孙桦

女性在月经中期就会排卵，排卵以后，排卵部位形成血体，然后逐渐形成黄体，可以分泌激素，维持子宫内膜从增生期转变成分泌期。但是如果黄体发育不良，或在月经晚期受到外力作用，非常容易引起黄体破裂，造成出血。 而黄体破裂出血往往是一种内出血，患者仅表现为腹痛，由于处于月经晚期，发生腹痛会给予B超检查。通常患者会有盆腔积液，一般黄体出血不会太多，因为人体有自我凝血功能，所以存在自限性，不会有很多出血，但也可以存在个别病例黄体破裂出血较多，甚至出血量达到1000-2000mL。如果在月经中晚期出现腹痛，建议及时就诊，医生通过相关检测，可以明确是否黄体破裂，如果的确存在黄体破裂，则需要严密随访，如果持续出血，则一定要通过手术进行止血。

宫腔镜手术后进食时间，取决于宫腔镜手术是否需要麻醉辅助。如果宫腔镜操作不需要麻醉辅助，术后可以立即进食。如果宫腔镜操作需要麻醉辅助，就要等麻醉完全清醒以后才能进食，以防误吸，间隔的时间一般需要术后等待2个小时，才能进食。宫腔镜既可以诊断疾病，比如当发生异常出血时，可以通过宫腔镜来诊断是否存在黏膜下肌瘤，或者有子宫内膜息肉等情况。如果出现有内膜增厚的情况，需要宫腔镜来诊断是否存在肿瘤，甚至有子宫内膜癌的情况。如果病人有不孕症，怀疑是否存在宫腔粘连，也可以通过宫腔镜检查。另一种可以在诊断的同时进行治疗，比如发现有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，在检查的同时可以将其切除，或者发现有宫腔粘连，可以做粘连的分解术。宫腔镜可以分为两类，一类是检查镜，镜杆就比较细，不需要扩宫就可以进入宫腔，不需要麻醉就可以进行。另外一种是既可以检查，也可以带治疗的镜子，这种镜子镜杆比较粗，一般需要扩宫以后才能进入，而扩宫的过程必然会有不适的感觉，需要在麻醉辅助下才能够进行宫腔镜的操作，因此用带有治疗的宫腔镜操作，需要麻醉来辅助。一旦需要麻醉辅助，需要在麻醉完全苏醒以后才能进食，因此要等待2个小时以后才能进食。

尿失禁是非意愿的溢尿，引起尿失禁的原因有很多，通常分为张力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中张力性尿失禁常发生于老年妇女，主要是由于盆底功能障碍引起。而如果尿道周围韧带和筋膜发生损伤，尿道角度改变，一旦出现导致腹压增加的动作，比如咳嗽、大笑、提重物，甚至严重到走路时都会不自主的漏尿，需要要做相应处理。 所以一旦出现尿失禁症状，应该及时就医，医生会根据临床表现，结合相关检查，判定尿失禁类型，如果是张力性尿失禁，会根据其程度进行相应处理。

由于胎儿原因或母亲产力、产道原因，在分娩过程中如果不顺利，医生往往会采取剖腹的方法结束分娩。一旦剖腹，在腹壁上则会留下一道疤痕，疤痕有愈合过程，通常分为两个阶段，早期是疤痕增生期，往往需要3个月左右，疤痕会变硬、变红甚至轻微突起，属于正常情况，部分患者会有瘙痒、刺痛症状，切忌过度刺激。部分患者给予热敷，或使用其它方法，希望能使疤痕减退，或在刺痒时抓挠，均为错误的处理方式，如果过度刺激，疤痕将会逐渐增宽。 3-6个月以后是疤痕消退期，疤痕颜色逐渐变淡，质地变软，越来越接近正常状态。如果此阶段疤痕仍然又红又硬，则属于疤痕体质，可以借助于整形外科，通过针疗法、敷药法、光照法，缓解疤痕增生的形成。

