孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
氨气具有刺激性，对人体组织有毒，闻多了可能会引起中毒反应，根据吸入浓度高低不同，症状不同，具体分析如下：\n1、较低浓度的氨气吸入：对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，可引起口腔、咽部，以及上呼吸道充血、水肿、分泌物增加，患者会出现咽喉部烧灼痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑、胸闷、胸骨下疼痛及呼吸困难等症状。\n2、高浓度的氨气吸入：可以引起口咽部及呼吸道黏膜溃烂、水肿，患者可出现大量黄痰，严重的患者会出现剧烈咳嗽，咳粉红色或血样泡沫样痰，以及出现肺部满布啰音、呼吸困难、发绀等急性肺水肿的表现。此外，高浓度的氨气还可以反射性的抑制呼吸，导致心脏增大、心律失常等心肌损害的症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
常见的维生素B族缺乏症状如下：\n1、维生素B1缺乏：可以使神经、组织能量供应不足，导致脚气病，病人表现为易疲劳、烦躁易怒、记忆力下降、双脚感觉异常、消化不良、胃肠道胀气，心脏受累的病人会出现呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸。\n2、维生素B2缺乏：可以引起角膜炎、口角溃疡、舌炎、头皮屑增多、皮肤油脂分泌增多，以及眼球充血、视力下降等症状。\n3、维生素B6缺乏：可以出现周围神经损伤的表现，引起四肢末梢感觉减退、兴奋不安、惊厥、恶心、呕吐、腹泻等症状。\n4、维生素B12缺乏：会引起贫血，病人表现为头晕、手脚麻木、周身无力、精神不振等症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
当人体血清钠小于135mmol/L时就会发生低钠血症，症状如下：\n1、轻度的低钠血症，病人会感觉周身无力、疲乏、头晕、手足末梢麻木，通常口渴的症状不是很明显。\n2、中度缺钠时病人除了上述症状以外，还会出现明显的恶心、呕吐、心跳加快、血压开始不稳定，甚至开始下降，脉压差缩小、视物模糊、尿量减少。\n3、重度缺钠时病人可以出现意识模糊、肌肉痉挛、抽搐、生理反射减弱或消失，严重的患者可以出现休克、昏迷。\n对于轻度的低钠血症，通常可以通过饮食纠正，但对于严重的低钠血症，在临床治疗上通常需要补充钠盐及时纠正。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
藿香正气丸是一种中药复合制剂，具有解表化湿、理气和中的作用，药物成分中含有苍术、陈皮、白芷、茯苓、生半夏、广藿香油、紫苏叶油、甘草浸膏、厚朴等。在临床上主要用于治疗外感风寒、内伤湿热、头痛昏重、胃腹胀痛、呕吐腹泻、胃肠型感冒，该药不用于显著发热、大汗、口渴、黄痰、咽喉肿痛的风热型感冒患者。\n禁忌症是对该药物中任何成分过敏的患者不能使用，在服药期间不能进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。该药不能过量或长期使用，通常服药三天症状无缓解，原有的症状显著加重，或者出现了新发症状，如胸闷、心悸等，需要马上停药，及时到医院就诊。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
中老年主要可选择以下几种钙片：\n1、有机钙：如氨基酸螯合钙，此类补钙产品在胃内可以完全溶解，不受胃酸的影响，吸收率比较高，并且胃肠道不良反应小，缺点是价格高，比较适用于以往有胃部疾病、胃酸分泌缺乏的中老年人。\n2、碳酸钙：如果平时身体健康，没有胃部疾病和胃酸的分泌问题，也可以选择碳酸钙。碳酸钙在胃酸环境中可以解离，含钙率比较高，但在胃内实际吸收率比较低，不如有机钙。部分钙片可以在肠液中形成难溶性黏稠状的氢氧化钙，可以引起腹胀、便秘、腹泻等不良的消化道症状，优点是价格相对较低，获取容易。\n3、有机酸钙：对于有胃部疾病的中老年人，也可以考虑选择有机酸钙，如乳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等，此类药物胃肠道不良反应比较小，钙吸收率与碳酸钙相当，并且价格也相对适中。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
