孙霭萍

初次性生活最主要的表现可能会损伤处女膜，处女膜损伤以后多数女性可以自行愈合。如果持续出血，有可能出血病灶没有及时愈合，也有可能出血没有愈合以后局部可能有感染导致，初次性生活时的注意事项： 1、注意动作轻柔，减少损伤； 2、注意卫生，同房前，同房后要很好清洗会阴，保持内衣内裤卫生，减少事后感染，这是预防措施； 3、如果第一次性生活以后连续几天出血、腹痛，要及时到医院就诊。了解有没有局部比较严重的损伤，有没有继发感染，根据检查结果给予相应处理，可以局部给予压迫止血。如果损伤严重，可能需要做手术或者缝合，这要根据情况而定。

正常外阴主要有大阴唇、小阴唇，前面有尿道口，周围、后面有肛门。正常情况下，这里皮肤和其它部位皮肤一样，不会有红、肿、热、痛。如果当出现红、肿、热、痛的时候，可能有出现一些炎症或者有特殊肿物，要具体去对待、去了解。仅是外阴皮肤红肿，还是因为阴道分泌物异常导致肿痛，包括阴道黏膜改变，小阴唇改变，分泌物改变，所以不一样。总的来说，外阴红肿不正常，可能会因为皮肤改变，比如皮疹、溃疡、糜烂。也可能是毛囊疖肿，因为毛囊炎造成，也可能因为妇科疾病巴氏腺肿物造成，这些都不一样。另外阴道炎表现，比如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，也会导致阴道黏膜，小阴唇红、肿、痛，所以针对这个问题，外阴红肿不正常。

外阴这个部位比较特殊，后面有肛门，前面有尿道，而且这个部位平时穿的衣服比较多，比较封闭，不太通气，所以容易有细菌生长。但是人体本身也有一套防御细菌感染，防御微生物感染的一套体系，所以外阴肯定有菌，只有当菌群失调的时候才可能导致炎症。所以建议每天坚持清洗外阴，保持外阴清洁，每天更换内裤，保持内裤要得到足够阳光照射，可以杀灭细菌。而热水熏外阴，最主要的作用是清洗，减少局部细菌，熏蒸作用可能会对有水肿或者血肿可以起到一个消肿作用，不能起到绝对消灭细菌作用。但是可以减少局部细菌，减少局部分泌物，减少细菌生长的条件，所以热水、温水洗外阴很有用。

正常每个人都有一定分泌物，分泌物在月经不同周期，量、性状也有所不一样。月经刚结束称为卵泡期，这时分泌物可能不太多，比较稀薄，没有颜色，无色透明，会逐渐增加，一直到排卵期的时候，量应该最多。排卵以后量不太会增加，变得稠厚，也由原来无色透明，可能变成乳白色，这是正常分泌物表现。但是根据每个人阴道情况不一样，可能会有淡黄色，这也属于正常范围。 如果是褐色就不正常，有褐色一般代表有血液成分混进去，褐色表现说明血液成分不是很多，而现在出血不是很猛，也许是缓慢出血，所以有可能是阴道炎。特别是对于老年人来说，还有可能是宫颈息肉，也有可能宫颈病变，也有可能是宫腔问题。所以这里原因还是有很多种，偶尔一次可能不是很要紧，但是如果反复多次应该及时就诊，弄明白具体原因。

女性外阴囊肿一般最常见的是巴氏腺囊肿，可能还会有皮脂囊肿、特殊大阴唇囊肿。最常见的是巴氏腺囊肿，这些囊肿的症状首先比如清洗或者触摸的时候发现某个地方与对侧不一样，有增厚、囊性感，这是主要症状。 如果继发感染，会有痛、肿，前庭大腺囊肿会局部很肿、很痛，影响走路，可能会自动破溃，也可能会发烧，这是前庭大腺囊肿表现。 如果是皮脂腺囊肿，也可以局部肿痛，像长疖子样，也可能破溃，破溃以后可能会流出脓液。另外比较少见的大阴唇囊肿，一般来说不会有太大的症状，很少会继发感染。只是会增长大、会不对称，让患者心理上觉得不舒服。 另外要是过度增大，可能影响行走，影响活动，这是比较常见的症状。

