姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
预防前列腺癌要避免抽烟，另外高脂肪饮食要避免。还有就是服用维生素E，多吃番茄以及多晒阳光。但是因为病因还是不是很清楚，所以说这只是一种方法，包括避免辛辣食物、性生活有规律、不要久坐等等，可能对预防前列腺癌它是有一定的作用的。比较公认就是高脂肪饮食，可能促进前列腺癌的发生和发展。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺肿瘤手术治疗费用各地不一样，有些单位、有些地区费用会高一些，有些地区会低一点，大致的手术费用大概3万块钱左右，也是需要根据患者的具体的情况，包括有没有合并症、手术的难易程度、采用的治疗方法等等都有一定的关系。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌手术传统的方法主要是开放手术，比如说下腹部切个口子，把前列腺癌切除，也有经会阴部做前列腺癌手术的。现在不论是国外和国内，大多数情况下我们都是通过微创的方法，就是用腹腔镜的方法或者用机器人的方法来做前列腺癌的切除。在切除的过程中，要尽量的把前列腺周围的淋巴结来进行切除，特别是相对晚期的要做一个淋巴结的清扫。在手术的过程中，它主要包括几个步骤：一个把盆筋膜打开，做阴茎背深静脉的结扎，避免出血，这是关键步骤之一；另外就是要断膀胱颈，在前列腺和膀胱中间的位置把它打开；还有一个就是从精囊位置后面的筋膜把它切开，把精囊和前列腺都游离出来；另外最后就是要把尿道切断，把前列腺整个癌组织切掉，把尿道和膀胱颈做一个吻合，这个手术才结束。在这个过程中可能有一些出血，手术以后病人可能有短期的尿失禁，比较少见可能有尿道狭窄，这是需要和患者家属、本人进行沟通的。大多数的尿失禁可以随着时间的延长，在一年以内都可以完全恢复。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的预防措施就是要生活有规律，一定要合理的膳食，工作劳逸结合，总的来说是要有一个健康的生活方式来预防肾上腺疾病。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病首先来说是对高血压，比如像原发性醛固酮瘤，我们可以考虑用螺内酯，因为螺内酯能够降压、保钾；当然如果血压控制不好，我们还可以用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗，还可以用利尿药，综合来控制高血压。另外对醛固酮瘤我们要进行补钾。对嗜铬细胞瘤，在手术以前我们可以用α受体阻滞剂，还可以用其他的降压药控制血压以后来进行治疗。对皮质醇增多症，瘤子切了以后我们要补充激素，要根据个体化来进行补充，时间相对来说是比较长的。手术以后刚开始激素用量相对来说比较大，两周三周以后我们要进行减量，有的减量时间比较长，可能需要半年。在这个过程中我们要监测患者的一般情况，包括胃肠道功能、生命体征的变化、肝功能等等，要预防出现皮质功能不全的改变。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿的症状有多种多样，囊肿比较大时会出现腰痛，以钝痛为主；还可以合并感染，可以出现尿频、尿痛、发烧、体温增加等等；还有一个它可以合并出血，尿里面有血可以看的到，或者镜下有血，对于这种情况多半都是需要进行治疗的；还可以合并钙化合并结石，这个时候需要和囊性肾癌以及其他的疾病进行鉴别。肾囊肿如果它比较小，可以没有症状，比较大的时候，它可以压迫肾的集合系统，它可以造成积水，影响肾功能，是需要进行积极治疗的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿主要是老年性的肾脏疾病的退行性疾病。很多年纪大的老年人他都有肾脏的囊性病变，它可大可小，有的只有几个毫米，有的大的是十几个公分。它的原因不清楚，包括先天性的遗传性囊性病变，我们把它叫做多囊肾。还有一些是后天引起来的，包括肾小管的堵塞等等，大多数肾囊肿和集合系统是不相通的。总的看起来肾囊肿原因我们要进行鉴别诊断，比如说单纯性肾囊肿，有的囊肿看起来超声是囊性的病变，实际上是囊性的肾癌。还有一种情况它是肾积水，并不是囊肿。

前列腺癌骨转移的临床症状为骨痛、骨折、病理性骨折，甚至瘫痪，前列腺癌细胞对人体骨质具有一定亲和力，其发生原因尚不清楚，据研究表明可能与趋化因子等因素有关，表现为骨质破坏、骨质增生。骨质破坏必然造成骨质硬度下降，容易造成骨折。如发生在腰椎部位甚至可出现偏瘫。通过相关化验可以发现碱性磷酸酶增加、血沉增快。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌的晚期是指膀胱癌细胞侵犯了膀胱肌层，可以出现肉眼血尿、发烧、淋巴结的侵犯和转移、排尿困难等等，还有全身的转移，造成了排便困难；转移肝脏，会造成肝功能的损害；可以转移到盆腔，可以造成下肢水肿、尿毒症等等。