孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
病人连续发烧五天，建议及时到医院就诊，首先完善血常规检查，根据白细胞的升高或降低，来初步判断病人是病毒感染还是细菌感染，根据患者的症状来完善相关的检查，以明确病因。\n如果病人有咳嗽、咯痰或者呼吸困难的症状，需要完善肺部CT检查，主要是看肺部是否有结核、肿瘤或炎症性病变。如果病人有尿频、尿急、尿痛的症状，需要完善尿常规以及泌尿系彩超检查，主要是看病人是否有肾盂肾炎或者单纯的膀胱炎。如果病人有明显的腹痛症状，需要根据腹痛的部位选择相关的检查，以进一步排除急腹症的可能。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃美林不退烧，考虑药物疗效不佳，体内液体不足或者是使用美林后观察时间不足，具体原因如下：\n1、药物疗效不佳：药物疗效不佳或者是口服药物剂量不够。\n2、体内液体不足：退烧药退烧主要是通过汗腺分泌汗液，蒸发散热。发热的病人食欲都比较差，涉水、涉食相对比较少，因此体内有效循环血容量不足，导致没有汗或者是汗液分泌过少。针对这部分病人，应该多喝温水，必要时可以通过静脉通路补液。\n3、使用美林后观察时间不足：退烧药一般情况下，起效时间是在半小时到两小时左右。在这段时间内，需要密切观察病人的体温和一般状态，不建议盲目加药、换药。如果观察时间超过四个小时体温仍不降，则可以考虑换用其他类型的退热药物。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
盐酸克林霉素胶囊过敏需要立即停止，并且禁止今后再次使用这种药物。克林霉素过敏通常以轻到中度的麻疹样皮疹最为多见，还有水泡样皮疹、荨麻疹，可伴有瘙痒，通常可以口服抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定，瘙痒剧烈的皮疹可以外用炉甘石洗剂以止痒。\n如果皮疹分布广泛，相对严重，可以增加口服药物钙剂和维生素C，这些药物能够降低血管的通透性，增强抗组胺类药物的疗效。少数病人在服用克林霉素后，会在短时间内出现胸闷、气短、视物模糊、呼吸困难、血压下降等表现，表明病人出现了过敏性休克，需要立即抢救。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
孕期患有尿道炎应该选择毒性比较小、对胎儿比较安全的抗感染药物，如二代或三代头孢菌素类，或者青霉素类消炎药物，不建议选择喹诺酮类、磺胺类以及四环素类等药物。根据不同疾病选择不同的治疗，包括无症状性细菌尿、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、反复尿路感染等，具体如下：\n1、无症状性菌尿及急性膀胱炎：孕期女性患者可采用短程疗法，治疗时间一般在3-7天。\n2、急性肾盂肾炎：对于患有急性肾盂肾炎的妊娠期女性，应该静脉注射抗生素治疗，可选择的药物包括半合成的广谱青霉素，如阿莫西林等，或者第三代头孢菌素，如头孢他啶等，疗程通常在14天。\n3、反复尿路感染：可以使用呋喃妥因等，进行长程低剂量抑菌治疗，疗程一般在半年左右。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果早晨起来浑身酸痛，主要考虑以下几种原因：\n一、有感染性疾病：以细菌或病毒等病原微生物感染最为多见，病人可同时出现发热的症状，主要与病原微生物释放毒素，产生炎性介质有关。\n二、过度的运动或过度劳累：如爬山、健身，使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉损伤的同时，局部无氧糖酵解加强，使体内乳酸等酸性代谢产物大量的堆积，从而引起肌肉酸痛、无力，这种情况通常没有发烧的症状。\n三、过量的饮酒：引起酒精中毒性肌肉损伤，在次日起床时，也会出现周身酸痛、无力感。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃止痛药不建议饮酒，具体原因如下：\n1、损伤器官：生活中常用的止痛药物包括非甾体类抗炎镇痛药物、中枢性止痛药物、麻醉性止痛药物等，上述药物如果和酒精联合使用，可能会加重药物或酒精的不良反应，如非甾体类抗炎镇痛药物，主要副作用是胃肠道黏膜损伤和肝肾损伤，与酒精引起的不良反应可以发生叠加。联合使用可能会使恶心、呕吐、腹胀等消化道症状进一步加重，甚至会诱发胃肠道穿孔、出血、肝肾功能异常。\n2、呼吸抑制：酒精也有一定的中枢兴奋或抑制作用，当与中枢性、麻醉性止痛药物联合使用后，可能会加重对呼吸的抑制，使心跳减慢、血压下降，引发头晕、兴奋、嗜睡，甚至惊厥、昏迷。\n因此，吃止痛药不建议饮酒。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
白介素-6升高通常提示体内有炎症反应，在感染、外伤、手术、应激反应、肿瘤产生以及其它情况的急性炎症反应过程中，会快速生成白介素-6，它在血液中水平的高低，与炎症、病毒感染以及自身免疫性疾病密切相关，特别是全身感染时，白介素-6升高会更为明显。\n白介素-6升高是诊断脓毒症的敏感指标，通常情况下，如果是细菌感染导致的炎症，白介素-6会显著高于非细菌感染，可作为脓毒症的早期诊断指标，还可结合检测降钙素原、C反应蛋白，用于评估细菌感染患者的病情严重程度，并指导临床用药、判断疾病的预后。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
氨气具有刺激性，对人体组织有毒，闻多了可能会引起中毒反应，根据吸入浓度高低不同，症状不同，具体分析如下：\n1、较低浓度的氨气吸入：对呼吸道黏膜有强烈的刺激作用，可引起口腔、咽部，以及上呼吸道充血、水肿、分泌物增加，患者会出现咽喉部烧灼痛、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、声音嘶哑、胸闷、胸骨下疼痛及呼吸困难等症状。\n2、高浓度的氨气吸入：可以引起口咽部及呼吸道黏膜溃烂、水肿，患者可出现大量黄痰，严重的患者会出现剧烈咳嗽，咳粉红色或血样泡沫样痰，以及出现肺部满布啰音、呼吸困难、发绀等急性肺水肿的表现。此外，高浓度的氨气还可以反射性的抑制呼吸，导致心脏增大、心律失常等心肌损害的症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
过度劳累可能会引起以下疾病：\n1、猝死：过度劳累是目前青年人常见的死亡原因。\n2、胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、消化不良、胃肠道肿瘤等。\n3、各种感染性疾病：过度劳累会导致机体免疫力下降，对病原体易感，如经常患感冒、肺炎、肠胃炎等。\n4、骨骼、肌肉损伤性疾病：如颈肩痛、腰椎病、关节炎、腰肌劳损等。\n5、精神性疾病：过度劳累会引起失眠、焦虑、抑郁以及烦躁、易怒、难以控制自己的情绪、记忆力下降、注意力不集中等。\n6、慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，与机体神经系统过度激活、内分泌功能紊乱有关。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果吸入过多的樟脑挥发物或长期大量接触樟脑球，对人体有害。目前市面上销售的樟脑球实际上含有樟脑成分很少，主要含有的是萘，这种物质容易升华，在室温时会缓慢挥发，有消毒和杀虫的作用。\n如果人体过多接触这类物质，会引起头晕、头痛、嗜睡、流泪、角膜损伤、视神经炎、咳嗽、胸闷、心跳加快、多汗、恶心、呕吐、皮疹、周身无力等症状，严重的会引起中毒性脑炎、溶血以及肝组织坏死等并发症，如果在短期内吸入高浓度的樟脑球蒸汽，可以立即昏迷，因此在使用樟脑球时要加强个人防护，不用时必须放置于密闭瓶内，防止挥发。