孙雪

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿刚出生的时间比较短，各个方面的抵抗力都比较弱，需要家长的细心呵护。对于女宝宝会阴部的护理，一定要注意每天都进行清洁，尤其是在大便之后，大便清理干净之后，一定要用温水冲洗 。在应用爽身粉、护肤品等物质的时候，一定不要弄到会阴的部位。当然也不要清洗得过于频繁，过度的清洁也会破坏正常菌群，一般每天清洗三次左右即可。 在选择尿布或者尿不湿的时候，要选择透气性好、安全、卫生的，一般大品牌都是比较好的。要及时更换尿不湿，保持会阴部位干净卫生，避免发生会阴部位的感染。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿宝宝的眼睛有点黄，一般是巩膜黄染，是新生儿高胆红素血症的表现。这种情况需要做的是经皮测黄疸检查，处理方式要根据测定结果而定，一般生理性黄疸不需要进行特别处理，病理性的黄疸需要进行干预，还要结合孩子的一般情况。生理性的黄疸2-3天开始出现，4-5天到达高峰，两周左右可以完全消退。病理性黄疸出现的时间比较早，升高的速度比较快，需要结合具体情况进行干预，治疗手段一般是蓝光照射、静脉应用白蛋白或丙球等，生后第一天、第二天、第三天进行蓝光干预的标准分别是9mg/dl、12mg/dl、15mg/dl。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
足月新生儿黄疸进行蓝光照射的标准，主要结合新生儿的日龄和黄疸数值的高低。生后24小时之内，新生儿经皮测黄疸大于9mg/dl，建议进行光疗；1-2天之内，新生儿经皮测黄疸的数值大于12mg/dl，需要进行蓝光照射；生后2-3天，经皮测黄疸数值大于15mg/dl，建议光疗；3天以上的新生儿，经皮测黄疸的数值平均大于17mg/dl，这种情况下进行蓝光干预。早产儿进行光疗的标准，根据胎龄和体重制定，胎龄越小、体重越低，光疗的标准越严格。光疗不顺利或者失败的，需要进行换血治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿生后一般推荐母乳喂养，如果条件不允许，可以用配方奶喂养。冲奶之前一定要检查保质期、奶粉有没有块状物、有没有变质等情况。冲奶时要注意水温，一般在45℃左右，沸水冷却之后可以用来冲奶，可以用手腕内侧的皮肤感受水温，感觉不烫的时候比较合适。不可以用沸水冲奶，沸水会破坏配方奶的营养成分。关于奶粉的冲调比例，奶粉包装袋上通常会有冲调比例的说明。一定要注意有的奶粉一勺奶粉配30ml水，有的50ml。另外要注意的是冲奶的时候一定要先加水、后加奶粉，奶粉冲得过浓、过稀都会影响宝宝的生长发育。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿的胎便主要是由肠道的分泌物、脱落的上皮细胞、吞入的羊水等物质组成。正常新生儿生后不久会有大便排出，不会超过24小时，胎便是墨绿色的，比较黏稠，不臭无味。胎便一般在生后2-3天之内会完全排净，每天约3-5次，2-3天之后大便会慢慢地由墨绿色变为黄绿色、黄色。新生儿如果生后24小时之内没有大便排出，并合并呕吐、腹胀等情况，不排除先天性消化道畸形、胎便黏滞的可能，这种情况下需要及时就诊，请新生儿科医生协助判断诊治，有外科情况的及时请外科治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
刚出生的新生儿一般建议尽快与母亲接触，尽早开奶。如果母亲身体条件允许，尽早进行吸吮，母乳喂养的宝宝按需喂养，宝宝饿了就可以喂奶。如果母亲是剖宫产，初乳会分泌得晚一些，这种情况下可以暂时进行配方奶喂养，奶量一般在20-30ml左右，2-3个小时需要再次进行喂养。吃完奶之后身边一定要有人照看，避免发生溢奶，保证24小时的尿量在六次以上。另外要注意新生儿所处的室内温度保持在24℃左右，湿度在50%左右，要及时给宝宝更换尿不湿，新生儿的衣物一定要选择柔软的衣物，因为新生儿的皮肤比较娇嫩、比较敏感。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿期选择侧卧位、平卧位都可以，两种体位有各自的优、缺点，可以交替姿势。对于比较容易溢奶的新生儿，首先推荐侧卧位，尤其是吃奶后半个小时，这样溢奶的时候，奶会顺着嘴角流出来，不会发生呛奶、窒息，侧卧位一般推荐右侧卧位，可以避免心脏受压。平卧位的时候，孩子的四肢活动比较自由，内脏受到的压力也比较小，容易观察一般状况，适合于不经常溢奶的孩子。在保证安全的前提下，平卧位、侧卧位相互交替是比较好的。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
大便发绿需要结合孩子的具体情况，如果单纯大便发绿，大便表面没有黏液、血液、脓液，没有大便次数的改变，孩子没有呕吐、腹胀，一般情况比较好，精神和饮食没有异常，大便发绿不需要处理。如果大便表面有黏液、脓液或者血液等，大便次数或者性状有改变，宝宝吃奶不好，有腹胀、呕吐等情况，这种情况最好查一下大便常规，并请新生儿科医生面诊，判断一下孩子的具体情况，可能引起的原因是受凉、感染、消化不好等，针对的具体原因，进行诊断和治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
正常情况下，母乳喂养的孩子不需要额外喝水，因为母乳当中80%以上的成分都是水。如果是配方奶喂养的孩子，需要额外喝水，一般在喂奶后半个小时左右喝水，刚出生的新生儿喝水量一般是在15-20ml左右，随着日龄的增长，喝水量也逐渐增多，具体的量有个体差异。 判断喝水量是否合适，主要看小便，一般新生儿期孩子的小便次数每天在10次以上，混合喂养的孩子酌情喝水，如果孩子有发热、呕吐、腹泻或者是天气比较炎热的情况下，喝水量要相应的增多，避免新生儿脱水。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，足月新生儿的生理性黄疸不会超过两周，早产儿的生理性黄疸消退时间不会超过四周。如果是病理性黄疸消退时间要看黄疸的严重程度，病理性黄疸治疗比较积极有效，消退时间也不会太长，一般足月儿在两周之内，早产儿也不会超过四周。病理性黄疸需要进行积极干预，根据黄疸的轻重程度，选择蓝光照射，静脉应用白蛋白或者丙种球蛋白。如果病理性黄疸持续不退，就需要进一步查找原因，需要看有无肝内胆管堵塞、代谢性疾病等情况，根据不同的病因选择不同的治疗方案。