首先了解月经，月经大概持续时间，月经是卵巢功能周期性改变的表现。正常情况下卵巢分泌两种激素，前半周期分泌雌激素，目的是让子宫内膜增厚，内膜从薄增厚。月经后内膜很薄，在雌激素作用下逐渐增厚，月经停止到排卵后，分泌孕激素，同时也分泌雌激素。这时子宫内膜厚度维持在相对恒定的状态，并等待怀孕。如果没有怀孕，雌孕激素水平下降，下降就表现为内膜的剥脱出血，出血到一定的程度，身体雌激素水平又重新上升，月经就停止。 如果月经正常，一般周期在3-7天，超过平时时间还没有停止，有几种可能发生，具体如下： 1、子宫卵巢激素，雌孕激素分泌的不够，没有达到正常的分泌量，所以子宫内膜没有重新增生导致出血； 2、子宫内膜应该停止脱落，但没有停止，有可能其它的问题，比如有息肉，出血面积和出血的创面增加，没有及时终止。或者子宫肌瘤导致子宫内膜出血的面积增加，从而导致出血增加； 3、可能没有干净，不一定是子宫内膜出血，也可能同时合并宫颈出血，表现也为阴道出血，所以觉得是该月经没有完。对于月经没有及时完成的情况，需要到医院做进一步检查，明确病因。

正常女性的白带，根据月经的不同时期会不一样，不管在分泌物的量、颜色、性状上都有改变，主要和卵巢功能有关。卵巢功能主要是分泌两种激素，在月经后2周属于排卵前状态，此时主要分泌雌激素，表现出的白带无色透明、分泌量逐渐增加。等到2周时，卵泡发育成熟，在排卵前时达到高峰。排卵后就开始分泌第二种激素孕激素，在孕激素影响下，分泌物不会进一步增加，而由透明、稀薄的白带变成稠厚、乳白色的白带，一直到下一次来月经。在没有炎症刺激或其它问题情况下，月经前白带不会增加。

同房疼痛也是有以下方面，一般来说当某个部位有炎症，周围会水肿、充血，一碰就会疼痛。同房疼痛主要涉及到阴道、宫颈、子宫、盆腔，阴道炎水肿时也会疼痛，宫颈由于病变有炎症的时候，同房也会疼痛；子宫肌腺症，同房的时候也会疼痛；再往盆腔，子宫内膜异位、卵巢巧克力囊肿也会疼痛；再有盆腔炎也会疼痛，所以同房疼痛也是有很多方面。 具体要去分析，每次同房都疼痛，还是偶尔疼痛，还是近期疼痛。如果是近期疼痛，从阴道炎角度来说，可能有阴道分泌物改变，也可能有局部瘙痒，这时候同房有疼痛，可能与阴道炎关系。如果每次同房都疼痛，同时也可能有痛经，这种情况下有可能盆腔、子宫问题，常是周期性，比较常见的是有腺肌症、子宫内膜异位或者称为巧克力囊肿，这样一个病变导致。还有疼痛是盆腔炎，如果有腹痛、发烧，这时同房有疼痛，可能是有盆腔炎症，这种相对来说是一个短期，不应该是周期性。比较有特征性的是周期性疼痛，比较特殊的疾病，子宫内膜异位或者子宫腺肌症，这些都需要到医院做相应检查诊断才能确定。

子宫内膜息肉是子宫内膜里有额外增生，子宫内膜本来应该是平整增生，不能表现出息肉。息肉是某一部分局部子宫内膜过度增生，突出于宫腔表面，垂落于宫腔，甚至有的突出到宫颈外口，这是子宫内膜息肉。病因是子宫内膜本身各种表现，病因也比较复杂，而运动对子宫内膜的剥脱没有明显关系，所以运动并不能解决子宫内膜息肉。 子宫内膜息肉首先做影像学检查，做B超确定部位、大小，必要时还要做更进一步核磁，了解性质、与子宫肌层关系，这样才是比较全面的了解。必要的时候要去做一个宫腔镜检查，看部位，在宫腔镜下取出，取出送病理。因为子宫内膜息肉代表子宫内膜有过度增生，过度增生前提下，看子宫内膜有没有变化，有没有恶变，也就是有没有子宫内膜癌的潜在表现。所以子宫内膜息肉，不应该听之任之，应该处理，取出来送病理，确定性质，运动不能让子宫内膜息肉脱落。

子宫内膜息肉是子宫内膜的一个变化，病因也挺复杂，有可能内膜过度增生，也有可能内膜的局部刺激，局部各种各样内在分子学受体改变，有很复杂原因。再有一种是内膜息肉时间长，局部也可能恶变，会不会有子宫内膜恶变，这是病理基础。忌口是在子宫内膜发生背景下，有没有其他疾病，比如有没有糖尿病，或者有没有贫血，有没有其他因素。如果有糖尿病，应该有相应饮食控制。单纯从子宫内膜息肉本身来说，没有特别饮食上要求，主要看自己本身有没有潜在疾病，影响比较明显的是糖尿病问题，还有本身有没有血脂过高，代谢异常问题等方面。饮食控制其实针对一个人整体健康状态考虑，对局部息肉问题没有直接影响，所以不能简单而言，应该具体分析。