姜帅

输尿管畸形导致肾积水的症状和临床表现主要是疼痛和积水引起的其他症状，如积水伴发感染、发烧或形成结石，结石梗阻通常会发生肾绞痛。肾绞痛出现时，建议患者检查腰部是否有叩痛，通过超声检查发现肾内积水程度后，可检查肾盂分离，多数为阴性，若非阴性则需查明肾盂分离程度。通过进一步影像学检查，比如静脉尿路造影、泌尿系造影、CT以及增强CT、磁共振泌尿系水成像(MRU)和尿路三维重建CT均可明确观察梗阻程度、部位，从而了解病情。

双肾囊肿如果比较大，例如直径＞5cm，建议进行手术治疗，如果直径＜5cm，可以密切随访。双肾囊肿分多种，比如单纯性囊肿，即单个囊壁里存在囊液，如同水泡样，如果囊肿比较小，对人体的影响并不大。但是部分患者随着时间的延长，囊肿会逐渐地变大，比如直径达到十几cm甚至更大，则会将正常的肾脏压扁，进而会影响肾脏的功能。另外，囊肿里面还有小部分是复杂性囊肿，不是单纯的水泡，里边可能还存在其他物质，或者存在分隔、钙化，此时建议根据囊肿的复杂程度进行分级，如果有恶性的可能，应尽早进行手术处理和干预。因此，当患者出现双肾囊肿，应该定期地进行复查，如果发现存在问题，应该及早地进行处理。而如果患者身体能够耐受普通的麻醉，则建议进行手术治疗。如果患者的身体并不适合手术治疗，患者也可以考虑进行囊肿穿刺抽吸，该方式的创伤较小。

尿结石痛即肾绞痛，大多疼痛剧烈，有些病人甚至躺在地上打滚都无法缓解，所以尿结石痛时一定去就诊。尿结石痛若疼痛不剧烈，也应及时就诊，因为有些病人虽然症状较轻，但尿结石可能将肾脏集合系统，如输尿管梗阻，小便通路受阻后会造成肾积水。短期肾积水可能对人体影响不大，但若长期梗阻造成的肾积水，病人可能没有剧烈疼痛感，会对肾脏的自身功能造成不可逆损伤，如肾积水、肾皮质变薄，从而使肾功能下降等。

膀胱癌晚期的症状可能包括血尿、疼痛，疼痛应根据肿瘤部位进行分析。如果膀胱癌晚期转移到骨头，会引起骨痛，转移到脊柱会引起中轴骨疼痛、后背疼痛。如果转移到某一个具体部位的骨头，此部位也会发生疼痛。如果膀胱癌转移到淋巴结，如盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结，体积较大时会影响局部回流，如影响下肢静脉淋巴系统回流，造成下肢水肿。膀胱癌疾病发展不同，可能影响症状不同。如果有内脏转移，如膀胱转移到肺时，可能会影响呼吸，出现气喘、胸腔积液，即胸水等。如果转移到肝脏，可能会影响肝脏功能，肝脏转移较多，肝脏功能会明显受到影响，此时可以通过血液检查反映出来。

前列腺癌骨转移首先转移到的位置，包括骨盆如骶骨、髂骨等部位，也包括中轴骨，如脊柱、腰椎、颈椎等部位。前列腺癌是较特别的癌症，有些患者会出现淋巴系统转移，也会出现骨转移。前列腺癌的转移部位，最常见的是骨盆和中轴骨，即胸椎、腰椎等部位，当发生骨转移时会发生以下几个表现：1、影响骨骼稳定性：有可能发生肿瘤将局部骨骼紧实，骨骼的稳定性会发生问题，可能会发生骨折等情况；2、疼痛：癌细胞侵蚀骨质后，病人感觉到全身或局部骨痛；3、瘫痪或截瘫：如果癌细胞转移到中轴骨，如脊柱等部位，肿瘤破溃可能会进入椎管中压迫脊髓，造成严重的并发症，比如截瘫、瘫痪等。这种情况较为严重，如果出现前列腺癌骨转移到脊柱，不要过多活动，特别是要减少进行伸懒腰类动作。

