孙光辉

胸腺恶性肿瘤是一种少见的胸部实体肿瘤。目前所有胸腺肿瘤都已经被认为是恶性肿瘤，恶性或良性胸腺瘤的相关区分术语已不再适用。因此，国际胸腺肿瘤协作组织提出了胸腺恶性肿瘤这一术语。虽然本病被视为恶性肿瘤，但属于一种惰性肿瘤。在许多胸腺肿瘤患者中，即便疾病进展后患者的生存期依然较长。胸腺肿瘤的特点是常常伴有自身免疫性疾病，尤其是重症肌无力，在临床上不伴发重症肌无力的患者具有更好的生存状况。目前手术是胸腺恶性肿瘤最常用的治疗方式。

胸腺恶性肿瘤跟大部分肿瘤一样，属于消耗性疾病，应该养成规律健康的饮食习惯，均衡营养摄入，才能使身体处于健康状态。关于饮食具体的建议如下： 1、每天吃各种蔬菜和水果400-800g，保证维生素的摄入； 2、食物品种选择应多样化，营养要丰富均衡。注意增加蛋白含量比较高的食物，比如鸡蛋、牛奶、豆制品等； 3、尽量少吃腌制及烧烤类食物，限制脂肪含量，特别是动物性脂肪含量高的食物； 4、不吃烧焦的肉、鱼、菜，食物烧焦后会产生很多有害物质，容易诱发癌症； 5、少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒等，戒除烟酒。

胸腺恶性肿瘤是一种少见的胸部实体肿瘤。目前所有胸腺肿瘤都已经被认为是恶性肿瘤。虽然本病被视为恶性肿瘤，但属于一种惰性肿瘤。在许多胸腺肿瘤患者中，即使疾病进展后患者的生存期依然较长。约30%-60%的患者平时并没有异常感觉，经常在偶而检查胸片时发现，有症状的患者主要表现为瘤体侵犯邻近结构所引起的局部症状，引起比如咳嗽、胸痛、呼吸困难、反复发作的呼吸道感染等症状；有的患者会表现为全身症状，如发热、体重下降、食欲减退等；胸腺瘤会合并多种综合征，其中重症肌无力最常见，其他有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等疾病；胸腺肿瘤最常见的转移是胸内转移，会导致胸水发生，引起呼吸困难、胸痛。胸腺恶性肿瘤的发病机制目前尚不清楚，患者接触危险的致癌因素，如辐射、化学致癌物质等因素，有可能诱发胸腺肿瘤；该病的发病与遗传有很大的关系；病毒感染在胸腺肿瘤的发生机制中也可能扮演着重要角色。目前手术是胸腺恶性肿瘤最有效的治疗方式，此外还可进行放疗、化疗、靶向治疗。

胸腺是人体的免疫器官，是机体重要的淋巴器官。其功能与免疫功能密切相关，能够分泌胸腺激素和激素类物质，是具有内分泌功能的器官。 在儿童时期，胸腺作用比较大，在儿童或者青年期切除胸腺以后，对人体免疫功能有影响，会出现容易感冒、抵抗力低下。但当成年以后胸腺已经退化成为一个单纯的器官，其免疫功能已经很差，切除胸腺对身体的影响不大。因此，成年人发生胸腺肿瘤切除以后，对人体的危害不大。

胸腺瘤手术的费用可能在全国不同地区，与当地物价、经济都有一定关系。以北京为例，一个胸腺瘤通过微创的电胸腔镜来完成，手术费用约为3万元左右。在全国不同省市、不同地区，可能略微有一些浮动。胸腺瘤治疗费用主要分为几个部分，一个是术前的检查准备，这部分费用一般不是特别高。另外是术后的费用，因为胸腺瘤手术目前采用微创方式，恢复也很快，很多病人做完手术以后2-3天即可以出院，这部分费用也不高。主要费用产生在手术当天，如果手术很顺利，耗材用的很少，费用相对比较低。如果病人是恶性胸腺肿瘤，且侵犯肺部，可能要用到很多一次性的器械、耗材，费用相对很高，可能会在1-4万元之间，所以总的费用大概是3万元左右。

胸腺恶性肿瘤分为皮质型、髓质型、混合型三型，15%的患者合并重症肌无力。因为胸腺涉及人体免疫功能，有些病症可能与自身免疫机制改变有关。患者常常有不同的临床表现，主要表现有以下几点： 1、约30%-60%的患者平时并没有异常感觉，经常在偶而检查胸片时发现； 2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯邻近结构所引起的局部症状，引起比如咳嗽、胸痛、呼吸困难、反复发作的呼吸道感染等症状； 3、有的患者会表现为全身症状，如发热、体重下降、食欲减退等； 4、胸腺瘤会合并多种综合征，其中重症肌无力最常见，其他有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺炎等疾病； 5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移，会导致胸水发生，引起呼吸困难、胸痛。

胸腺恶性肿瘤发病常常不易察觉，但是往往会导致一系列症状，影响正常生活。关于该病应该注意以下几点： 1、注意预防疾病的发生，避免接触致癌因素和不良生活习惯； 2、如果感觉持续眼皮无力，建议先去神经内科检查。如确诊有重症肌无力，需要先吃药控制症状后三个月，然后行胸腺瘤切除术； 3、癌症病人无论从生理上、心理上都发生了很大的变化，特别是机体的免疫功能有所下降，因此在运动的过程中要强调劳逸结合，以防疾病的复发和转移； 4、应注意定期复诊检查，监控病情的发展，有利于疾病的康复。

胸腺恶性肿瘤对于日常生活和身体会带来很大影响，所以在生活中应该注意合理运动，提高身体素质，增强免疫力。对于患者来说，也要做合适的运动，有利于身体健康。具体的运动建议有： 1、平时应该养成健康的生活方式，一周至少运动2-3次，提高心肺功能，增强免疫力； 2、肿瘤患者运动康复的基本原则是少量多次，量力而为，循序渐进，在合适的时期做合适的运动，如病人在术后1-7天可以在家属的协助和监护下在床边活动，在身体恢复良好可以逐步加大运动量，做一些散步、瑜伽、太极拳等运动； 3、在参加体育锻炼之前，应请医生较全面的检查一次身体，做到根据自己的情况选择适合的运动项目； 4、在锻炼的过程中，应该自我观察，防止出现不良反应。

胸腺恶性肿瘤一般通过手术进行治疗，可能还会有放疗、化疗方面的治疗，所以整个治疗过程需要对复诊引起重视，主要的复诊建议有以下几点： 1、伤口如发生红肿、流脓等症状，应及时去医院处理； 2、康复过程如果有其他部位不适，要及时就诊，检查是否有转移或者复发； 3、在手术后应严格遵医嘱按时复查，注意复查时做好准备工作，如病历资料、常规检查等； 4、用药物治疗重症肌无力过程中，身体有问题应及时咨询医生，医生按照具体情况进行药物方案的调整。

胸腺恶性肿瘤的发病机制目前尚不清楚。胸腺内的细胞成分主要包括上皮细胞和淋巴细胞，像人体其它器官一样，上皮细胞都有恶变成肿瘤细胞的可能。有学者认为患者既往有放射治疗和EB病毒感染病史，可能与胸腺肿瘤有关，具体病因主要有以下几点： 1、患者接触危险的致癌因素，如辐射、化学致癌物质等因素，有可能诱发胸腺肿瘤； 2、该病的发病与遗传有很大的关系，有高危家族遗传史的患者很有可能患胸腺肿瘤； 3、病毒感染在胸腺肿瘤的发生机制中也可能扮演着重要角色。