夏敏

医学上并没有过敏变异性哮喘这个称谓，与之相近的概念是咳嗽变异性哮喘，或者过敏性咳嗽这种通俗说法。咳嗽变异性哮喘的临床表现主要是以刺激性干咳为主，多发生在夜间或者凌晨，这时较严重，用多种抗生素治疗效果不佳，临床上又找不到感染依据，用支气管扩张剂等治疗支气管哮喘的药物有效。 过敏方面推荐有变异性哮喘可能性的患者去做过敏原测试，往往患者本人或者其家属中有过敏原检测阳性表现。

变异性哮喘从本质上是哮喘，所以其治疗首先要依从哮喘治疗，治疗原则就是长期、持续、个性化和规范化治疗。注意事项如下： 1、诊断明确以后，总体治疗疗程较长； 2、变异性哮喘的发病因素十分复杂，但是其和环境、个体过敏性关系较大，所以往往先推荐患儿做过敏原检测，之后做回避过敏原的治疗，减少过敏原的接触率； 3、变异性哮喘主要表现是咳嗽，咳嗽是呼吸道常见症状，有的患者可以自行买药服用，自行使用消炎药；但是必须强调哮喘是使用抗生素是无效的疾病，所以请勿滥用抗生素； 4、变异性哮喘急性发作时，要注意清淡饮食，易消化饮食，忌食生食、冷饮等容易刺激气道的食物。

过敏性哮喘需要进行以下检查： 1、肺通气功能测定：肺通气功能测定是诊断手段，也是评估哮喘发作严重程度以及病情控制程度的指标。但是肺通气功能检测对患儿的年龄要求是＞5岁以上可以进行，患者需要配合，需要专业的医疗设备，肺功能检测仪，需要有专业的医疗人员在旁边监护操作；因此建议做肺功能检测时要到具有一定资质的医院进行； 2、变应原检查：将吸入性或者食物性过敏原提取物作用于皮肤表面，观察有没有出现过敏现象，俗称变应原皮肤点刺试验；变应原皮肤点刺试验的优点是操作简单，能迅速判断是否由过敏原诱发过敏性反应，但是由于过敏原点刺试验受试剂保存、配比、稳定度、操作人员的专业程度影响，其是由操作人员主观判断的，并且受试患儿由于年龄小，体表面积较小，所以其会遭到较多限制。现在出现血清特异性IgE检测，血清特异性IgE检测在一定程度上可以替代或者协助变应原皮试。血清IgE检测包括总IgE检测及其各项吸入性或者食入性过敏原的特异性IgE，比如食入性的有鸡蛋、牛奶、虾、鱼、花生等，吸入性的是尘螨、霉菌、花粉，以及空气中的猫狗皮毛。

变异性哮喘本质上是一种哮喘，其治疗方案和支气管哮喘治疗方案相似，具体如下： 1、急性发作期：主要治疗原则是快速消炎、平喘，不喘就是止咳，减少炎症反应； 2、慢性持续期：主要是抑制炎症反应来改善气道炎症反应，减少气道重塑，所以其治疗需要规范化治疗，长期治疗以吸入性药物为主，可以合并口服白三烯调节剂；有些患儿家属认为其只是单纯性变异性哮喘，对吸入性糖皮质激素使用有一定抗拒心理，这时可以单纯的使用白三烯受体抗剂，比如孟鲁司特钠，因为其相对安全，2岁以上患儿可以单独使用；缓解期变异性哮喘患者也可以联合中医进行治疗，特别是近期新型中医治疗方法，比如冬病夏治三伏贴，在儿童型变异性哮喘的治疗中也取得一定疗效，较受到家长欢迎。

出血性脑卒中即脑出血，治疗要根据出血量的多少来决定。其治疗方法具体如下： 1、出血量小：可采取内科保守治疗，包括脱水、控制血压、营养脑神经等； 2、出血量大：患者出现脑水肿、中线移位等，可去骨瓣减压或开颅清除血肿。在挽救生命后可行康复治疗，通过功能锻炼促进患者的肢体恢复，尽量使患者能够做到生活自理。

