商建伟

前列腺是男性比较重要的器官，也是比较娇弱的器官，在日常当中一定要注意保养，避免前列腺炎或者前列腺增生发生，保养前列腺主要注意以下几点： 1、不能久坐：久坐会压迫前列腺，导致盆腔局部血液循环不好，很容易引起前列腺炎症； 2、注意保暖，不能受凉：前列腺炎发生就像普通感冒一样，对于天气刺激很容易有反应，所以应该注意局部保养也能够预防前列腺炎； 3、饮食方面上不要吃过于辛辣刺激性食物：尤其是火锅、辣椒要少吃，对于前列腺会有保养作用； 4、烟酒也是预防前列腺炎发生很重要环节：尽量少吸烟、少饮酒，保持前列腺局部清洁或者血液循环通畅; 5、对于预防前列腺疾病有，若是发生前列腺炎或者前列腺增生，患者一定要到正规医院找大夫进行诊治。

急性尿道炎是泌尿外科的常见重症之一，临床表现主要是严重的尿频、尿急、尿痛，有的患者也会伴随全身症状，如乏力、低烧等。当患有急性尿道炎时，治疗以口服药物为主，包括西药与中药治疗：西药治疗：常用的口服药物主要是抗生素，并且需要根据药物敏感试验的结果，选择相对敏感的抗生素。临床中常用的抗生素包括头孢地尼胶囊、左氧氟沙星或盐酸米诺环素，患者在使用后能够较好地改善尿道炎的相关症状；中药治疗：除了西药以外，也可以配合使用中药，比如可以选择清热解毒、利尿通淋一类的药物，常用的中药主要有八正胶囊、银花泌炎灵或热淋清颗粒。患者在服用药物过程中，要避免吃辛辣刺激性食物，多喝水、勤排尿，有利于尿道炎症状的早日痊愈。当尿道炎痊愈以后，也需要注意不熬夜，尽量提高自身免疫力，从而防止尿道炎复发。

精索静脉曲张发生原因主要是因静脉回流受阻，导致局部发生血液淤积，患者临床表现主要是腹股沟部或者小腹因睾丸发生下坠，感觉有局部刺痛、胀痛。精索静脉曲张严重时可能引起精子质量下降，包括精子活力降低、精子浓度降低，导致弱精症，这些都是精索静脉曲张引起的症状和严重并发症。 当发生有精索静脉曲张时，患者一定要及早诊治，包括药物治疗、手术治疗。另外，在日常生活起居中，患者一定要注意避免久坐或者久立，使精索静脉曲张的症状可以改善，减少对于曲张程度的二次伤害。尤其个子比较高，体型偏瘦的患者，容易发生精索静脉曲张，所以精索静脉曲张发生既是生理性反应也和个人体质、遗传因素相关。

引起睾丸肿胀的原因，肯定是睾丸或附睾发生了炎症，然后出现了局部肿大，做B超时可能会有炎症反应。另外出现睾丸肿大可能是外伤如运动，打球有朋友之间嬉戏时，可能有外伤引起睾丸肿胀。另外可能跟久坐，或者穿特别紧身的衣裤也有关系。因为睾丸是比较娇小或比较娇气的器官，如果长时间坐，而且穿特别不透气的衣裤，也容易引起睾丸肿胀。 万一出现睾丸肿胀，首选药物还是中药治疗。中药治疗对于睾丸肿胀，包括附睾炎症，睾丸炎症有一定的帮助作用，很大的改善作用。应用活血化瘀类的药物，像常用的药物如荔枝核、橘核、或乳香、没药或川楝子，这些药都有活血化瘀的作用。除了药物治疗以外，在缓解期或恢复期时一定要注意，因为紧身裤也是引起睾丸肿胀的原因，所以在后期时一定要穿宽松透气的衣服。另外饮食不能吃过于辛辣刺激性的食物，海鲜类发物也需要减少食用。

有些患者发生精囊炎时并没有其它症状，比如射精痛、小便痛都没有，这时属于较轻微的精囊炎，或者偶尔发现1-2次射精时有血液，这时精囊炎可以自愈，可以不用服用药物。另外，精囊炎伴随其它尿道刺激症状，尿频、尿急、尿痛或者射精痛，并且是反复性的，这时就需要就医。需要中药或者西药治疗，中药主要是用凉血止血的中药，如果是特别严重的精囊炎，需要口服抗生素进行治疗。 精囊炎最典型的症状是肉眼血精，也有一部分病人在做精液化验时发现精液里有红细胞，此时也能诊断为精囊炎。如果发现精液带血，首先是做泌尿系统的B超，做B超时能看到精囊里是否有炎症，或者其它生殖系统，比如前列腺、膀胱或者输精管是否有炎症，这些生殖系统炎症都是引起精囊炎的原因。