女性阴道除承担经血流出道的功能外，还有产道任务，主要是一个性器官。正常女性阴道是一个非常有弹性的组织，周围存在弹力纤维，有强劲的盆底组织支托，所以阴道具有良好的伸展性。 但是随着分娩或者年龄增加，阴道将会变得宽松，往往导致性满意度下降。如果妇女有这种感觉，需要到医院就诊，由专业的医生判断阴道是否松弛，以及松弛的程度。如果是轻微松弛，可加强盆底肌锻炼，或用盆底康复仪刺激阴道弹性恢复。如果松弛比较明显，尤其是产伤造成阴道前后壁膨出，甚至导致会阴后联合损伤，需要通过手术进行修复。

尿失禁手术主要是在尿道中段进行无张力悬吊，在阴道前壁做一个小切口，放置高科技吊带，使周围肉芽组织逐渐生长到网孔内，从而起到韧带的作用，提升尿道。在排尿的时候使尿道不过度下垂，以此达到治疗目的。 整个手术过程非常简单，大概20分钟到半个小时即可完成，术后恢复也快，患者几乎无较大创伤和出血，一般第二天即可出院。但是因为肉芽长到网片需要一个过程，术后需尽量避免做出增加腹压动作，比如保持大便通畅，避免提重物，避免憋尿，完全愈合需要3个月左右，此后可以完全像正常人一样活动。

正常宫颈主要由两个韧带支撑，即主韧带和骶韧带。如果做妇科检查，正常宫颈应位于距阴道口约6-7cm的位置，如果由于产伤或年龄关系，支撑力度下降，就会引起宫颈下垂。根据宫颈下垂程度不同，分为以下三度： 1、宫颈下垂到7cm以内，但仍位于阴道内，称为Ⅰ度脱垂，可以通过盆底肌锻炼改善； 2、如果宫颈下垂至阴道外，能够观察到宫颈，则为Ⅱ度脱垂，需要通过手术纠正； 3、除宫颈以外，子宫体也翻到阴道外，称为宫颈Ⅲ度脱垂，同样需要手术进行纠正。

因为存在不同的目的，选择检查孕酮时间也有所不同，但并不需要空腹。如果检测女性是否排卵，通常选择在排卵期以后进行，如果孕酮＞5ng/ml，可以证明有排卵。 更多的情况下是在怀孕时段检测孕酮，明确孕酮是否达到正常值。因为孕酮是维持正常妊娠的重要激素，这时往往会选择连续动态测定孕酮。由于人体的孕酮水平在一天会有波动，或高或低，正常值范围很大，所以为了解孕期孕酮上升是否正常，因此会选择在几天内相同时段检测。

同房后出血又称为接触性出血，是一种常见的临床表现，可见于以下情况： 1、宫颈病变：所以如果有同房后出血现象，建议就诊，医生根据病情了解宫颈问题，如宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌，都会造成同房后出血，医生会通过相应检查来进一步明确诊断。对于宫颈糜烂，医生常常会选择宫颈液基细胞学检查，明确宫颈有无上皮内瘤变或宫颈早期癌变。如果存在问题，则会做进一步的活检。如果是宫颈息肉，根据息肉大小进行相应处理，而黏膜下肌瘤等都会造成同房后出血； 2、阴道病变：如阴道炎症、阴道溃疡的患者在同房后同样会引起出血； 3、宫腔病变：因为同样会造成同房后出血，医生在排除宫颈和阴道病变后，需要考虑宫腔问题，并进行相应检测。

排卵检查方法如下： 1、正常女性月经十分正常，大约28-30天一个月经周期，排卵期在月经中期； 2、通过测定基础体温以了解是否排卵； 3、由于激素变化，可通过白带观察，正常情况下，在排卵几天内，白带会变得拉丝度很长，变得像蛋清一样。所以女性可以观察自己的白带变化，一旦白带变得像蛋清样透明，拉丝10mm还不断裂，即处于排卵期； 4、排卵试纸：即LH试纸，到月经接近中期时，测出淡淡的两条杠时，4小时测一次，测到和对照线一样红时，提示排卵； 5、B超检测：更为精准，一般在月经第9天时，B超医生通过卵泡检测，会告诉患者卵泡的数量，医生会根据最大的卵泡大小选择下一次检测。最大卵泡会越变越大，称为优势卵泡。如果卵泡生长到18-22mm，就是成熟卵泡，接近排卵，如果雌二醇＞200pmol/L，就接近排卵，如果同房受孕概率非常高。