孙明强

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤过敏的患者当然可以吃氯雷他定，氯雷他定是最常用的抗过敏药物，它是二代H1受体拮抗剂，临床上比较常用，也比较安全、有效，它是妊娠的B类药物，对胎儿影响并不大，必要的时候孕妇也可以服用。氯雷他定也有一些副作用，比如可以引起嗜睡等。除了氯雷他定，常用的过敏药物还有左西替利嗪、盐酸奥洛他定、依匹斯汀、非索非那定等，都可以选择服用。皮肤过敏患者除了口服药物，也可以外涂地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
胶布导致过敏，出现红肿、痒时，如果不再使用胶布之后，病情不再进一步发展，红肿、痒有可能自己好，但是这个过程可能患者会有明显的瘙痒、不适，一定不要搔抓皮肤，避免皮肤抓破后继发感染导致病情加重。\n如果过敏导致的红肿、痒越来越重，就需要药物来干预，可以口服抗过敏药，如氯雷他定或西替利嗪，局部红肿可以用3%的硼酸溶液进行湿敷，也可以外涂丁酸氢化可的松乳膏或者地奈德乳膏等。部分患者过敏会比较严重，局部可以起水疱或者大疱，可能需要短期内口服激素来控制过敏反应。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏性紫癜是临床上比较常见的一种皮肤小血管炎，多数是感染所诱发的，虽然叫做过敏性紫癜，但和食物过敏关系不是很大，所以过敏性紫癜患者是可以吃蜂蜜的。\n过敏性紫癜除了可以在皮肤上出现瘀点、瘀斑甚至是血疱，也可以出现关节、肾脏和胃肠道的症状，患者可以有腹痛，甚至有消化道出血，所以过敏性紫癜的患者一定要少食多餐，不要吃得过饱，不要吃太凉、太硬的食物，宜吃软食、易消化的食物，也不要吃辛辣刺激的食物等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤化妆品过敏主要是和患者过敏体质，及对化妆品不耐受有关，一般是换一种新化妆品之后，面部出现红斑、丘疹，伴有明显瘙痒。化妆品过敏之后一定要停用可疑的、导致过敏的化妆品，轻症患者如仅有红斑、丘疹，伴有瘙痒的，可以口服抗过敏药物，常用有氯雷他定或西替利嗪，也可以联合复方甘草酸苷片口服抗炎。此外，可以局部采用冷敷，一般是用干毛巾包上冰袋敷于面部，一天2次，一次20分钟左右。如果皮肤有明显的干燥、脱屑，可以外涂医用保湿乳剂恢复皮肤屏障，比较严重的患者，如明显红肿或渗液的情况，需要到医院在医生指导下进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
换季节的时候皮肤出现过敏比较常见，比如春秋季节紫外线突然增强，面部容易对紫外线产生过敏，出现红斑、丘疹、瘙痒的表现。也有可能对花粉等过敏，出现过敏性皮炎或者过敏性鼻炎等。对于这类过敏人群，在换季的时候可以口服抗组胺药，控制疾病的症状或者预防过敏的发生。一般可以口服二代的抗组胺药，像氯雷他定或西替利嗪，能够明显缓解过敏的情况。\n除此之外，要注意皮肤的保护，避免日晒，避免过度的清洗，局部需要外涂一些医用的保湿乳剂来恢复皮肤的屏障。饮食上要加以注意，需要清淡饮食，不要饮酒，不要吃辛辣、刺激的食物。生活上要规律的作息，不要熬夜等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
全身皮肤突然严重过敏，考虑和患者自身的过敏素质有关，再有和患者一段时间之内免疫功能紊乱有密切的关系。患者突然严重过敏，有可能是食用或者吸入容易致敏的物质，像鱼、虾、蟹、蚕蛹等，也有可能是服用了某种药物。\n严重过敏的表现有可能是周身皮肤发红，患者血压下降，也有可能出现晕厥。喉头水肿患者会出现呼吸困难、气促，这种情况一定要及时就医，需要医生紧急救治，否则有可能会危及生命。如果自己手上有抗过敏药物，需要立即服用来缓解病情。

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艾滋病窗口期指的是通过性行为或者是其他途径，比如输血以后导致身体感染了人免疫缺陷病毒，这种病毒虽然已经感染到了人体，但是通过检测的方式却检查不出来。在感染病毒当日开始算，到能够查出这种病毒的这个期间，叫做艾滋病的窗口期。艾滋病窗口期最短的时间在一个半月，有的时候是一个月，最长可以达到三个月，也就是三个月以后去检测最准确，当然指的是抗体检测。如果可以选择核酸检测，5-10天就是窗口期。核酸检测非常昂贵，所以绝大多数的患者都不会选择这种方法，如果想选择最准确的，还是到当地的疾控中心进行检查，是具有权威诊断意义的。

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艾滋病可能会有一些皮肤损害，分感染性和非感染性皮损。如果艾滋病患者皮肤上出现了烧灼样疼痛，最大的可能性应该是艾滋病导致患者免疫力下降，感染了水痘-带状疱疹病毒，所以才可能出现皮肤的烧灼样疼痛感。一般是在皮肤上出现红斑，其上有簇集的水泡，伴有针刺样或皮肤灼烧疼痛。治疗可以选择盐酸伐昔洛韦、甲钴胺进行口服，抗病毒营养神经，配合喷昔洛韦乳膏外用，必要时再配合治疗艾滋病的药物。艾滋病患者带状疱疹相对正常人会明显加重，需要积极治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏性咳嗽在临床也比较常见，这种咳嗽与感染没有确切的关系，主要是因为吸入或食物过敏之后引起过敏症状的表现。患者可以到医院用抽血的方式来检测过敏原，该检测是一种体外试验，有一定的参考意义，但并不是检测出过敏原，疾病就治好，还是要通过口服药物来进行治疗。平时生活当中还要认真的去体会进食何种食物东西或接触何种物质之后，出现咳嗽症状反复或者加重，实际发生的才最准确。这方面鼓励患者做食物日记，如果每次症状加重前都进食过某种食物，一定是该食物引起的过敏。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏性休克是一种非常危急的临床情况，出现以后要立刻进行抢救，不能耽误时间。首先要立刻要把产生过敏性休克的药物停止，就地抢救。 在抢救的同时要密切地观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等。在治疗抢救的药物方面，一般首选使用0.1%的肾上腺素进行肌肉注射，一般是0.3-0.5ml/次，如果是孩子，相对用量就要减少。 如果效果不好，可以间隔10-20分钟重复给药，选择使用地赛米松5-10mg，或者使用抗组胺类药物，比如苯海拉明等进行肌肉注射。其他治疗方法还要做好气管切开、气管插管等准备。