孙传伟

皮肤肉瘤又称纤维肉瘤，来源于皮肤内的成纤维细胞，是一种常见的软组织恶性肿瘤，多发于中年男性，常继发于放射性皮炎、着色性干皮病、烧伤疤痕、寻常型狼疮疤痕等。最初表现有单个局限性的皮肤隆起，质硬，但可推动。病情进展后，皮损侵犯到皮下组织，瘤体与周围组织融合固定，无法推动。本病主要依据病理作出诊断，对放疗不敏感，故临床上首选手术切除，但即使切除后，仍容易复发，且复发率可超过50%。

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，预后较差，患者五年存活率基本为零。故一旦诊断为恶黑，应及时进行规范治疗，并根据患者具体病情制定个性化方案。通常采取以手术切除为主，放疗、化疗、生物治疗等为辅的综合治疗。恶黑易发生转移，如果出现肺、肝、肾、脑等器官转移后，应以对症治疗为主，尽力改善患者生活质量。

皮肤纤维瘤是发生在真皮组织内的一种良性肿瘤，传统意义上的观点，认为是成纤维细胞过度增生导致。目前研究认为，本病可能与皮肤炎症有关，继发于蚊虫或动物叮咬、穿刺感染、毛囊炎、皮肤感染破溃等。本病是一种良性疾病，可不予处理，但其与纤维肉瘤、瘢痕疙瘩常难以鉴别，故建议及时就诊，采取手术切除，同时送病理检查，给予明确诊断。

坏死性筋膜炎是一种发生在筋膜组织的急性感染性病变，多发于免疫力低下的人群，如儿童、老人等。造成免疫力低下的基础疾病，都可导致坏死性筋膜炎的发生，如糖尿病、肝病，恶性肿瘤、肿瘤大手术后放化疗、艾滋病、吸毒等。本病的病原菌非常复杂，常为多种细菌的混合感染，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等，有时也是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。