姜丽

儿童发热时伴有间歇抖动不一定是热性惊厥，热性惊厥是儿童时期年龄依赖性疾病。首次发作年龄多见于6个月至5岁，大部分患者多数在6岁后停止发作，发作时体温在38℃以上可突然出现惊厥。典型表现为神志不清、呼之不应、双眼凝视、四肢强直或阵挛，或可表现为局限性发作、一侧肢体抽搐、眼睛偏斜或口角抽动。发作一般持续1-2分钟自行缓解，抽搐停止后患儿活动恢复正常。 患儿如果无明显神志改变，反应较好，无口唇发绀、无四肢抖动，惊厥可能性较小。但不能排除颅内感染的可能，建议带患儿到医院就诊，医生根据临床表现、年龄特点以及相关检查确定，是否属于热性惊厥还是寒战或颅内感染。

新生儿惊厥指新生儿抽搐，是新生儿常见急症之一，反复惊厥可影响新生儿脑发育产生后遗症。惊厥患儿应立即给予紧急处理，同时积极查找病因。新生儿惊厥最常见病因是缺氧缺血性脑病引起，其他包括代谢性、感染性、创伤、结构异常出血等可以引起。表现形式婴儿和较大儿童存在较大不同，临床可以将新生儿惊厥分为五种类型，包括轻微型、多灶性阵挛型、局限阵挛型、强直阵挛型和肌阵挛型。 轻微型是新生儿较为常见惊厥类型，最容易被家长忽视。发作时惊厥局限、细微，常表现为眼部异常动作、眼球偏斜、眼睑反复的抽动或眨眼、口面部异常动作例如面肌抽动、吸吮、咀嚼、口角抽动、伸舌甚至打哈欠。四肢异常动作上肢可出现划船样、游泳样或下肢踏步样动作，还可表现为呼吸暂停、屏气发作、阵发性面色苍白、瞳孔扩大或缩小。其他四种发作类型的临床表现相对较典型，容易引起家长重视。新生儿存在反复发作的上述表现需要及时就诊、查找病因、早期治疗。

儿童急性脑脊髓炎极少自愈，需要及时到专业医疗机构就诊，同时接受及时有效的治疗。儿童急性脑脊髓炎是一种严重的中枢神经系统疾病，起病较急，病前1个月可能存在前驱病毒感染史，如上呼吸道感染、肠道感染、呕吐、腹泻等。起病时发热可有可无、临床表现多样，以头部症状为主，可存在头痛、呕吐、头晕、惊厥、意识障碍，还可伴有精神障碍或脑膜刺激征等。 局限性头部症状可以出现偏瘫、失语、视力异常等；脑干症状可有脑神经受累，以面神经受累为主，可表现为偏瘫；小脑受累可有共济失调、眼睛震颤；脊髓根据受累层面不同可出现四肢瘫、截瘫、主客观感觉障碍以及大小便异常。如有上述症状应及时到医院就诊，需要接受免疫治疗、对症支持治疗。危症患者可能需要到重症监护室呼吸机辅助通气治疗等，良好的护理较为关键，早期治疗预后良好。少数患儿存在后遗症，如视力障碍、癫痫、偏瘫等，极少数症状或暴发型流行性脑脊髓膜炎患者可能导致死亡。

眼睑痉挛属于肌张力障碍性疾病，在肌张力障碍治疗指南上，都是推荐肉毒毒素注射。

落枕一般经过一两天的休息，还不能得到缓解，应该来医院，由专业医生进行评估和治疗。