孙景阳

对于近视导致的玻璃体混浊，早期可以采用药物治疗，严重时可以采用激光或手术治疗，主要治疗内容如下：1、药物治疗：轻度玻璃体混浊可以采用药物治疗，用眼药水或口服药物，如使用氨碘肽眼药水或口服卵磷脂络合碘，有一定治疗效果；2、激光治疗：严重时可用激光消融术，如近视患者混浊较严重时，可以考虑做YAG激光，将混浊消融；3、手术治疗：部分患者除混浊外，可能还会有玻璃体液化，可对视网膜造成一定牵拉。此时可能需要手术治疗，如玻璃体切割手术。如果已经发生牵拉性视网膜脱离，要尽早手术。由于患者近视度数越深，特别是发展到高度近视时，玻璃体混浊越严重，危害越大。除有玻璃体混浊外，有时视网膜会有变性和裂孔，较易导致视网膜发生脱离。因此生活中应养成良好的用眼习惯，避免近视加深而发展成高度近视，否则会导致玻璃体和视网膜并发症。另外，应避免过度看电子产品或书籍，定期在室外活动、经常性远眺并注意休息，可缓解眼部疲劳，避免近视加深，也能避免玻璃体混浊或视网膜病变。

结膜炎一直流泪是正常的生理反应，因为炎症会刺激结膜，可能会出现刺痛、眼睛充血、有分泌物等症状，所以会刺激泪腺分泌泪液。主要处理方法如下：1、对于结膜炎患者而言，应注意按医嘱坚持用眼药。比如用抗生素或者抗病毒的眼药，如果是过敏性结膜炎，用抗过敏的眼药进行治疗；2、流泪时应注意避免用手、纸巾或者其他毛巾擦眼睛，否则容易导致眼部反复感染，延长治愈时间。同时养成良好的生活习惯，日常生活中也应避免用手、纸巾或者毛巾擦眼睛，防止加重结膜炎，甚至会导致严重的并发症，比如角膜炎等；3、如果流泪特别严重，应到医院检查是否存在其他眼病，比如泪囊炎或者泪道其他部位阻塞。如果有泪道疾病，在结膜炎好转后需进行泪道疾病治疗，可能需要手术治疗，比如手术疏通泪道。严重时可能还需要进行泪囊鼻腔吻合术，甚至需将泪囊切除等，控制泪道炎症，改善流泪现象。

高度近视致盲与年龄无关，而与疾病的严重程度有关。如果是小孩，但高度近视严重，发生严重的视网膜病变，比如有黄斑的新生血管、出血或视网膜脱离等，则可能会发生视力下降，甚至致盲。如果是中老年人，保护得较好，严格定期复查，视网膜没有严重病变，则可能终生不会致盲。高度近视患者常会发生严重的玻璃体和视网膜的病变，比如玻璃体的混浊、液化，如果对视网膜造成牵拉，可能导致视网膜脱离，甚至黄斑裂孔等，而且高度近视视网膜的周边常会存在变性区和小裂孔。因此建议每年定期复查眼底，一旦发现上述病变，要及时治疗。如果有变性区和小裂孔，需进行激光治疗，如果发生黄斑的视网膜牵拉，需及时做玻璃体切割手术等。如果有黄斑的新生血管、黄斑水肿等现象，可以在眼球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针剂进行治疗。

近视后眼睛变小通常是由于没有及时配戴眼镜，眯眼睛看事物可能会较清楚，眼睛显得较小，常见治疗方法如下：1、及时配戴合适眼镜：从而使得看事物清楚后眼睛睁大，不显小。如果患者不喜欢框架眼镜，也可以配戴隐形眼镜、角膜塑形镜。角膜塑形镜是晚上睡觉时戴的特殊隐形眼镜，是通过流体力学的原理，暂时性改变角膜曲率，暂时矫正近视。白天不需要配戴框架眼镜，视力亦可保持正常，无需眯眼看事物；2、手术矫正近视：配戴眼镜后，近视眼由凹透镜矫正，有缩小物象的作用，从眼镜外看眼睛显得较小，患者可以配戴隐形眼镜或者做手术，目前有激光手术，包括准分子激光、飞秒激光等，也可以做植入人工晶体手术，通过手术的方法矫正视力，眼睛视力提高后，眼睛也为正常大小；3、医美手术：目前有较多的美容手术，可以使眼睛变得较大，如双眼皮手术、开眼角手术。

近视易感是指近视容易发生的因素，常见因素如下：1、遗传因素：目前研究发现，如果父母都是近视，尤其是高度近视，子女大概率也会发生近视；2、环境因素：部分人群有不良用眼习惯，即长时间、近距离的过度用眼，如看手机、电脑、书籍等，容易导致近视加深。生活中不注意距离，如眼睛和电脑、书本的距离，也容易加深近视。桌椅的高度不合适，过高或者过矮，以及光线过强或者过暗，或者走路、躺着看书或者电子产品，容易加重近视，属于近视易感人群。防治近视要养成良好的生活习惯和用眼习惯，避免近距离用眼，避免营养缺乏、缺乏户外活动，多接触阳光可以帮助预防近视。一旦发生近视，患者要及时验光配镜，可以使视力得到矫正，使其不处于视物模糊和视疲劳的状态，近视也不易加深。

