唐桂兰

视神经萎缩20年的患者病程已经很长，如果已经20年没有治疗的安静状态，可能没有任何挽救方法。如果视神经萎缩20年是反反复复的过程，继续努力还是可以想办法治疗的。目前的科技治疗或者科技水平，视神经萎缩神经再生是医疗不能解决的问题，所以神经损伤不能治疗。 眼睛神经已经萎缩是不能再治疗的，如果确实没有光感，已经萎缩，没有办法提供治疗的方法。如果还有一定残存视力或者病变不稳定，后续还可以治疗，不要放弃。如营养神经治疗、改善供血治疗，使用维生素B1、甲钴胺、银杏叶片。针对视神经改善，如视神经炎用特殊药物、激素、扩血管的莨菪碱类药。若存在抢救的机会，也希望配合治疗，争取留下视力。

视网膜轻微脱落通常不是独立发生，主要是眼睛外伤或葡萄膜炎等病变过程中间遗留下的组织病理变化，治疗具体如下： 1、葡萄膜炎相关视网膜轻微脱落，在治疗葡萄膜炎时，可用散瞳孔、糖皮质激素类药，甚至眼睛局部注射、点眼药，以及全身口服药物。对症用药，如眼底病治疗，可口服迈之灵或者马栗种子提取物药，促进视网膜脱落导致渗水吸收，卵磷脂络合碘片改善视网膜轻微脱落症状。治疗原发病同时促进视网膜脱落恢复，可与炎症一起治疗； 2、眼外伤，和外伤一起治疗同时，促进视网膜轻微脱落和外伤一起恢复。治疗药物大同小异，多与葡萄膜炎一样； 3、特殊炎症或者外伤，甚至没有特别明确治疗或者病变时，以及局限性视网膜脱离，通常没有任何变化，一般不需要用药，可以观察。

双眼眼角痒是比较轻的眼睑病，但给患者带来困惑挺大，因为难受导致生活困扰。好多人点了消炎眼药水，如头孢霉素、左氧氟沙星，但是部分患者有好转，部分患者时好时坏，还是不能够缓解眼角痒。 过敏性结膜炎患者用的抗过敏类型眼药水，经常用到的是色甘酸钠眼药水。临床还选择依美司丁或氮卓斯汀眼药水，还可选择效果强、价格较高的奥洛定眼药水，直接点上以后起到止痒、减轻眼睛组织反应的作用，配合左氧氟沙星消炎药物，效果较好。

视网膜劈裂有轻有重，是否可导致失明主要与程度、发生部位有关，具体如下： 1、如果是轻度劈裂，如视网膜光滑组织上因为损伤或者眼球变异，轻轻撕裂通常不会失明。而且轻微病变有时随着眼睛情况改善，或者条件都好的情况下，会自行愈合，通常也不会影响视力，可以不治疗； 2、如果碰到比较重度、恰好位置于黄斑区，比较敏感视力部位病变，周围视网膜范围较好，恰恰在看东西最敏感区域裂口，导致感光细胞不工作，可导致视力下降甚至失明。 所以，视网膜劈裂会不会失明与轻重、发生部位有关，导致失明可能是因为部位和程度严重。

正常眼睛眼压范围10-21mmHg，大于21mmHg是眼压升高。眼压高指眼内压力增加，压迫眼球使组织受到挤压，时间短或者压力低的挤压不会有疼痛感觉，组织损伤也是慢性。如果眼压一直升高，眼球组织会受到慢性挤压，导致眼内供血不好、视神经萎缩、视力下降，会慢慢失明。 眼睛最早出现的是视神经损伤，如果视神经损伤失明了，患者因为没有疼痛或者没有自我感觉时，还没有去治疗高眼压，会一直压迫眼球，直到缺血造成眼球壁组织、眼睛受损伤，眼球会像葡萄一样被压的扩大，甚至变薄、裂开，肿胀的薄弱环节突出，叫角膜葡萄肿，造成最终的眼球破坏。所以眼压逐渐对眼球升高是一直破坏的过程，必须治疗。

高眼压症在眼科是比较特殊的现象，像正常人都会有血压一样，眼睛也有眼压。眼压正常是10-21mmHg，如果超过21mmHg叫高眼压。高眼压症目前涵盖的范围在21-30mmHg左右的临界值范围，而没有达到青光眼的程度。所以这群人可以称为高眼压症人群，甚至于在正常人群范围内，会广泛的涉及到很多人，而不是像得了病一样的少数人。 所以高眼压是眼压超过21mmHg临界值的人群，是介于正常人和青光眼人群之间界限的人群。当涉及到了高眼压症时，眼压超过了临界值21mmHg，一定要复查，如3-6个月到正规专科医院做排除性检查，确定高眼压症有没有问题。

视网膜色素变性也叫夜盲症，夜盲症是遗传性疾病，到目前为止不能治疗。患者通常在发病以后逐渐失明，但是目前没有根治办法。余留下的视力发展速度，可以给患者指导对症用药，如口服叶黄素、银杏叶片、维生素B1、维生素B12、营养神经类型药。 多种因素能够改善发病过程中间导致视力下降的细胞衰退变化，对症治疗起到延缓作用。不能对患者交代病不能治，这只是遗传规律决定性，不能根治而已。目前研究说视网膜色素变性是遗传规律研究的最好的一种病。

眼压高达到眼睛疼程度，眼压通常已达到40-50mmHg，患者可能视力也不好，症状也比较重，所以治疗从药物和手术两方面都需要考虑。药物方面，青光眼四大类型的药物可能都需要用，包括噻吗洛尔或卡替洛尔，抑制房水生成的布林佐胺，口服的醋甲唑胺片，可降低眼压，溴莫尼定在降眼压药里边较常见，以及前列腺素类药物。 根据病情可能要用上述几种类型的药，对于较轻的患者用1-2种，但到严重程度的患者可能所有药都用，眼压也不一定能控制，用药不能控制时必须选择手术治疗。最经典的手术叫小梁切除术，目的降低眼压、减轻痛苦，手术和药物配合治疗，对于保住眼球、减轻痛苦来说很重要。

高眼压症是眼压高于21mmHg临界值，但通常不超过30mmHg，没有达到青光眼的危险值，指临界值期间的患者。实际上目前观点认为，如果定期随访而且检查指标，如眼底和视野正常，目前不主张用药，随访时间是3-6个月，随访到一定年限，甚至于3-5年。 青光眼患者如果不能随访，处在高眼压带来的危险情况下，建议用药，选择比较普通、方便购买、不太贵的药物，起预防性作用，如噻吗洛尔、卡替洛尔，甚至布林佐胺或溴莫尼定。工作特别忙或有条件的患者可以选择前列腺素类，降眼压效果好，点药次数较少，不影响生活和工作。