75岁前列腺癌的生存时间因人而异、因肿瘤而异，具体如下：1、局限性肿瘤：可以长期生存且不影响寿命，前列腺癌相对胃癌、肝癌肿瘤而言，其恶性程度、发展程度都较小，可以通过手术方式将肿瘤和前列腺切除，甚至无需使用药物就可长期生存；2、外侵或转移：治疗相对比较棘手，需要根据肿瘤对治疗的反应而定，部分肿瘤对治疗反应较好且指标下降快则生存期较长，部分病人的治疗效果较差或者治疗一段时间后对治疗不敏感，指标又开始上升，预后就会相对较差。

生完孩以后尿失禁，通常见于多胎的女性，盆底肌会出现松弛、下垂，角度发生改变等，容易造成尿失禁。尿失禁患者会出现不自主的漏尿，影响正常社交活动，通常需要进行干预处理，可以通过以下几个方面进行改善：1、提肛运动：可以加强盆底肌锻炼，做提肛运动；2、药物治疗：如果加强运动效果不好，通过针对性的药物治疗，可以有效改善症状；3、微创手术：比如尿道悬吊治疗手段，对病人有所帮助。

男性尿路梗阻症状较多，比如发生肾积水会有腰痛，发生排尿梗阻会有尿潴留等症状。分辨尿路梗阻要根据病因和梗阻部位，梗阻原因较多，有结石、肿瘤、炎症、先天性畸形等，梗阻部位常见如下：1、肾盂：肾脏出口；2、UPJ：即肾盂、输尿管连接部；3、输尿管：输尿管梗阻可以造成肾积水；4、膀胱出口：如前列腺增生、前列腺肿瘤，导致膀胱出口梗阻，造成排尿不通畅、排尿困难、尿潴留、小便中断或长期排尿困难，慢性尿潴留、残余尿增多，可以通过B超检查，发现前列腺大小、残余尿量；5、尿道：结石排到尿道后卡在某处，造成小便突然中断。

女性有尿道炎不建议同房，因为在有尿道炎时同房，有可能加重病情，导致女性发生尿道炎的原因如下：1、自身免疫力下降：疲劳、劳累、熬夜、状态不好等会造成免疫力下降；2、体外因素：个人卫生、性生活等都有可能造成女性尿道炎。同房本就会造成尿道炎，若有尿道炎时同房，有可能加重、恶化病情，使炎症更严重，所以女性有尿道炎时不建议同房，此时同房极为不理智。除了避免同房，还要看尿道炎发生是否与同房有关，每次同房后尿道炎发生概率是否更高，若是则要检查对方是否有生殖系统感染，比如前列腺炎、尿路感染等。同房过程中若无安全措施，会导致女性发生尿路感染、尿道炎。

输尿管结石患者的症状有疼痛、血尿，如果有炎症，可能还会出现感染、发热等。少数输尿管结石走行到接近膀胱的地方会刺激膀胱，使患者出现尿频、尿急等相关症状。输尿管结石症状常见于结石掉到输尿管后造成输尿管梗阻，肾脏产生的小便无法通过，进而造成肾脏积水，使局部压力增高，患者会出现剧烈腰痛，即肾绞痛。此时患者通常会到急诊就诊，因为疼痛剧烈、难以忍受，有的人疼到在地上打滚。部分输尿管结石患者会出现梗阻和积水，但症状并不明显，患者更应重视。因为容易忽视相关问题，比如梗阻后发生肾积水，对肾脏功能会造成影响，但没有症状时不会主动进行检查，可能延误病情。所以如果患者知道自己存在输尿管结石，建议尽早就诊、定期复查，如果需要干预要尽快进行干预治疗。