高血压脑中风的治疗方法如下： 1、出血性中风：也称脑出血或脑淤血，必须去医院就诊。急性期需要住院治疗、促进血肿吸收，如果血肿较大，可能会危及生命，此时需要外科医生进行开颅手术将血肿清除； 2、脑梗死：即出现血管堵塞，此时也需要住院治疗。需使用相应的药物来保护脑细胞，同时防止血栓形成，防止病情更严重。

发热抽搐是儿童1-6岁较常见的现象，一般抽搐表现为小朋友四肢痉挛强直，口唇可以青紫或有吐白沫，人神志丧失、呼之不应；有些婴儿可以表现为眼部处于凝视状态、抽筋，应及时送医就诊。有时这种情况发生在家中或者途中，家长可以采取以下措施： 1、把宝宝体位放平，头侧向一侧，保持气道畅通，防止因剧烈抽搐引起食管内的内容物上溢，导致吸入性窒息； 2、给宝宝及时降温，如果在宝宝发生抽搐情况之前家里已经予以常见儿童退热药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚之类处理过，不可以再连续用药；如果未做处理，应及时给予上述安全的儿童用药，这时一般是肛门纳入起效较快而安全； 3、宝宝体温升高在用退热药以后，也可以采取物理降温，比如在婴儿双侧、双颈、双腹股沟和腋下放上冰块进行物理降温；但是要注意外部包棉布或毛巾，防止婴儿冻伤。宝宝出现痉挛以后，应及时到就近医院就诊，在医院里进行止痉治疗。如果在家中突然发生，或者在路上时间来不及，家长这时可以采用安全方法进行止痉，比如刺激宝宝人中，刺激虎口合谷穴，用外界刺激来减轻宝宝痉挛的发作。即使宝宝痉挛发生缓解，也要把宝宝送到就近医院进行诊断，以明确病因。

通常将脑内分为大脑和小脑，大脑的萎缩和小脑的萎缩有区别，具体如下： 1、大脑萎缩：不同部位萎缩症状不同，如颞叶萎缩会出现智能下降、语言功能障碍； 2、小脑萎缩：小脑主要管理人体平衡，如小脑萎缩会导致平衡障碍，即走路不稳。 脑萎缩是指脑内部分神经细胞神经元丢失，引起脑组织的容量变小、脑沟、脑池增宽、变大。

季节性哮喘的治疗主要是对因治疗，具体如下： 1、在季节交替时发生哮喘，这类患儿主要是由过敏原刺激引起，这时要做到预防过敏原的刺激，包括戴口罩、少去公园、少去绿地； 2、口服抗过敏药物，如抗组胺类药物，如果既往有类似发作史的家庭，具备条件的可以做糖皮质激素的早期吸入，可以预防哮喘的发生； 3、好发于冬季的婴幼儿或者6岁以内儿童，主要干预是提高患儿免疫功能，比如提前接种流感疫苗，减少感染的机会；加强宣教，告知家属在这种季节，少带儿童到人流多、空气交换较差的群聚性场所，比如大型商场或者大卖场；督促患儿和家长保持良好的卫生习惯，包括勤戴口罩、勤洗手、勤开窗通风，外出归家后勤换衣服，减少感染原的接触。

哮喘是一种慢性气道炎症性反应，气道炎症性疾病是一种慢性病，其治疗需要时间。儿童哮喘要施行规范化治疗，平均每3个月要评估一次病情，根据病情评估情况调整药物治疗。具体如下： 1、≥6岁的儿童中，哮喘经过规范化治疗以后，用最低剂量的糖皮质吸入治疗能维持病情稳定，观察6个月到1年，病情没有复发，可以考虑停药观察； 2、对于6岁以下的患儿，因为其自然缓解率较高，所以监估评测更应密切，至少每年要进行2次监估评测，用药3-6个月；如果觉得患儿病情稳定，就可以停药观察。