唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。如果得不到控制，很容易导致肛瘘的发生。最主要的症状是疼痛，疼痛是比较剧烈的，而且脓肿一般会自行破溃，然后出现流脓。另外，有可能出现发热的症状。诊断一般通过典型的临床症状，结合肛门镜检查以及肛周彩超检查，就可以明确诊断。对于肛周脓肿的治疗，要彻底治愈可能需要考虑手术治疗。如果是比较表浅的脓肿，可以先尝试口服消炎药物，以及外用金黄散等药膏促进炎症消退。但是，更多情况可能都需要手术切开排脓，才能更快的愈合。如果同时合并有肛瘘，可能需要行肛瘘切除手术。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
急性重症胰腺炎的治疗主要包括以下几方面：第一、需要加强支持治疗，注意维持心、脑、肺、肾脏以及肠道的功能。如果合并呼吸功能衰竭，需要尽早使用呼吸机辅助呼吸治疗。合并有肾功能衰竭，需要配合血滤治疗。可以早期给予肠内营养，维持肠黏膜屏障功能，预防和逆转肠黏膜屏障功能损害所导致的肠道菌群移位，同时需要使用抗生素治疗。第二、抑制胰腺外分泌，可以采取胃肠减压以及生长抑素治疗。第三、早期促进肠道功能的恢复，可以使用硫酸镁或者芒硝外敷，促进肠道功能恢复。最重要的一点，如果合并有腹腔高压综合征或者继发胰腺感染的情况，需要尽早采取手术治疗。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
导致腰背疼痛的原因是比较多的，常见因素有以下几种情况：第一、骨性结构原因，包括腰椎的压缩性骨折、老年人骨质疏松性骨折、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症所导致的，以及腰椎病理性骨折所导致的腰部疼痛。第二、肌肉原因，包括腰肌劳损、腰肌筋膜炎症、肌肉劳损后持续的肌挛缩，从而导致后背肌肉疼痛症状。第三、椎间盘原因，由于腰椎间盘突出压迫神经，从而出现的腰背部疼痛，此时可以伴有下肢的疼痛。第四、腰椎转移，如果是恶性肿瘤发生腰椎骨转移，也是可以出现腰背部疼痛症状的。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
腰闪了，这是老百姓的叫法，在临床上叫急性腰扭伤。急性腰扭伤的治疗应以综合治疗为主：第一、需要卧床休息。卧床休息是最基本、也是最重要的治疗方案，卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动还可以减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。一般是要睡硬板床，自由体位，以不动或轻动为宜，卧床休息一般建议一周左右。第二、可以配合解痉止痛药物治疗，可以口服非甾体类消炎药物，如阿司匹林、保泰松，并可以配合活血化瘀中成药，如七厘散、跌打丸等等。第三、可以配合理疗。第四、如果疼痛剧烈，可以配合局部封闭治疗，以减轻疼痛症状。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺炎是乳腺的常见炎性疾病，所以很容易出现发烧。如果体温在38.5℃以下，不建议口服退热药物，可以通过多饮水，酒精擦浴，额头敷冰袋等方式进行物理降温，这时患者可以正常哺乳。另外，如果体温在38.5℃以上，或者伴有血象升高，患者乳房红、肿、热、痛特别明显时，就需要配合退烧药物的治疗，比如口服布洛芬混悬液，同时需要配合抗生素的治疗，这时建议停止哺乳。如果通过这些治疗之后，患者仍有明显发热，则建议前往医院就诊，完善彩超检查，明确是否有乳腺脓肿的形成。如果有脓肿的形成，可能需要行脓肿穿刺引流或者切开引流，才能够控制发热。

卵巢囊肿的检查方法，根据年龄不同而检查方法不同，一般选择性价比较好，又无创的方法： 1、未婚没有性生活女性：进行肛诊，结合腹部盆腔诊查，即肛腹诊； 2、已婚女性：双合诊，或联合肛诊的三合诊； 3、影像学检查：超声、CT、核磁等； 一般体检推荐彩超，特殊情况下，根据病人具体情况、经济条件，选择CT或是核磁，甚至PET-CT。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
对于腋下淋巴结发炎，首先需要判断是什么原因所导致的，根据病因来确定治疗方案。一般情况下，腋下淋巴结发炎是由于上肢或者胸壁的炎症刺激所导致的反应性淋巴结增生，所以治疗要根据病因来治疗。如果是由于上肢软组织感染所导致的，首先需要控制上肢感染，一般需要通过消炎药物治疗。如果是由于胸壁的炎症刺激所导致的，就需要控制胸壁的炎症，这样才能够治疗腋下的淋巴结发炎。另外，如果腋下淋巴结明显肿大导致疼痛的症状，可以配合局部外敷中药，促进炎症的消退。如果腋下淋巴结炎合并有淋巴结脓肿的形成，可能还需要行切开引流才能更快的愈合。

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急性阑尾炎最典型的特征就是转移性右下腹痛。这种右下腹疼痛往往病人一开始疼痛是在肚脐的周围或者在上腹部，有时候可以伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。病人有时候想大便又大便不出来，想恶心、呕吐，但是又吐不出来，感觉就像胃痛或者急性胃肠炎。一般这种症状持续的时间大概在6-8个小时左右，然后疼痛就会转移到右下腹，另外上腹部疼痛就会缓解，单纯就会只剩下右下腹疼痛。这就是急性阑尾炎的典型临床症状特征。转移性右下腹痛，如果合并有阑尾彩超提示肿大的阑尾，就可以基本明确诊断急性阑尾炎，需要尽早采取手术治疗。