来的近视200度，也就是孩子平时的生活习惯、用眼习惯，哪些不好的习惯造成了200度的发生，只有把这些原因去除以后，才有可能控制近视发展。注意平时的用眼习惯，再加上配镜，部分人群度数就会比较稳定。\n如果仍然不能控制，可能就需要一些其他的防控手段。目前比较理想的控制近视度数增长的手段，有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据年龄、度数的深浅、配镜的舒适度，还有各自的家庭状况，来选择上述方法中的任意一种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
50度以上的近视需要配戴眼镜，175度也需要配戴眼镜，家长担心配戴眼镜以后孩子的度数越戴越深，最后摘不下来。 家长可能要找到175度近视的来源，是用眼习惯、写字姿势、户外活动时间。找到原因后对症治疗，再配戴上眼镜以后，度数可能就会增长较慢。上述原因不改进，单纯的配了眼镜，家长就会发现半年到一年以后孩子度数仍然增长，就会以为是镜子所造成，其实这是认识上的误区。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视是否配戴眼镜，与度数和平时的症状有关。如果近视只有50度以下，而且平时没有近视症状，可以先观察。如果只有50度下的近视，但是有明显的近视症状，比如裸眼视力过低，看东西眯眼，看近处的时候离得比较近，可能50度的眼睛也需要去矫正。 通常50度以上的近视度数就需要配戴眼镜，而且认为配戴眼镜的时候，无论是看远还是看近，要一直配戴眼镜。以前的观点可能认为300度以下看近处不需要配戴眼镜，但是现在普遍的认为无论多少度，看远看近都要配戴眼镜，对近视的防控有一定效果。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果婴儿出现泪道阻塞，大部分是鼻泪管的下端发育不全，或者出生时鼻泪管下端有黏膜皱襞的残留，导致下端成为一个盲端，没有贯通，导致泪水不能从这流出去，从而出现流泪的症状，对于能否自愈，需要具体情况具体分析，具体如下：\n1、能自愈：大部分的患儿随着鼻泪管的发育，下端会自行开通，就会出现自愈的情况。\n2、不能自愈：可以通过局部的按摩来治疗，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴含抗生素的眼药水。这样坚持几周以后，可能会使鼻泪管的下端开放。如果保守治疗无效，一般在婴儿3-4个月时可以进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿如果有一只眼睛流泪，而且眼屎多，很可能是泪道阻塞，主要是鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞存在残留，没有完全的管道化，泪水流不出去，就会有流泪的症状。如果有继发感染，就会有黏液脓性分泌物，也叫做眼屎比较多，从而形成新生儿的泪囊炎。\n大多数的患儿随着年龄的增长、鼻泪管的发育，其可以自行开通、痊愈，也可以用局部按摩的方法来帮助开通，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、压迫，每天3-4次，每次按压完以后滴抗生素眼药水，比如托百士等，一般坚持几周后，大部分鼻泪管的下端就会自行开通。如果上述的保守治疗效果不理想，仍然有流泪的症状，一般在患儿3-4个月的时候，可以考虑行泪道探通术来将下端开通。