近视激光手术夏天和冬天都可以做，不分季节，一年四季都可以做，效果也相同。部分患者担心夏天温度高，易出汗、感染，但目前主要有空调，可以调到较适合的环境温度，且只要按照医嘱要求按时用药、定期复查，一般较少发生眼部感染，因此近视手术一年四季都可以做。但是近视屈光手术有一定适应证，不是每个患者都适合。患者是否适合做手术，术前应到医院做全面的眼部检查，部分有活动性眼部炎症的患者不适合做手术，且青光眼、眼底病患者不适合做该手术。如果有全身性疾病，如糖尿病、结缔组织病，或为瘢痕体质等，也不适合做该手术。近视激光手术还要求近视度数在两年之内保持稳定，每年增加不超过50度，才适合手术。另外，角膜厚度也有要求，应超过460μm，否则角膜过薄，可能切掉后更薄，会发生圆锥角膜等较为严重的并发症。因此当患者准备做近视屈光手术时，应先到医院做全面检查，才能安全、有效完成手术。如果患者不适合做手术，不能勉强做，否则会发生严重的眼部并发症。

近视手术通常分为角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术，主要区别是手术方式不同，具体的手术方式选择，建议到医院做全面检查后，再由医生决定，才能起到对症、适合的效果，主要类型及区别如下：一、手术类型：1、角膜屈光手术：可以分成非激光和激光手术，非激光手术主要有放射状角膜切开术、角膜基质环植入术、散光角膜切开术等，激光类主要是指准分子激光手术和飞秒激光手术；2、眼内屈光手术：是指晶状体手术，如白内障摘除人工晶体植入、透明晶体摘除加上人工晶体植入，以及有晶体眼人工晶体植入手术；3、巩膜屈光手术：通常是指后巩膜降压术。二、手术区别：1、角膜屈光手术：是在角膜进行的手术，由于又分成准分子手术和飞秒激光手术，因此有时需要做角膜瓣，有时是在角膜内用微切口做角膜透镜，而后从微切口中将其取出。角膜手术通常矫正近视度数低于1200度，散光、远视度数低于600度；2、晶状体手术：主要是在发生白内障时将晶体摘除，再植入囊袋内人工晶体，或在高度近视时，将透明晶体摘除，再植入人工晶体。而有晶体眼人工晶体植入手术，适合度数较高特别是无法做激光角膜手术的患者，最高可以矫正到2000-3000度；3、后巩膜加压术：主要适合病理性近视，以及近视进展较快的部分患者。

近视康复训练仪对于假性近视有一定作用，但对于真性近视的治疗效果较为有限。假性近视是由于长时间、近距离过度用眼导致睫状肌痉挛，使得晶状体变凸，造成暂时性近视，称假性近视。近视训练康复仪可以缓解睫状肌痉挛，有利于视力恢复，起到一定的缓解视疲劳的作用。对于真性近视而言，康复训练仪的效果有限，不能够治愈近视，只能够缓解视疲劳。为预防近视的发生，患者需要养成良好的用眼习惯，避免长时间、近距离过度用眼，避免在过强、过暗的地方阅读，或者看电子产品。患者看电子产品时需要掌控好时间，避免时间太长，还要注意经常进行户外活动，多接触阳光，有利于预防近视，还要注意经常远眺，放松睫状肌，缓解视疲劳。

重影有时候表现为视物模糊，指视力下降，还有时候表现为复视，指视物成双，一个东西看成两个。视物模糊一般是由于屈光不正所导致，如近视、远视或散光。如果是由于屈光不正所导致，可以通过验光配戴合适的眼镜，不喜欢戴眼镜的患者，还可以通过做手术来治疗屈光不正。对于出现复视的患者，一般都是由于脑神经的问题，如动眼神经负责眼球运动，如果动眼神经损伤、动眼神经麻痹，眼球运动就会有障碍，就会出现复视。这种情况需要前往神经科进行检查，明确病因，常见的原因如颅内肿瘤、炎症、脑外伤或脑血管病等，都可以导致脑神经的损伤，出现复视。复视可以在眼科做一个复视像的检查，通过复视像检查可以判断是哪一条肌肉麻痹，哪一条肌肉不能运动，可以诊断病因进行相应的治疗。有时重影是由疲劳过度、用眼过度、休息不好导致，如果是这种情况要注意休息，避免疲劳过度，减少看手机、电脑等电子产品的时间，能够缓解重影。总而言之，如果出现了视物模糊或者是复视，需要前往医院做眼科检查，看是由于眼病造成，还是神经方面的疾病造成，或者是由于疲劳用眼过度造成，再相应的对症处理。

眼珠子即眼球，近视患者眼球突出要及时配戴眼镜，避免近视度数加深，防止眼睛突出加深。轴性近视是眼轴变长导致的近视，外观呈现为眼球突出，通常较难回缩。眼轴通常不能变短，因此为控制避免进一步变长，需要防止近视加重。近视发生、发展由多方面因素决定，如遗传因素、环境因素、营养因素，患者需要养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离的过度用眼，多进行户外活动、多接触阳光、加强营养，避免缺乏维生素以及微量元素。一旦患者发展到高度近视，眼球较突出，建议定期复查眼底。由于高度近视多会导致严重的玻璃体和视网膜病变，即高度近视的眼底改变，如视网膜会出现变性、裂孔、脱离、黄斑等病变，如黄斑出血、前膜以及水肿等。一旦进入到高度近视状态，要定期复查，避免严重并发症的发生，避免近视进一步加重。