尿道口流脓主要是因为患者有一些不洁性生活病史，有这种经历时很容易造成尿道有流脓情况。若发生上述情况一定要进行积极治疗，在临床当中对于淋球菌感染引起尿道炎治疗比较成熟，可以进行抗生素以及抗病毒治疗。另外患者一定要多饮水，性生活时候一定要戴安全套防止二次感染，不能吃辛辣刺激食物，海鲜也需要禁止食用。 尿道口流脓常见于不洁性生活患者，其往往表现比较典型，即从尿道口会流出一些脓性分泌物，并且伴有尿频、尿急、小便灼热、刺痛等表现。当做实验室检查时，主要检查支原体、衣原体或者淋球菌，往往可能会发现有淋球菌感染。即淋球菌阳性，即常说的淋病。

包茎常见于各个年龄阶段的男性，包茎的临床表现主要是包皮过长，龟头包裹在包皮内，不能上翻，引起相关问题。因此当患有包茎时，应第一时间到正规医院泌尿外科就诊。如果由于包茎引起包皮龟头炎，首先要进行炎症处理，可以应用外用药物，常用的外用药包括皮肤康洗液、复方黄柏液等。当炎症治愈以后，建议尽早行包皮环切手术，通过将过长的包皮环切，从而降低龟头炎复发频率以及提高性生活质量。包皮环切术的恢复时间在一个月左右，术后一周内不要沾水、不喝酒、少吃海鲜等具有发性物质的食品，以利于局部伤口的早日愈合。当手术彻底治愈以后，再进行同房，这样对于手术后的包皮局部能够起到很好的改善作用。包茎很容易引起早泄，因此如果患者想提高性生活质量，建议对于包皮过长尽早进行包皮环切的处理。

男性遗精是否正常需要具体问题具体分析，如果是正常青壮年男性，在没有性生活时，偶尔有1-2次遗精，并且身体没有任何不适，则属于正常现象。但是，如果患者出现频繁遗精，而且在有正常性生活的前提下，仍然遗精次数过多，并且伴随遗精后的不适症状，比如腰酸、乏力、失眠、焦虑等，这时遗精不是正常现象，需要进行治疗。治疗遗精的方法包括口服药物，有中药和西药两大类。中药主要是辨证施治，根据患者整体情况，结合舌苔和脉象，选择滋阴泻火、交通心肾、补肾固精的药物，常用的中药有五味子、芡实、知母、黄柏、牡丹皮等。在用药过程中，嘱患者尽量进行规律性生活，这样有利于治疗。除口服中药外，也可以使用西药，常见的西药主要有舍曲林或百优解，通过降低大脑兴奋性，从而减少遗精频率。

遗精是男性常见疾病，主要表现为患者可能有频繁遗精，甚至会导致一些不适症状，如乏力、性欲低下、失眠、焦虑等。这个时候需要通过服用治疗遗精的药物进行调理，临床中治疗遗精的药包括中药和西药，中药主要为辨证施治，根据患者整体情况结合舌苔和脉象，经常选择滋阴泻火、交通心肾药物。临床中经常使用中成药，包括知柏地黄丸、左归丸或交泰丸。除中成药外，也可以使用中草药，其中常用的草药包括五味子、芡实、莲子肉、龙骨、牡蛎、生地黄等，这些中药对于遗精的治疗有一定作用。除中药外，也可使用西药，西药主要降低兴奋性，控制射精时间。常用西药主要是必利劲或舍曲林。中药和西药可以联合使用，对于遗精症状的改善有很好的作用。患者在服用药物的过程中清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿路感染临床主要表现为尿频、尿急、尿痛甚至小便烧灼感，在临床治疗的时候跟中草药具有很好的临床效果，常用的中草药为清热解毒、利湿通淋类药物，如金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、滑石、生甘草、马鞭草、白花蛇舌草，这些药物都具有清热解毒、利湿通淋的效果。除了中草药以外，中成药治疗尿路感染也有很好的效果，在临床当中常用的草药包括银花泌炎灵片、萆薢分清丸、清浊祛毒丸、热淋清颗粒等等，这些药物需要长期服用，至少服用2-4周左右的时间，平时要注意多饮水，少吃辛辣、刺激的食物。