姜发纲

斗鸡眼指双眼向内偏斜，即内斜视。斗鸡眼通常是由屈光不正造成，所以需要仔细的检查患者的屈光状态是否存在远视、散光或近视等。如果查出确实存在屈光不正，需要通过戴眼镜矫正。患者自己可以在验光之前，减少用眼，避免长时间看近处，尤其是电子产品，多向远处眺望，多做户外运动，适当做眼部按摩、眼保健操，有助于轻微的内斜视的自行恢复。所以家长对孩子要进行规范教育，少看电子产品，少看近处，多做户外运动，多向远处眺望，减轻孩子的用眼疲劳，有可能矫正轻微的斗鸡眼，如果效果不好，一定要到医院进行正规的验光检查。

眼睑恶性肿瘤是严重的疾病，如果治疗不及时，就会造成严重后果。眼睑恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌、恶性黑色素瘤，常发生于中老年患者。早期时是眼睑较小的包块，多数不引起疼痛，所以通常患者没有引起足够重视。肿瘤不断生长，向周围组织和深部扩散，引起更多组织损伤。甚至出现血行转移或淋巴系统转移，到达身体远端，这时可对生命造成严重威胁。所以眼睑恶性肿瘤必须早期发现、早期治疗，如果早期对肿瘤进行全部切除，通常可以得到根治。

黑眼球过大、过小都不正常。黑眼球是指眼球最正中间透明的组织、角膜组织，黑眼球正常的直径一般是9.5-11.5mm，过大或过小都不正常。角膜过大，可能是青光眼引起，儿童大角膜看起来很漂亮、很美，但可能是先天性青光眼导致的角膜扩大、角膜水肿等。角膜过小是眼球发育障碍，没有发育完全出现的角膜过小，角膜过小伴随着一系列的眼球改变，多伴有眼球小、眼轴短，一般视力很差。所以黑眼球大或小，都不正常。只有在正常的范围内，各方面组织的大小协调才正常，过大、过小都可能存在着病理性病变。

眼睛前有黑影飘，主要可以采取如下方法来治疗：1、药物治疗：使用含碘制剂，包括沃丽汀（卵磷脂络合碘片）、氨碘肽滴眼液等，这些碘剂可能促使眼内玻璃体混浊物的吸收。如果是因为视网膜、脉络膜炎症，或者是相应的病变导致的玻璃体混浊，可以用抗炎药物治疗；2、激光治疗：如果药物治疗无效，可以采取激光玻璃体消融的方法，激光玻璃体消融是最近才产生的一种新技术，对于飞蚊症、玻璃体混浊有较好的效果。通过激光打掉玻璃体里面比较大的漂浮物体，使这些漂浮物能够被打碎、打散，沉积到下方，消除眼前有漂浮物的感觉；3、手术治疗：如果是严重的血管周围炎症，或者是周围视网膜病变导致的眼睛前有黑影飘，可以采取手术治疗。总而言之，眼前有黑影飘的现象，需要到医院里进行检查，根据病变的程度以及出现的原因，采取不同的方法来处理。

白内障术后的注意事项具体如下：1、术后应有充足的休息和营养，生活中避免剧烈的体育锻炼和劳累；2、早期要进行视力和眼压的检查，晚期应注意是否形成后发障。后发障是白内障术后，晶体后囊浑浊的表现，一般患者会感到视力有所下降，视物模糊，由白内障术后炎症反应、刺激，造成晶体后囊增生而引起，发生率较高，影响较大，术后一定要到医院进行相应检查，如出现后发障，医生会通过激光后囊切除术，改善视力下降。白内障术后一定要配合医生，保证有充足的休息、体力和常规的复诊，确保手术效果长期稳定。

