孙敏

临床上视网膜裂孔疾病分孔源性裂孔、牵拉性裂孔、萎缩性裂孔三种情况，治疗都不一样。对于萎缩性裂孔，通常不需要治疗或进行激光治疗。 孔源性裂孔最多见，可以发生于年轻人及中老年，多见于中高度近视，剧烈运动后，玻璃体后脱离牵拉视网膜，使视网膜薄弱区域，比如视网膜变性炎症区域出现视网膜裂孔，裂孔后玻璃体的液体进入到视网膜下，称为视网膜下液，造成视网膜脱离，如果不进行治疗会逐渐引起视网膜整个脱离，视力降为0。因此视网膜裂孔是眼科急症，对视力影响非常大，一旦出现裂孔最好在两周内及时治疗。

眼睛怕光流泪在临床上较为多见，病因较多，如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎或真菌性角膜炎等角膜疾病会出现这种症状。 角膜是神经分布非常丰富的部位，受三叉神经支配，非常敏感，因此角膜病变会引起患者不适。角膜对光线刺激及对风刺激都非常敏感，通常患者表现为畏光，流泪，现在比较常见的干眼症，表现为眼睛干涩、怕光、流泪，有时伴有头晕、头痛。

视网膜脱落手术的效果在于视网膜手术时机和病变程度，如果病变轻、手术及时，恢复效果较好，建议两周内进行手术，而且视网膜手术越早越好，手术越早视网膜脱离范围越小，视神经损伤越轻，恢复视力可能性越大。 对于脱离时间在2-3个月以上甚至半年以上的病人，视网膜全部脱离，仅仅视盘有一点连接，这时视网膜神经上皮层和色素上皮层脱离时间过长，出现神经上皮层营养不够，即使进行视网膜复位与激光治疗，但因视网膜长期飘在玻璃体腔内，造成视网膜营养缺失，神经坏死、萎缩，视力不能恢复。如果有视网膜脱离情况，要尽早手术。

视网膜血管阻塞分视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞。视网膜中央动脉阻塞是视网膜动脉主干阻塞，一天内能使病人的视力降到光感，应作为眼科急症处理，进行紧急扩血管、降眼压治疗，病人预后相对较差，大多数病人视力降到0.1以下，如果阻塞黄斑区分支动脉对视力影响较大。 视网膜中央静脉阻塞相对较轻，不像中央动脉阻塞视力出现明显降低。分支静脉阻塞表现更轻微，病人没有感觉或仅有黑影，但临床上都要进行相关治疗。

眼痒多见于过敏性结膜炎，治疗以缓解和提前预防为主。通常不能刺激眼睛，无论冷热刺激都会加剧眼痒。季节性过敏性结膜炎，一般在每年发作，在季节更替前半个月点滴肥大细胞稳定剂，季节更替时可能就不会出现眼痒或症状较轻。一旦出现眼痒，需要用相关药物对症治疗，比如抗组胺药，肥大细胞稳定剂，甚至糖皮质激素类药物进行缓解。