孙秋宁

中年或中年以上，主要是稍微偏胖的中老年男性脖子上经常会出现小揪揪，临床上叫寻常疣，也叫做皮赘。皮赘主要分为以下两种： 1、软纤维瘤：没有病毒感染，多半在脖子上出现，脖子的皮肤较松会长成一个揪揪，属于皮赘样的改变； 2、乳头瘤病毒感染：是寻常疣的改变，出现在脖子上。出汗出油的营养状态特别适合病毒生长繁殖，会长出许多小疣体，建议尽早做冷冻治疗。每一个疣体都是病毒的传染源，会越长越多，容易长寻常疣的个体是因为脖子的状态适合病毒，需要经常清洗甚至铺点小孩的痱子粉，进行通风，使出汗出油减轻，减轻寻常疣的发生。与肥胖、不透气也有一定关系。因为具有传染性，出现寻常疣后应及时去医院做冷冻治疗。

其实狐臭特定是指腋下的臭味，如果出现油耳朵，就是耳朵里面的皮脂腺比较发达，出的油很多，这个油是细菌和微生物最好的培养基，所以出油出现味道是因为局部有小微生物生长。所以在临床上理论上可以外用抗生素，还有经常用棉棍清洁。另外如果特别严重，皮脂腺分泌过于旺盛，还可以口服异维A酸。注意油耳朵是油而引起的细菌，腋下是汗腺引起的细菌，培养基不太一样，所以细菌也不太一样。泰尔丝可以抑制皮脂腺的分泌，当然是在特别严重的情况下，要让医生来判断，如果油脂分泌特别的旺盛，其实可以由口服药来治疗。

不是出汗越多会出现味道，有的人出汗并不是很多，这个时候是因为大汗腺比较发达，所以会有味道。做狐臭的手术现在已经非常先进了，只开1cm的口，有经验的医生肉眼切开口找到大汗腺，汗腺有特殊的囊袋样改变，把大汗腺全部切掉，然后把口缝起来就愈合的非常好。但是有些人有瘢痕体质，腋下结疤也非常苦恼，所以事先要判断是不是有瘢痕体质，如果没有瘢痕体质，狐臭又很严重，那么这个手术做完了以后效果会非常好，而且愈合也不会留太大的疤痕。大汗腺手术是一个非常小的切口，但是这个部位因为通风不好，所以比其他的伤口还要多加注意，尤其是在拆线之前不能洗澡，保证通风。如果通风不好，局部的伤口会引起继发的感染，要勤换药，局部可以外用抗生素，而且这个手术最好是在冬天做，不要在夏天做。

生姜从理论上来讲可能有表面麻醉的作用，但是这个作用不会很强。另外生姜的作用可能是把轻度狐臭的味道就给中和了，所以闻到的是一种生姜的刺鼻的味道，可能就把狐臭的味道给压住了。但是因为现在生姜味道太重，而且对局部有刺激，现在有很多很好的方法，如抹痱子粉，把腋毛剃掉，加强通风或者做肉毒素的注射。 生姜特别呛，把狐臭的味道给中和掉了，但是生姜本身有刺激，与其用生姜来治疗狐臭，不如去扑痱子粉，用爽身粉扑上以后，比较干净光滑。另外手里面可以带一个毛巾，经常可以进行擦一下，洗一下，我觉得比生姜会更加科学，更加方便。

狐臭的原理是因为腋下部位的大汗腺，大汗腺发育比较发达，有的人大汗腺分布较多，有些人少。小汗腺是散热的，大汗腺在皱褶部位有分泌，所以分泌的这些汗液会继发细菌感染，狐臭也是局部微小的细菌引起的味道，而且青春期代谢旺盛的时候会比较严重。还有在欧美国家尤其是黑人非常严重，大汗腺非常发达。大汗腺分泌汗液以后会有细菌寄生，产生特殊的气味。所以如果特别严重的狐臭，建议可以做切除，把大汗腺切掉，如果不严重，可以通过注射肉毒素，抑制胆碱受体，间接让出汗少。但是必须要半年注射1次，所以最有效的根治的办法还是将大汗腺切除掉。

风油精治疗狐臭有可能会有一点效果，因为风油精里面应该有薄荷，薄荷有一个作用就是镇静，对皮肤的局部神经表面麻醉的作用，所以会感觉到凉飕飕的感觉，所以有一些作用，但是作用不会很强。而且风油精本身有刺激，一般腋下皮肤比较娇嫩，如果老用在腋下还是有一定的刺激，偶尔用1-2下的问题不是很大，应该有一点的作用，不是一点作用没有。狐臭在不通风的环境会加重，所以如果有时候腋下狐臭，可以适当的把胳膊架起来让它通风。另外如果腋毛比较重可以把腋毛刮掉一下，尤其是夏天把腋毛刮掉，这样局部通风会好一点。另外可以扑粉，小孩的痱子粉，因为痱子粉可以帮着散热。还有一些药物，比如明矾，明矾有吸水的作用，吸水的同时会让减少汗液，所以都会有一些作用。但是最基本的就是腋下通风，还有用一点小孩的爽身粉、痱子粉都是可以的。

