唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
在非孕娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，称为乳头溢液，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的5%左右。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：1、乳腺导管扩张症。2、乳管内乳头状瘤。3、乳房囊性增生。4、乳腺恶性肿瘤。总之，乳头溢液是重要的乳房症状，其中，有将近10%左右的可能，是乳腺恶性肿瘤。选择性病变导管造影检查，是乳头溢液最常见的检查方法，可以明确诊断。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳房肿块是乳房疾病的常见体征，女性的乳房是很容易出现乳腺肿块的。临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症以及乳腺结核等等。这类肿块都是良性病变，一般情况下定期观察即可，部分情况可能需要手术治疗。乳房肿块中仅少数为乳腺癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。一般情况下通过乳腺彩超检查以及乳腺X线检查就可以明确诊断，必要时可能需要进行穿刺或者手术活检明确病因。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳头变大的原因包括身体因素和病理因素，生理性导致乳头变大的原因包括怀孕时早期乳头变大，是由于激素水平影响所导致的。另外，在寒冷刺激或者在外界刺激抚摸的情况下，以及女性在性冲动有性高潮的时候，乳头都是可以变大的，但是这种变大一般情况下随着刺激的消退，乳头就会逐渐恢复正常，从而变成正常大小。病理性的乳头变大，一般情况下都是由于乳头病变或者乳房病变所导致的，同时有可能会伴有乳头异常流血、流液等情况的发生，需要前往医院完善乳管镜的检查明确诊断，必要时还需要考虑手术治疗。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳头一碰就疼，包括生理因素和病理因素的影响，更多的情况，都是由于生理因素所导致的。比如当女性处于青春发育期，这个时候因为身体激素分泌旺盛，会导致乳头一碰就痛，痛觉会很敏感。等到青春发育期结束以后，这种疼痛感就会自动消失，不用特殊治疗与处理。另外，当女性处于月经期、怀孕期或者哺乳期的时候，由于身体内激素水平的影响，胸部乳头会在一定程度上变得胀大且敏感，这期间也很容易出现乳头一碰就疼的情况。这种情况，一般等月经期或者孕期结束之后就会缓解。病理性导致乳头疼痛的原因，主要包括急性乳腺炎、急性乳头炎等。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺科的诊疗范围，主要包括两大类：第一类，乳腺的整形美观手术。由于各种因素，所导致的乳腺发育不良或者乳腺发育畸形，可以就诊乳腺科，进行整形美观手术。第二类，乳腺的各种良性、恶性疾病以及炎症性疾病，包括：1、乳腺感染，比如急性乳腺炎、慢性乳腺炎、急性乳头炎、乳腺脓肿、乳腺湿疹等，都是可以就诊乳腺专科的。2、主要是针对乳腺肿瘤，主要包括乳腺的良性肿瘤，如乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤以及乳腺的恶性肿瘤，即乳腺癌等，这些情况也是就诊乳腺专科的。

卵巢囊肿的检查方法，根据年龄不同而检查方法不同，一般选择性价比较好，又无创的方法： 1、未婚没有性生活女性：进行肛诊，结合腹部盆腔诊查，即肛腹诊； 2、已婚女性：双合诊，或联合肛诊的三合诊； 3、影像学检查：超声、CT、核磁等； 一般体检推荐彩超，特殊情况下，根据病人具体情况、经济条件，选择CT或是核磁，甚至PET-CT。

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十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
急性阑尾炎最典型的特征就是转移性右下腹痛。这种右下腹疼痛往往病人一开始疼痛是在肚脐的周围或者在上腹部，有时候可以伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。病人有时候想大便又大便不出来，想恶心、呕吐，但是又吐不出来，感觉就像胃痛或者急性胃肠炎。一般这种症状持续的时间大概在6-8个小时左右，然后疼痛就会转移到右下腹，另外上腹部疼痛就会缓解，单纯就会只剩下右下腹疼痛。这就是急性阑尾炎的典型临床症状特征。转移性右下腹痛，如果合并有阑尾彩超提示肿大的阑尾，就可以基本明确诊断急性阑尾炎，需要尽早采取手术治疗。

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肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。如果得不到控制，很容易导致肛瘘的发生。最主要的症状是疼痛，疼痛是比较剧烈的，而且脓肿一般会自行破溃，然后出现流脓。另外，有可能出现发热的症状。诊断一般通过典型的临床症状，结合肛门镜检查以及肛周彩超检查，就可以明确诊断。对于肛周脓肿的治疗，要彻底治愈可能需要考虑手术治疗。如果是比较表浅的脓肿，可以先尝试口服消炎药物，以及外用金黄散等药膏促进炎症消退。但是，更多情况可能都需要手术切开排脓，才能更快的愈合。如果同时合并有肛瘘，可能需要行肛瘘切除手术。