喝酒后可以输注的抗生素主要如下：\n1、不含甲硫四氮唑基团的头孢类抗生素：如头孢他啶、头孢克肟等，但不可以使用含有甲硫四氮唑侧链的头孢类消炎药物，如头孢哌酮、头孢氨苄片、头孢曲松钠、头孢替安等药物，上述药物可以干扰酒精在体内的代谢过程，引起乙醛大量堆积，出现乙醛中毒的症状，也就是临床上的双硫仑样反应。\n2、青霉素族消炎药物：如青霉素、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等。\n3、大环内酯类消炎药物：如阿奇霉素。\n4、喹诺酮类消炎药物：如左氧氟沙星、环丙沙星等。\n5、其他药物：如果患者的感染较重，或对青霉素、头孢类消炎药物过敏，也可以使用厄他培南、亚胺培南、万古霉素等消炎药物。\n在使用以上抗生素输注时，要密切关注患者是否有头晕、头痛、面色潮红、心跳加快等不良反应的发生，还要关注是否有急性荨麻疹、呼吸困难等过敏反应。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃了阿莫西林四小时后饮酒，通常不会引起死亡。阿莫西林是青霉素类的半合成药物，它的结构中不含有甲硫四氮唑侧链，不会干扰酒精在体内的代谢过程，通常不会引起乙醛在体内堆积所造成的双硫仑样反应，但是阿莫西林主要通过肝脏代谢，而酒精会抑制肝药酶的活性，从而导致血液中阿莫西林的浓度升高，可能会加大阿莫西林本身药物出现的不良反应，如使过敏反应加重，出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，以及嗜睡、头晕等中枢神经系统症状，但这些反应很少会威胁生命。\n生活中有一些消炎药物服用后不能饮酒，这些药物以头孢类抗生素为首，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢氨苄等，然后是奥硝唑、替硝唑、甲硝唑等药物，还有呋喃唑酮、氯霉素等，这些药物如果和酒精同时使用，会出现双硫仑样反应，病人主要表现为颜面潮红、心悸、胸闷、呼吸困难，严重的会出现血压下降，甚至休克，可威胁生命。因此，这些药物在服用后不能饮酒。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
谷草就是天冬氨酸转氨酶，谷丙就是丙氨酸转氨酶，它们是一组可以催化氨基酸与α-酮酸之间氨基转移反应的酶类，是用于评价肝功能的主要血清转氨酶。谷草转氨酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织中，在肝脏中主要存在线粒体内。谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏和心肌中。\n正常时血清中这两种酶的含量都很低，当肝细胞受损时，肝细胞膜的通透性会增加，这两种酶会释放入血，导致血清中这两种酶的活性升高。通常情况下，谷丙转氨酶测定反应肝细胞损伤的灵敏度比谷草转氨酶要高。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
内科疾病包括很多系统性疾病，可以见于以下几方面：\n1、心血管系统，通常有冠心病、心绞痛、高血压病、心肌病、心肌炎。\n2、呼吸内科疾病，比如呼吸道感染、肺炎，支气管炎、支气管扩张、肺部结核，以及慢性阻塞性肺疾病等。\n3、消化系统疾病，主要包括胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化、上消化道，或者下消化道的出血。\n4、神经内科疾病，主要包括脑梗死、脑炎，以及中枢神经系统的其它病毒感染、周围神经炎等情况。\n5、内分泌系统疾病，主要包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。\n6、风湿免疫系统疾病和中毒性疾病。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
高烧、腹痛但没有腹泻，这种情况提示腹腔内有炎症反应，以急腹症多见，如急性化脓性胆管炎，病人可以出现高热、腹痛以及皮肤、黏膜黄染的表现，疼痛的部位多在右上腹部，为持续性疼痛。急性胆囊炎发作时，会出现右上腹部剧烈的绞痛，疼痛会向右侧肩背部放散，病人可以出现发热，同时伴有恶心、呕吐等症状，多在进食大量的油腻食物后出现。\n急性阑尾炎疼痛多在胃区开始，逐渐向右下腹转移，可同时伴有高烧。尿道结石伴发感染时，病人可以出现肾区及输尿管梗阻部位的疼痛，高热，多伴有排尿困难、血尿及会阴部的放射痛。完全性肠梗阻的病人会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、高烧等症状，通常没有排气和排便。