孙雪明

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
如果新生儿平时大便比较规律，近期出现不大便的情况，处理方式要结合孩子的一般状况，要看孩子吃奶有没有减少，有没有呕吐、腹胀、明显哭闹的情况。如果有这些情况，三天以上没有大便，建议医院就诊，可以外用开塞露或者是清洁灌肠促进大便排出。如果孩子的一般情况比较好，吃奶正常，没有呕吐、腹胀，不需要特别的处理，平时适量的喝水，可以口服益生菌调节肠道菌群，促进肠道蠕动，以利于大便的排出。如果超过五天仍然没有大便，建议带孩子医院就诊。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿肚脐感染也就是新生儿脐炎，是指细菌侵入脐带的残端引起的炎症，临床上最常见的细菌是大肠埃希菌。轻度的脐炎仅有脐周皮肤的红肿，并有少许脓性分泌物。比较严重的脐炎可见周围明显的红、肿、热、痛，并有局部发硬的情况，脓性分泌物会比较多，可以有臭味，可发生周围组织的蜂窝织炎。比较严重的可以有全身症状，比如发热、败血症等。严重的脐炎是需要住院治疗的，主要是静脉应用抗生素积极抗感染，如果有脓肿的形成，需要局部切开引流。轻度的脐炎只需要进行局部消毒处理就可以，消毒临床上一般是用双氧水和碘伏。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿低热的范围，是体温在37.5-38.5度之间。低热要结合孩子的具体情况进行处理，如果孩子的一般状况比较好，吃奶好、反应好，没有呕吐、腹胀、精神不好等情况，通过温水擦浴、降低环境温度、减少衣物等处理，孩子的体温可以恢复正常，这种情况是没有问题的。如果体温在37.5-38.5度之间，通过物理降温，孩子的体温没有明显的变化，并且有吃奶减少、精神反应欠佳等情况，这种情况下要警惕感染。新生儿感染不能小觑，建议完善血常规等感染指标的检查，根据感染情况及时进行抗感染治疗。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
近年来，新生儿科迅速发展，31周的早产儿成活率在95%以上。31周的早产儿出生之后会面临一系列的问题：第一、呼吸系统，早期容易出现呼吸窘迫综合征，需要气管插管应用肺表面活性物质，严重的需要呼吸机辅助呼吸。第二、电解质紊乱。早产儿的电解质紊乱比较常见，需要及时纠正，避免引起心律失常。第三、喂养不耐受。早产儿生后容易出现喂养不耐受的情况，能量摄入不足，需要进行静脉营养支持。第四、脑损伤。早产儿的脑损伤是重要的并发症，需要及时进行磁共振的检查，并及时治疗。早产儿远期也有相关的并发症，比如支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等。31周的早产儿，经过正规治疗后成活率很高，有并发症的几率也比较小。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
正常新生儿出生，呼吸频率一般是在40-60次/分的，如果不超过60次/分就没有异常。因为正常成人的呼吸频率是在12-20次/分钟左右。所以新生儿看起来的呼吸频率是偏快的，确实超过60次/分，需要看一下呼吸频率快的原因。一般生后暂时性的呼吸频率快是没有问题的，持续性的呼吸频率大于60次/分，就要看一下孩子出生的时候有没有足月，羊水清不清，有没有胎膜早破，有没有肺炎或者感染及呼吸窘迫等原因，这些都是引起呼吸增快的原因。确定大于60次/分的呼吸频率，需要请新生儿科医生面诊判断一下。如果是小于60次/分，只是觉得呼吸频率比成人偏快，这个问题是不大的，在40-60次/分左右是没有问题的。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿脑膜炎最常见的是化脓性脑膜炎，主要是由细菌感染引起的，最常见的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，少见的有李斯特菌等。新生儿化脓性脑膜炎症状上，可以出现发热或者体温不升、反应差、吃奶差、青紫、呼吸间歇、抽搐。新生儿抽搐症状一般不典型，临床上很容易被忽略，可以有双目凝视、阵发性的青紫、血氧饱和度下降、尖叫、前囟门饱满等，新生儿脑膜刺激征一般是阴性的。患儿如果出现感染指标升高，或者提示有化脓性脑膜炎的症状，一定要及时进行腰椎穿刺检查，明确诊断后积极进行治疗，避免留有后遗症。

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就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子一般情况比较好，黄疸数值一般低于12.9mg/dL，不需要干预。如果是病理性的黄疸，需要进行治疗，根据黄疸数值的高、低选择不同的治疗方案，常用的治疗手段有蓝光照射退黄疸。蓝光的波长分解血中的胆红素，效果最理想，所以选择蓝光照射，根据黄疸的严重程度确定照射的时间。照蓝光时要注意保护眼睛和会阴部位，蓝光照射会分解核黄素，注意静脉补充，必要的时候静脉应用白蛋白降低游离胆红素。如果是溶血性的黄疸，需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血治疗。新生儿出现黄疸时，一定要及时监测黄疸值，及时处理。

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新生儿脑膜炎最常见的是化脓性脑膜炎，主要是由细菌感染引起的，最常见的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，少见的有李斯特菌等。新生儿化脓性脑膜炎症状上，可以出现发热或者体温不升、反应差、吃奶差、青紫、呼吸间歇、抽搐。新生儿抽搐症状一般不典型，临床上很容易被忽略，可以有双目凝视、阵发性的青紫、血氧饱和度下降、尖叫、前囟门饱满等，新生儿脑膜刺激征一般是阴性的。患儿如果出现感染指标升高，或者提示有化脓性脑膜炎的症状，一定要及时进行腰椎穿刺检查，明确诊断后积极进行治疗，避免留有后遗症。