夏云

痤疮为常见青春期疾病，部分患者痘印持续不消退，主要因之前炎症导致血管扩张，破坏局部组织而形成。炎症严重时可观测到皮肤轻度凹陷。通常皮肤有自我修复过程，红印在3-6个月可逐渐消退，萎缩亦可逐渐修复。早期可进行干预性治疗，如脉冲激光治疗，收缩血管和促进胶原增生，亦可外用治疗疤痕的药物。若持续不消退需警惕其它疾病，如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等，建议患者前往正规医院就诊，明确诊断。

玫瑰痤疮可根据患者的皮肤表现和严重程度选择外用药物治疗。出现丘疹和脓疱可选择抗炎药物，如甲硝唑凝胶、硫磺制剂、过氧苯甲酰凝胶等。若红斑较明显可使用0.03%的他克莫司或吡美莫司。面部出现潮红可选择调节血管神经功能、收缩末梢血管类药物，常用溴莫尼定凝胶或滴眼液。同时配合使用温和的护肤品，避免长期使用激素类护肤品或药物。治疗痤疮时需注意避免一系列诱发或加重病情的因素，如日晒、不合理饮食等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

荨麻疹的表现为时有时无的红斑或风团，伴有不同程度的瘙痒。部分患者发病急，但不用药即可自行消退。部分患者每天发作，频繁且持续时间久，伴有剧烈瘙痒，尤其夜间瘙痒明显，严重影响睡眠。若长期不治，可影响正常生活、工作及心理健康，荨麻疹的表现就是反复出现的红斑或者是风团，伴有不同程度的瘙痒。有些患者发病比较急，突然出现，但是，不用药也可以自行消退，发作一次后就没有再发作。但是，有些患者是每天发作，不仅发作比较频繁，而且发作的持续时间也比较久，同时又伴有剧烈的瘙痒，尤其是夜间瘙痒非常明显，严重地影响了睡眠。这类患者，如果长期不治疗，睡眠得不到保障，不仅影响正常的生活和工作，而且还会影响心理的健康，导致免疫功能紊乱，诱发其它疾病。严重时，荨麻疹还可以出现消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，在临床上都很常见。如果荨麻疹发生在呼吸道，还可以出现呼吸道的水肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促，严重的时候可以出现血压下降、出现过敏性休克。如果发生在喉头或支气管，还可以出现喉头的水肿、憋闷，严重可以导致窒息，所以，荨麻疹还是应该积极治疗。导致免疫功能紊乱，诱发其它疾病。严重者可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。荨麻疹发生于呼吸道，可出现呼吸道水肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促，严重时可出现血压下降、过敏性休克等。若发生于喉头或支气管，可出现喉头水肿、憋闷，严重者可导致窒息。

有文献报道，以色列慢性荨麻疹中有25%的患者可于1年内自愈，48%的患者可于2年内自愈，部分患者可于3年内自愈，高达86%的患者于5年内自愈，即仅少数患者病程可超过五年。泰国关于物理性荨麻疹自然病程的随访数据发现，33%的患者可于1年内治愈，50%的患者自然病程可超过5年。目前，未曾出现关于中国慢性荨麻疹自然病程的数据，随访研究中发现，多数慢性自发性荨麻疹可于5年内自愈，少数患者持续时间较长，部分甚至伴随终生。

荨麻疹可根治，重在用药方法，服药过程不可断断续续，应连续服用一段时间后，根据情况缓慢减量，巩固治疗后才可停药。通常初期治疗需控制病情，即每日服药，达到每日荨麻疹不发作的效果。若无法控制，可调整治疗方案，如抗组胺的药物加量或调整配合其它的抗组胺药联合治疗。此治疗方案通常持续1月，后期病情稳定，可考虑逐渐减量。服药过程中，不可自行停药或自行减量。

带状疱疹结痂后仍会出现疼痛症状，因针对带状疱疹的治疗已清除患者体内的水痘，但未完全修复被水痘破坏的神经。患者除感到疼痛外，亦会感觉反复出现皮肤瘙痒。此时不应随意使用抗病毒药物，长期口服抗病毒的药物可加重肾脏负担，造成不可逆的损害。患者需口服止疼药物，如布洛芬；促进神经修复的药物，如维生素B12。亦可辅助物理治疗，促进神经修复，尽早缓解瘙痒和疼痛。

带状疱疹俗称蛇缠腰，好发于老年人和免疫力低下的人群，表现为身体一侧分布簇集的水疱，通常不超过身体的正中线。 患者在发病前，多数因皮肤无红斑或水疱出现，仅为单纯的疼痛，造成误诊。皮疹出现前5-7天，通常在发病部位出现一系列异样感，如轻微的刺痛、麻木或紧束感。易被误诊为肾结石。带状疱病毒可破坏神经，引起疼痛。带状疱疹好发于躯干，若发生于特殊部位，可造成该部位出现其他症状，如发生于眼部，尤其老年患者可出现明显疼痛，若累及角膜，甚至出现溃疡性角膜炎，导致失明。