孙杰

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
儿童隐匿阴茎术后的护理主要是抗感染。因为阴茎这个地方，不可避免地要和尿液接触，伤口或多或少都要被尿液污染到，所以手术以后的抗感染是非常重要的。另外有的孩子阴茎勃起以后，会把伤口撑开，会撑裂，更容易造成细菌的滋生。所以手术以后短期里面，在伤口愈合以前，一定要注意局部伤口的清洁。如果不注意伤口清洁，很容易造成手术后的伤口感染，所以这部分是最重要的。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水，顾名思义就是从母胎里面带出来的。在怀孕的时候就被诊断出来是肾积水的，这个是先天性的肾积水。大多数情况下，先天性肾积水是生理性的，超过一半以上的肾积水，其实没有任何的病理意义，随着孩子的生长发育会自愈的，所以并不是先天性肾积水就是一个疾病的概念。对于先天性肾积水，临床上可以采取随访观察的态度。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
儿童先天性肾积水分生理性和病理性的。大多数情况下都是生理性的，有的母亲怀孕的时候，很多时候超声报告有肾积水的存在，有一半以上都是生理性的。随着孩子的发育，胎儿的生长，很多肾积水都能自愈或自行消失，这些不需要手术的干预。有的是病理性的，需要到正规的医院去接受诊断，明确病因以后对因治疗，可能有部分是需要手术治疗的。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
肾积水输尿管狭窄，就是输尿管是异常的，任何地方都有可能会出现狭窄。临床上最常见的是和肾盂交界的地方出现了狭窄，也就是肾盂输尿管连接部的狭窄，这是临床上发病率最高的疾病。如果确实有狭窄，手术是最彻底的治愈的方式，整体的治愈率在90%以上。有的大孩子，如果非常不愿意采取手术治疗，也可以尝试输尿管扩张，但大数据统计，效果不是非常的确切，所以从外科医生角度还是积极建议手术治疗。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水分生理性和病理性的。如果是生理性，比如B超随访肾脏肾盂的前后镜，在10mm上下，可以暂时不干预。什么时候长好具体要看孩子自行恢复的个人体质，看孩子自行恢复的程度，有的可能半岁，有的可能一岁、两岁。只要积水不严重，不管多长时间，我们都可以采取随访观察的态度。如果是病理性的，积水程度已经到了非常严重的地步，那么不建议再盲目等待下去，应该及时的采取积极的手术治疗的措施。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
宝宝肾积水输尿管狭窄能否做手术，要看肾盂输尿管狭窄是不是病理性的。通过影像学的评估，如果证实是病理性的，个人建议要尽早采取手术治疗的方式。虽然手术对孩子是痛苦的事情，对身体也有伤害，但是手术治疗的目的是想尽可能多的保留住孩子的肾脏功能，所以如果明确有肾盂输尿管狭窄，建议积极地寻求治疗。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
肾积水主要的损伤，我们关注的是对肾脏功能的损伤。肾积水严重不严重，要看积水的程度，还有就诊的时间。如果积水不多，对肾脏损伤不会造成特别大的损伤，也就是不会非常严重。如果积水比较多，非常大量的积水，或者有的家长比较拖延，就诊时间比较延迟，时间越长对肾脏的损伤可能也会更大。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
引起先天性肾积水的原因非常多，大多数情况下都是生理性的，有超过一半的孩子，先天性肾积水是不需要治疗的，是孩子发育的过程。随着孩子生长发育，它会自愈。有的孩子是病理性的，临床上比较多见的是梗阻因素。不同部位的梗阻都可能会产生先天性的肾积水。从肾脏一直到尿道口，包括包皮的开口，任何地方有原因造成排尿的困难，都会引起肾积水。越是靠近肾脏，引起肾积水的可能性越大。这些梗阻的原因包括尿路腔道里面的狭窄、梗阻，也包括比如血管的压迫、周围肠管的压迫，甚至肿瘤的压迫，对尿路引起的外界的压迫，也会引起肾积水的出现。