孙光辉

胸膜炎的饮食应以易消化、富有营养的清淡食物为宜，戒烟、酒，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。有胸水时，患者应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，比如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等，多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。胸膜炎化患者宜多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等，多吃些水果，比如橘、柑、梨、苹果、香蕉等，尽量少吃或不吃海鲜，尤其是结核性胸膜炎患者服用抗痨药的同时吃海鲜，会使血尿酸增高。

食管异物患者可以根据典型的临床表现和辅助检查进行诊断，具体包括以下几点： 1、临床表现：患者有异物吞咽史，并表现出咽口水动作时面部出现痉挛性痛苦表情，手扶疼痛部位，咳嗽甚至发绀等表现； 2、辅助检查：X线检查，对金属等不透光异物或大块致密骨质可以进行X线检查；胃镜检查，不仅可以明确诊断，还能给予积极的治疗，将异物取出；喉镜检查，梨状窝有唾液滞留或杓状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物的可能；CT检查，有助于食管内细小异物的检测。

食管内有异物是食管异物的主要症状，起病急。除此之外，临床上食管异物主要有以下表现： 1、吞咽困难：是食管异物最主要的临床表现，与异物所造成的食管梗阻程度有关。当异物停留或嵌顿于环后隙以及食管入口时，吞咽困难明显。严重时可滴水难咽，常张口流涎，吞咽流质饮食后立即出现恶心、呕吐等，同时感觉胸骨后有异物感； 2、吞咽疼痛：提示异物已对食管壁的损伤。异物位于食管上段时，疼痛部位多位于颈根部或胸骨上窝处。异物位于食管中段时，多为胸骨后疼痛，并可以放射到背部； 3、呼吸道的症状：异物压迫气管后壁或压迫喉部，可以发生咳嗽、发绀以及呼吸困难等。

食管异物造成的后果十分严重，特别是尖锐、体积比较大的异物，吞入食管以后，会造成十分严重的后果，甚至会刺破食管壁，刺入到纵隔中，对人的生命构成危险。例如枣核刺破食管壁，易造成食管壁出血，甚至纵隔感染。遇到吞服假牙，假牙掉落到食管中，一排假牙以及固定假牙的铁丝体积较大，若铁丝刺破食管壁，移入到纵隔中，离心脏大血管较近，此时病人非常危险。一旦铁丝刺破大血管，病人就会发生生命危险。因此，凡是食管异物的病人，都应该尽早到医院就诊，医生可以通过胃镜把异物取出来。

食管异物注意事项主要包括以下几点： 1、异物误吞后，不宜进行强行吞服饭团、馒头、食醋等方法试图将异物吞下，以免加重病情，应该及时就诊； 2、如果异物取出过程中，异物没有对食管、胃壁等部位造成损伤，取出后可以照常吃饭、喝水。如果异物已经对食管壁造成损伤，例如鱼刺、鸡骨头、枣核等刺破食管壁，特别是已经造成出血，甚至穿孔时，需要进行住院治疗、禁水、禁食，进行临床治疗； 3、患者吃饭时需要吃流食，禁食辛辣刺激的食物以及滚烫的食物，以免造成局部损伤加重或者造成出血。

食管异物的患者日常应注重营养均衡，除了术后避免进食辛辣刺激等食物以外，建议注意以下几点： 1、若患者已经有食管壁的损伤，甚至有出现出血现象时，应该需要禁食、禁水； 2、患者出院后，饮食应该以流质为主，避免食用过硬的食物，以免再次刺激食管壁； 3、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、葱、蒜等食物，避免刺激消化道，引起再次出血； 4、忌食滚烫的食物，以免造成局部损伤加重或者造成出血； 5、纠正饮食习惯，饮食不宜过于匆忙，吃饭应该细嚼慢咽，尤其是吃带骨、带刺食物时，需要仔细咀嚼，以防误咽。

食管异物是常见的急诊之一，是指各种原因导致异物暂时停留或嵌顿于食管。常因饮食不慎、误咽异物，如鱼刺、骨头、玩具等，导致大块异物暂时停留在咽喉部或者食管入口等狭窄部位，严重时可以堵塞气道，引起严重的并发症。食管异物可以造成严重后果，应该及时防治，首先需纠正饮食习惯，饮食不宜过于匆忙，尤其是吃带有骨刺类的食物时，不宜将饭团同时咽下，需要仔细咀嚼，以防误咽；注意假牙，建议使用假牙或牙托的老年人，在进食时应注意避免将假牙一同吃下。在昏迷以及全麻的患者应提前取出假牙，破损的假牙应及时修复，避免因为破损的假牙掉落到食道，引起食管异物；教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯，吃饭时应该细嚼慢咽；在异物吞服后，不宜强行吞服饭团、馒头、食醋等方法试图将异物吞下，应该及时就诊。

胸腺恶性肿瘤跟大部分肿瘤一样，属于消耗性疾病，应该养成规律健康的饮食习惯，均衡营养摄入，才能使身体处于健康状态。关于饮食具体的建议如下： 1、每天吃各种蔬菜和水果400-800g，保证维生素的摄入； 2、食物品种选择应多样化，营养要丰富均衡。注意增加蛋白含量比较高的食物，比如鸡蛋、牛奶、豆制品等； 3、尽量少吃腌制及烧烤类食物，限制脂肪含量，特别是动物性脂肪含量高的食物； 4、不吃烧焦的肉、鱼、菜，食物烧焦后会产生很多有害物质，容易诱发癌症； 5、少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒等，戒除烟酒。

胸腺恶性肿瘤是一种少见的胸部实体肿瘤。目前所有胸腺肿瘤都已经被认为是恶性肿瘤。虽然本病被视为恶性肿瘤，但属于一种惰性肿瘤。在许多胸腺肿瘤患者中，即使疾病进展后患者的生存期依然较长。约30%-60%的患者平时并没有异常感觉，经常在偶而检查胸片时发现，有症状的患者主要表现为瘤体侵犯邻近结构所引起的局部症状，引起比如咳嗽、胸痛、呼吸困难、反复发作的呼吸道感染等症状；有的患者会表现为全身症状，如发热、体重下降、食欲减退等；胸腺瘤会合并多种综合征，其中重症肌无力最常见，其他有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等疾病；胸腺肿瘤最常见的转移是胸内转移，会导致胸水发生，引起呼吸困难、胸痛。胸腺恶性肿瘤的发病机制目前尚不清楚，患者接触危险的致癌因素，如辐射、化学致癌物质等因素，有可能诱发胸腺肿瘤；该病的发病与遗传有很大的关系；病毒感染在胸腺肿瘤的发生机制中也可能扮演着重要角色。目前手术是胸腺恶性肿瘤最有效的治疗方式，此外还可进行放疗、化疗、靶向治疗。

胸腺是人体的免疫器官，是机体重要的淋巴器官。其功能与免疫功能密切相关，能够分泌胸腺激素和激素类物质，是具有内分泌功能的器官。 在儿童时期，胸腺作用比较大，在儿童或者青年期切除胸腺以后，对人体免疫功能有影响，会出现容易感冒、抵抗力低下。但当成年以后胸腺已经退化成为一个单纯的器官，其免疫功能已经很差，切除胸腺对身体的影响不大。因此，成年人发生胸腺肿瘤切除以后，对人体的危害不大。