孙立元

若患者明确导致皮肤病变的原因为过敏，治疗应脱离致敏原。若为新买的护肤品用完后皮肤出现红斑、瘙痒，治疗时应停用此类产品；若进食海鲜后出现皮疹及瘙痒感，则需禁食此类海鲜。通常还可采用对症治疗，如口服抗过敏药物包括依巴斯汀、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等。若红肿比较严重，皮肤温度较高且伴有烧灼感，可使用硼酸溶液进行冷湿敷，也可外用含有糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂的药膏，患者症状可得到控制。多数患者会将皮肤红斑、瘙痒原因归结于过敏，但导致该症状的原因较多，过敏或变态反应仅属于原因之一。患者就诊时应向医生提供发病时间、程度，是否存在时间规律或与饮食、活动是否有关、出现瘙痒后是否自行采用治疗方法以及治疗效果、近期有无生病、服药，所用药物与瘙痒间有无明确关系等，若存在慢性疾病，在出现皮疹、瘙痒前是否更换药物。医生会根据上述信息与所见症状得出恰当诊断，并给出合适的治疗方案。

通常面部皮炎可被治疗，但人并非生活在真空环境，外界存在较多刺激。治疗过程中患者应做到保护皮肤屏障，使皮肤屏障完整，可使用含有类人胶原蛋白、胶原蛋白、透明质酸、神经酰胺类的面膜或润肤剂，在此基础上再考虑药物治疗，如中弱效糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂药膏等。若患者患病时间较长，可能治疗时间较长，采用个性化治疗较重要。此外，若想治疗面部皮炎需明确原因与诱发因素，如化妆品、花粉、食物问题，以及睡眠、大便影响。此外，需考虑患者慢性病常用药物是否被更换过，脸部是否因其他疾病应用药物等所致。对于迁延不愈的面部皮炎，需寻找相关原因且就诊时与医生进行分析，但应注意面部皮炎可能存在多因素混杂共同导致疾病发生与转归。

面部皮炎即发生在面部的炎症性疾病，属于部位加病理学改变的命名方法。导致面部皮炎的原因较多，如外用化妆品过敏可称为化妆品皮炎或接触性皮炎；应用过多糖激素药膏，特别是应用时间较长，之后反复出现皮肤红斑，可称为激素依赖性皮炎；面部被日光灼晒后出现皮炎，称为日光性皮炎。此外，还有较多不明原因的面部皮炎样损害，统称为面部皮炎。通常在疾病治疗及预防中，应尽量明确导致面部皮炎样损害的原因，患者需尽量回忆可疑的致病因素，如饮食、洗浴用品过敏或情绪问题等。

通常手癣可被治愈，但治疗方式仅针对当前疾病本身，没有简便方法保证患者生活中不会再次接触到致病微生物。手癣专指皮肤掌侧皮肤接触到致病性微生物，而出现的感染性皮肤病，即手癣属于传染来源的疾病，若患者不再接触致病性真菌，可不会再患手癣。手癣从症状上可分为水疱脱屑与角化增厚，水疱型手癣治疗比较简单，可外用抗真菌霜剂、搽剂、喷剂，疗效相对较好，但治疗时间需足够长，直到症状完全消失为止。此外，还要明确身体其他部位是否也存在真菌感染如足癣、甲癣，特别为手甲癣，若存在可一并处理能够减少手癣复发。

火疖子医学称为疖肿，发生疖肿后应积极治疗，若疼痛较明显时应口服抗菌药物治疗，外用药可使用鱼石脂软膏以促进疖肿成熟。部分患者无法耐受鱼石脂软膏会出现刺激性反应，建议患者白天使用鱼石脂软膏，厚涂于皮肤上并用纱布包扎，晚上将其擦净使用其他抗菌药膏。当皮损破溃后建议患者到医院皮肤科或外科进行伤口处理，可加速皮疹愈合。此外，部分疖种不会破溃，可逐渐吸收成小硬结，则无需进行治疗，若再次发生相应症状时，需第一时间进行治疗。疖肿多数是由于金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等致病性细菌导致的化脓性毛囊与毛囊周围感染，反复发作称为疖病。疖肿初诊时均为毛囊性炎症性丘疹，若不治疗则会逐渐扩大，形成红色硬结并伴有压痛，数天后结节中间出现坏死形成脓肿，若坏死出现破溃漏出脓栓，会排出较多脓液及坏死组织，此时肿胀会逐渐消退，通常2周左右即可痊愈。

尖锐湿疣无法根治，但可以进行治疗。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起的疾病，目前并无针对HPV的特异性药物，但是可以通过冷冻、激光等物理方法，以及光动力治疗和外用药物治疗，将已经生长突出的疣体去除。 如果并无特殊情况，通常不会给予患者口服药物。但无论进行何种治疗，均存在复发问题。复发最常发生在治疗后的三个月之内，如果从最后一次治疗的半年之后并未复发，则判断已经达到临床治愈。

新生儿梅毒螺旋体试验1：1无法确诊梅毒，还需进行特异性抗体检查，如IgM抗体阳性才可诊断为梅毒，此时患者需要治疗。另外，当IgM抗体阴性伴有以下情况时也需要进行治疗： 1、确诊为胎传梅毒； 2、后期滴度由阴转阳，从低到高，并且特异性试验出现阳性结果； 3、从出生开始随访直至18个月，婴儿的梅毒血清学抗体仍然是阳性。

淋病多数情况下表现为急性尿道炎的症状，特点是尿急、尿频、尿痛、尿道口大量分泌物流出。一般淋病的潜伏期在五天左右，患者会出现尿急、尿频、尿痛的感觉，大量的黄绿色、黄色分泌物流出，一般男性患者症状非常明显。 如果不治疗，或者有些特殊的患者，会发生后尿道炎的改变，包括外阴坠痛等，还有些患者会发生急性睾丸炎表现，表现为睾丸肿胀、疼痛等。如果淋病没有得到及时的治疗，大概经过十天左右，症状会逐渐减轻，大概在将近一个月左右会自行消失。 女性淋病症状多数情况下非常不典型，往往只有白带轻度增多等，如果女性患者发生这样的情况，最好还是到医院就诊，进行细菌培养或核酸检测，明确诊断。

红皮型牛皮癣也称为银屑病性剥脱性皮炎，其早期症状如下： 1、皮疹部位可出现潮红，并可迅速扩大，最后患者可全身出现弥漫性红斑或暗红色斑。炎症浸润较为明显，表面附有大量脱屑且不断脱落，中间可能有正常皮肤； 2、如果发生在手足，可出现成片角质剥脱。还可出现手指甲、脚趾甲颜色发生改变，并且出现甲剥离现象，即甲远端翘起，甚至出现指甲脱落； 3、部分患者在口腔、咽部、眼结膜等部位出现发红、充血； 4、患者还可出现发热、畏寒、头痛等全身症状。

通常明确为某种物质导致皮肤出现湿疹或皮炎样反应时，均可称为某皮炎，如染发剂导致皮肤出现红斑、瘙痒等称为染发皮炎，而过敏性湿疹可称为过敏性皮炎。治疗过敏性疾病需避免接触导致过敏的物质，对于红肿、渗出、瘙痒剧烈的急性症状，建议患者到医院就诊，以免将病情拖延至慢性疾病。若患者病情比较轻且没有水疱、渗液等症状，可口服抗组胺药物如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，同时外用糖皮质激素或清凉止痒药膏等，对于控制症状有一定效果。此外，患者避免搔抓，需脱离致敏物质，认真治疗湿疹均可得到治愈。