孙鹏

13岁出现近视的恢复方法，应根据真性近视还是假性近视进行选择，主要分析如下：1、假性近视：正规叫做调节性近视或调节痉挛，使用睫状肌麻痹药物以后，近视度数可能完全消失或大部分消失，通常可以恢复视力；2、真性近视：如果使用睫状肌麻痹药物以后，仍然存在近视度数，叫做真性近视。即使度数较低，但无论使用药物，还是按摩、针灸或仪器，目前也没有办法使真性近视50度恢复到正常状态。真性近视只能矫正而不能治疗，目前使用的框架眼镜、隐形眼镜，以及成年以后的激光手术或人工晶体植入术，都只是矫正真性近视的方法。对于18岁以下的人群，主要目的除矫正近视以外，还要控制近视度数增长。目前比较有效的控制方法是角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等，应根据每个人的年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的近视防控方案。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的视力发育在8-9岁的时候，才能达到1.0°或者是1.0°以上。8-9岁以下的孩子，视力即使达不到1.0°，也不应该认为是异常，因为有慢慢变好的发育过程。三岁的孩子视力下限认为是0.5°，4-5岁的孩子视力下限是0.6°，所以五岁的孩子高于0.6才认为正常。六岁的孩子视力下限是0.7°，七岁及以上的孩子视力上限是0.8°。 当各个年龄段的孩子，视力检查结果达不到相应年龄段的最低视力下限时，就要怀疑视力发育可能有问题。这个时候需要进一步的检查，比如验光来排除是否有远视、近视、散光，甚至是否有弱视存在的可能。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿泪道阻塞，一般3-4个月的时候会自愈。婴儿泪道阻塞大部分是由于出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致泪道管道化没有完全形成，造成泪水排出受阻。 在早期年龄不够的情况下，首选按摩治疗，按摩的方法是用食指按压泪囊区，每天3-4次，每次20余下，坚持数周，大部分下端靠按摩的压力就可以冲破或者自愈。如果伴有分泌物，可以在每次按摩以后局部滴抗生素的眼药水。如果到3-4个月，经过上述治疗仍然无效，流泪症状仍然存在，后期自愈的可能性就很小，这时候建议到医院去行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两周岁宝宝近视能否恢复，首先要明确如果是确诊确实是真性近视，真性近视不能自行恢复，经过其他的方法也不能恢复，也就是目前没有证据表明有任何的方法可以治疗近视，使视力恢复到正常，现在只能矫正或者是控制近视，无论是两岁的宝宝，还是20岁的成人，近视都不能治疗。\n首先要明确是不是近视，正常两岁的宝宝应该是处于一种远视的状态，不应该出现近视，所以要明确病因，具体的要验光散瞳来得出准确的度数，不能拿简单的视力、视力的筛查仪、屈光度的筛查仪，简单的判断一定是近视，一定要规范的散瞳验光。如果明确是真性近视，就要做相应控制近视的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
眼底筛查一般主要是检查早产儿视网膜病变，早期的筛查、治疗可以阻止病变的发展，因为如果病变达到一定的程度，就会致盲。在发达国家，这种早产儿视力病变是小儿致盲的主要原因。最佳的筛查时间是在出生后的4-6周，或者矫正胎龄31-32周时，不是对所有的婴儿都要筛查，而是有一定的筛查的标准，如果是出生体重＜2000g，或者出生孕周＜32周的早产儿、低体重儿，要进行眼底病变的筛查，要随诊到周边的视网膜血管化。\n对患有严重疾病、有较长吸氧史，以及儿科医生认为比较高危的患者，也可以适当扩大筛查范围。一旦确诊有阈值的病变，或者有1型的阈值，应该尽可能在72小时内接受治疗。如果没有治疗条件，要迅速转诊到有治疗条件的上级医院。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子刚出生的时候属于远视状态，视力不是很好，随着年龄的增长，逐渐有一个向正常视力发展的过程，叫做正视化的过程。一般来说，到了8-9岁时，视力基本就可以达到正常的水平，即达到1.0或1.0以上，所以12岁的孩子视力应该最少在1.0，因为把1.0的视力称为正常的视力标准。\n如果经过散瞳验光以后，12岁孩子有50度左右的远视，这也是一种正常的状态，也就是如果现在视力为1.0，还有50度的远视，那么以后近视的可能性就非常小。如果平时再做好科学用眼的保护，一般来说，那么即使有近视，度数也会很低，到18岁以后度数增长基本上就会停止，所以国家现在提倡早预防、早控制，就是因为现在12岁的孩子很少有1.0视力的同时，还有50度的远视，由于这种情况现在已经非常少了，所以是非常令人担忧的问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一个月大的宝宝眼睛流泪，而且同时伴有眼屎，如果没有外界刺激因素的话，绝大部分是由泪道阻塞所造成，具体治疗如下：\n1、保守治疗：因为大多数宝宝经过观察，随着鼻泪管的发育，鼻泪管的下端可以开通，也可以用局部按摩的方法来帮助鼻泪管下端的开放。\n2、泪道探通术：如果保守治疗方法无效，一般在宝宝3-4个月大的时候可以去医院行泪道探通术。\n泪道阻塞主要的原因是出生的时候鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候鼻窦管下段的黏膜皱襞出现残留，导致泪水不能经过泪道流入到鼻腔，从而出现流泪的症状。有眼屎是因为泪囊有继发性的感染，出现了黏液性、脓性分泌物形成的新生儿泪囊炎。具体的按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩或者挤压，而一般每天3-4次，每次可以挤压20余下。在每次按摩完以后可以滴抗生素的眼药水，比如托百士滴眼液，坚持几周以后，绝大部分的鼻泪管下端也可以开放。如果到3-4个月仍然没有开放，到医院去行泪道探通术。

