唐瑞峰

肝内胆管结石需先经CT或者核磁评价，再决定是否需要治疗。虽然也有肝内胆管结石常年刺激，引起肝内胆管癌变的病例，但是关键看部位、大小、病人的症状，比如在肝右叶较小、散在，经过定期观察，大小没有变化，病人也没症状，化验肿瘤标志物如CA19-9没有高，可以观察，无需治疗。 如果位于肝左叶，积聚比较多，有症状比如腹痛、黄疸、不定期发热、寒战，尤其是定期观察中有CA19-9进行性增高，即使没有症状，也建议早期手术，因为有可能已经发生癌变。

胆总管结石不同手术复查方式大致相同，但是也有个体化差异，具体如下： 1、一般复查要化验血象，看看血象有没有炎症； 2、化验血常规； 3、肝功、肾功； 4、影像学检查，比如B超、CT、核磁； 5、胆总管结石手术大部分人需要放体管，做了ERCP需要放鼻胆管，一定要根据出院时大夫的医嘱定期复查，考虑什么时候拔除。

胆管结石0.8cm需要手术。原因如下： 1、进食油餐时，胆囊收缩把胆汁排出之后，结石可能会随着胆流作用卡到胆总管下段，比如奥狄括约肌处，所以会引起急性梗阻性胆管炎，严重时会化脓。急性梗阻性化脓性胆管炎有时候发病很凶险，会危及生命； 2、胆管结石容易引起胰腺炎，即胆源性胰腺炎。因为它会引起奥狄括约肌不规律收缩，容易引起急性胰腺炎，中度、重度胰腺炎有时候会危及生命。 所以，建议胆管结石患者早期手术，手术方式比较多，可以通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，也可以通过胆道镜和腹腔镜联合等，也可以开腹。ERCP是经过口腔、胃、十二指肠，把胃镜插到十二指肠乳头部，通过乳头把结石取出。