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。

早期轻微的麦粒肿、患者身体抵抗力较强、引起麦粒肿的细菌较弱，一般可在1周左右自行恢复。若没有得到恰当的控制，或者引起麦粒肿的细菌毒力强、细菌数目多，而引起化脓，这类眼睑睑板腺化脓的患者，多半要通过手术的切排，把脓肿排出，清除坏死的组织，才能够彻底治愈。若化脓的组织不经过手术，自行恢复就需要更长的时间，一般要数月甚至数年，且恢复可能不能完全平整，如果形成机化的包块，对眼睛有一定的压迫感，患者可能感到不适，甚至影响视力。故麦粒肿需要尽早到医院就诊，请专科医生进行诊断。

眼球破裂会造成视神经，视网膜，晶状体，角膜各方面的损伤，严重会引起失明。角膜损伤可以通过角膜缝合，角膜的疤痕也可以通过角膜移植，来取得更好的角膜屈光状态。机体的损伤出现了外伤性的白内障，可以换上人工晶体，恢复视力。治疗效果和治疗是否及时，损伤的性质，损伤的程度是息息相关的。如果治疗不及时，治疗方法选择错误，就可以导致永久性失明。

视网膜脱离后，部分患者术后可以恢复视力，部分患者术后恢复不到以前的状态。如果视网膜脱离的时间较长，或者视网膜脱离的位置偏后、偏黄斑区，在后极部，对视力的影响、损伤较大，术后视力较难完全恢复。如果视网膜脱离发生在周边部分，对中心视力的影响较小，术后视力的恢复更加理想。所以患者一定要及时、尽快采取手术治疗，才能够最大限度保护视觉功能。视网膜是眼球壁最内的一层神经组织，是感受光线并传递光线的神经组织。视网膜脱离指视网膜脱离以前的位置，向玻璃体腔栓住，所以视网膜脱离的位置和脱离的时间，与术后视力能够恢复的程度密切相关。

讲解医师：姜发纲  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科
甲亢突眼在很多情况下是可以做手术治疗的，通过手术得到比较好的矫正。都是在甲亢性突眼、甲状腺相关性眼病表现比较重的时候，才做手术治疗。如果是比较轻，往往通过药物治疗，通过及时适当的身体的调整，通过内科的治疗，都可以得到比较好的结果。但是在很多情况下，内科治疗已经不能完全解除患者的痛苦。比如突然很重，晚上眼睛闭合不全，比如眼睛的运动的障碍、眼睛出现了复视、眼睛出现固定，或者是眼睛出现了严重的偏斜，需要手术的治疗。另外还有一种情况，虽然症状比较轻，但是的对外观影响很重，特别是年轻的漂亮的女性，觉得一只眼睛大，一只眼睛小，从美观上面感觉到不好，不能接受，也可以采取手术治疗。除了治疗以外，还带有美容的目的。所以甲状腺相关性眼病手术治疗是根据患者的表现，根据损伤的位置，根据他程度，选择不同的手术方式。手术方式可能有几个方面，如果损伤到上睑或者是下睑，出现了回退，出现了闭合不全。采取的是眼睑的手术，上睑能够向上移动一点，下睑能够朝上恢复一点，使眼睛突出的，眼睛睁得很大的外观，不好看的外观得到恢复。第二种是眼睛肌肉的手术，眼睛肌肉的手术是因为眼睛肌肉的肿胀，眼睛肌肉的纤维化，眼睛的位置发生了偏斜，眼睛的位置朝上或者朝下，朝左、朝右，不同的位置，眼睛的位置发生了偏移，眼睛的转动出现了困难，通过眼睛肌肉的矫正来恢复眼睛的位置，来帮助眼睛运动恢复功能。还有一种，眶减压手术，眶减压手术是因为甲状腺相关性眼病，使肌肉、组织、脂肪增加，压迫到视神经，影响到视力，需要紧急的尽快的做眶减压的手术。眶减压的手术是解除了肌肉，解除了眶组织对视神经的压力，使视神经的功能得到恢复、得到保护。第二个，眼球突出比较明显，眼睛外观受到明显的损伤，眼球的角膜暴露，引起了暴露性角膜炎，也需要做眶减压手术。眶减压手术是比较大的手术，难度也比较高，花费也比较大，需要到专科医院进行专门的检查和治疗。