有些小孩可能有咬铅笔习惯，家长很担心会铅中毒，但铅笔实际是用木质材料包裹石墨碳芯做成的书写物，而内部石墨是铅笔的主要书写材料，不含铅。 在古罗马时，人们喜欢用铅棒来做书写物质，因此现在大家把这种物质称为铅笔。因铅笔表面色彩五颜六色，非常吸引人眼球，但这些颜色里含有重金属，如氧化铅之类的物质，所以若小孩经常咬铅笔，会存在慢性铅中毒的可能，因此一定要避免孩子养成咬铅笔的坏习惯。

假视近视多指假性近视。假性近视不需要矫正，假性近视正规叫做调节性近视或调节痉挛。当人眼在看近处物体时，睫状肌会处于收缩状态，才能保证看近处物体清晰。当看的时间过长，睫状肌得不到放松时，就会处于痉挛状态，此时抬头望向远处，就会发现远处的物象模糊，验光会发现有近视的度数存在。通常使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物，睫状肌可以恢复到原来的弹性，此时近视度数完全消失或大部分消失，遗留不到50度的近视，而视力也恢复正常，这种情况叫做假性近视，因此假性近视不需要矫正。唯一可以治疗假性近视的药物就是睫状肌麻痹药，常用的有三种，可根据不同年龄选择。小于6岁的患者通常使用阿托品眼用凝胶，7-12岁的患者通常使用赛飞杰(盐酸环喷托酯滴眼液)，12岁以上的患者通常使用复方托吡卡胺。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
托百士滴眼液也就是妥布霉素滴眼液，婴儿可以使用。一般给婴儿和幼儿常用的滴眼液有妥布霉素滴眼液，商品名为托百士，或者是左氧氟沙星滴眼液，商品名为可乐必妥，还有夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等，都可以放心使用。 其实眼部滴眼液经过全身黏膜吸收后，进入循环的微乎其微，一般都不会对全身造成严重的不良反应，它和全身用药、静脉滴注或者肌注完全不同。如果家长仍十分担心，建议滴用眼药水以后在眼睛的内眦部，也就是泪囊区，每次滴完眼药水以后可以压迫3-5分钟，使得吸收进一步减少，使用更加安全。