孙源悦

白斑属色素减退性疾病，需注意与其他疾病鉴别，如部分位置受过外伤，结痂脱落，伤口位置可见微红，肤色与周围皮肤相比稍显褪色。正常治疗中可采用308准分子激光，或二氧化碳点阵激光，其中308准分子激光，属窄谱紫外线治疗，利用紫外线可增生黑色素的原理进行，刺激色素减退区黑色素增生，以达到改善皮损的目的。白斑属损容性疾病，未治疗者，可产生局部扩大反应，对日常生活并无影响，无癌变可能性，但影响正常社交生活，患者应积极治疗。

白斑属自身进展性疾病，其机制目前尚不明确，考虑与日常生活、激素分泌、遗传因素或工作压力等相关。临床治疗中，一个位置治疗结束后，皮损得以改善，该位置可不再复发，但其它位置可再发该病，出现进展性再发生新皮损，可继续使用激光进行治疗，对新生皮损产生进一步改善作用。308激光治疗，一般8-10次一个疗程， 1-2个疗程后，患者可明显感觉治疗位置斑片颜色逐渐加深。但临床中个体差异较大，应根据患者情况制定激光治疗周期及疗程。

c10激光属调Q类激光，调Q类激光特点，表现脉宽小，对色素性疾病改善效果明显。 其原理为光的选择性热作用，通过光的选择性穿透表皮层，击碎真皮层色素，使巨噬细胞吞噬色素颗粒，通过身体代谢去掉色素颗粒，适用于真皮色素增多性疾病，如太田痣。一般经过8-10次治疗，基本可达到临床治愈效果。 此外黄褐斑、蝴蝶形斑片同样属于真皮色素增多性疾病，蝴蝶斑又称肝斑或妊娠斑，多于女性妊娠后产生，可通过大光斑低能量调Q激光治疗，治疗期间注意防晒、保湿、补水，斑片颜色可明显减轻，且面积逐渐缩小。

对于面部色斑的改善问题，首先需明确斑片类型。如使用OPT激光治疗雀斑，效果相对比较明确，一次治疗即可得到明显改善，但雀斑与遗传及紫外线照射相关，治疗后如防护不当，可造成雀斑局部再发。此外黄褐斑属真皮色素增多性疾病，与日晒、激素、压力相关，治疗后斑片得以明显改善，但患者未注意休息、未做好紫外线防护工作，同样可使斑片颜色加重。综合所述，治疗面部色斑问题需注意综合调理，不可完全单独依靠激光治疗。

opt激光属强脉冲光，治疗基本无痛，基本无任何危害。治疗前局部外敷高分子水冷凝胶或胶冻膜，以减轻光头与皮肤间空气传导，减轻激光能耗损失。治疗过程中可产生轻微灼热感，皮肤出现即刻潮红，但疼痛基本可耐受，无需外用任何镇静或止痛药物。治疗后，清洗面部冷凝胶，随后冰敷医用敷料即可，治疗当天可正常洗脸、沐浴、化妆。该治疗又称午餐美容，可利用午休时间，1-1.5个小时进行治疗，对下午工作无任何影响。但需注意选择正规医疗机构及正规医生操作。

激光祛斑后洁面问题，与斑片种类及选择的激光治疗相关。如雀斑，面积较大，分布于两颊及鼻背部，选择翠绿宝石激光，治疗6-8小时后以清水洁面，平时注意保湿、补水及防晒。 如选择强脉冲光或低能量调Q激光治疗，无结痂问题，可于治疗当天晚上洁面，第二天晨起即可进行化妆。 其他胎记、鲜红斑痣或太田痣治疗，可看到局部渗血或结痂，此类带有创面的治疗，建议局部结痂后，进行清水冲洗，待结痂完全脱落，可正常使用日常化妆或外用防晒霜。