很多人认为手脚脱皮，是癣，癣的概念是浅表的真菌感染，比如脚气，多半手指脱皮不是真菌感染。真菌跟微生物容易长在温暖潮湿不通风的地方，手指通风非常好，最常长得叫做汗疱疹湿疹。有的人说长湿疹，但是湿疹和湿疹还不一样，身上长红包，丘疹也叫湿疹，手上脱皮多半是汗疱疹湿疹，青少年，学龄前儿童，任何年龄都可以长。交感神经末梢的植物神经功能不稳定，比如说兴奋、着急、发脾气，还有季节变化都可以诱发汗疱疹湿疹。早期的时候，因为交感神经的植物神经功能不稳定，突然会大量出汗，出汗的同时汗孔没有及时张开，在皮下形成小水疱，小水疱逐渐干了以后就一层层脱皮。汗疱疹的发病非常常见，学龄前儿童，小孩子比较激动兴奋，每天活蹦乱跳，除了手指头以外，脚上也会出现。汗疱疹的愈合期会出现脱皮症状，不传染，有些人很怕传染，会周期性发病，没有什么了不起的，保护好，多抹润肤就可以了。

腋下手术的费用大概是不同的医院收费标准不同，没有统一的标准。腋下手术应该指的是切除腋臭的大汗腺，大汗腺比较深称为腺体，是错构瘤样的就是腺体特别复杂，为了保证不出瘢痕，切的过程当中要切口小，还要将大汗腺切除，大汗腺比较深，手术看起来很小但手术难度挺大。公立医院应该为2000元左右，私立机构应该为4000-5000元。注意腋臭手术切除以后，不能保证永远一劳永逸，手术很难将所有的大汗腺结构切掉，留下的部分还可以再增生，可能性不大，至少切除以后对腋臭的改变还是非常好的。

头发太油多见于青少年或青壮年男性，由于内分泌旺盛，出油是雄激素的作用。女孩子青春期时也有雄激素分泌，导致皮脂大量分泌，出现头发非常油的情况。 头发出油最好的方法是天天洗头，洗脸为1天2次，洗头发最少1天1次。因为洗头比较不方便，所以大部分人最多1天洗1次，甚至2-3天洗1次头，此时头皮分泌非常旺盛。 洗头勤对发根有好处，与洗脸一样，但常洗头对发干不好，导致发干变得枯黄。出油的头发会有油脂的保护，所以勤洗头对发干影响不大。 头发出油唯一的办法就是勤洗头，可以每天洗，女孩子头发特别长每天洗不太方便时，可用碱性较强的洗发水，碱性可以使油脂分泌减少，将油脂溶解。 不建议用碱性强的洗面奶洗脸，因为脸上的皮肤比较娇嫩，但头皮皮肤比较厚，可用碱性稍大的洗发水洗头，使油脂减轻。分泌油脂只在青壮年时期，超过25岁、30岁会逐渐减轻。出现头皮出油的情况时不用紧张，不是病态的状态。

头皮屑是由于糠秕孢子菌繁殖过多造成的改变。在婴儿时期也有头皮屑，从母体出来时，母体中含有分泌的油脂，但婴儿的头皮屑凝点较低，从母体中出来时会立刻凝固，所以小孩有一些干巴巴的嘎巴儿，是头皮屑造成的。到了青壮年，尤其是男性头发出油时，糠秕孢子菌开始生长繁殖，繁殖后梳头或者手搔抓，头皮屑就会浮起，出现糠秕状改变，糠秕孢子菌的命名也由此而来。男性头皮屑过多时会脱落，头皮屑除瘙痒外还会影响美观，头发越密集，头皮屑越多。随着年龄增大头发逐渐减少，尤其是谢顶或者头发非常稀疏细软不出油，头皮屑会明显减少。头皮屑不是疾病，头皮屑伴随着人的皮脂分泌，可通过许多方法使头皮屑减少，其随内分泌改变而自生自灭。青壮年的头皮屑应进行治疗或进行头皮护理，完全可以改变头皮屑多与头皮瘙痒影响美观的现象。随着年龄增大，内分泌代谢降低，头皮屑会越来越少，就无需治疗。