周雷

得了直肠息肉不要害怕，不管哪种息肉都可以处理。炎性息肉和炎症刺激有关，而且不会癌变，所以患者不用担心。小的炎性息肉不用处理，大的炎性息肉可以在肠镜下切掉，这是最轻的一种息肉。 还有一些息肉是腺瘤样息肉，属于癌前病变，部分以后会癌变，建议在肠镜下切掉，也不用太担心。有些息肉已经恶变，患者也不用太担心，有些恶变息肉可以在肠镜下切掉，如果在肠镜下切不掉，还可以做手术将息肉处理掉。

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。

肠痉挛持续的时间根据病因确定。肠痉挛多是因为食物或者寒冷天气刺激导致，所以要观察原因。如果是寒冷天气刺激造成，一般等天气变暖，痉挛也就好了，一般几个小时或1-2天即可缓解。 不洁饮食、食物中毒等也会引起肠痉挛，出现腹泻、呕吐、脱水，甚至出现发烧等临床表现。这种原因引起的肠痉挛，一定要等毒素吸收或者排除后，即停止不洁饮食后慢慢缓解，一般需要几天时间。

胃镜检查有息肉，常见炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，多数情况下是没有太大问题。增生性息肉有轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。重度不典型增生实际上是原位癌，以后可能会转变为癌，所以这些息肉一定要去处理掉。腺瘤是良性肿瘤，也要处理掉。 息肉是否严重取决于其病理类型，如果是重度不典型增生，是癌前病变，以后会变成胃癌，一定要积极处理，一般在胃镜下即可切除，但有些情况胃镜切不掉的，要做手术处理。除了重度不典型增生之外的息肉，一般都没有太大问题，息肉切除后定期复查即可。

胃平滑肌瘤本身是良性疾病，但是现在真正的胃平滑肌瘤很少。在1983年之前，把胃的良性肿瘤称为胃平滑肌瘤，恶性肿瘤叫平滑肌肉瘤或者神经鞘瘤、神经母细胞瘤等；到了1983年之后，这些疾病统一叫胃间质瘤。 胃间质瘤虽然是一大类的疾病，有偏良性、偏恶性情况，还有良恶性之间的肿瘤。胃平滑肌瘤治疗实际上比较简单，直接做局部切除即可，但是手术以后要根据肿瘤的大小、核分裂象等来判断是偏良性还是偏恶性，有些偏恶性的肿瘤手术以后还要继续口服靶向药物进行治疗。

直肠癌手术后一般不会出现肾积水，如果出现肾积水，可能与下列因素有关： 1、手术以后近期内出现肾积水：多数与手术有关系，比如手术造成输尿管损伤，手术以后会出现肾积水，要在膀胱镜下做检查，在输尿管内放置支架即可缓解肾积水。如果输尿管断裂，损伤很严重，需要二次手术解决； 2、手术之后远期内出现的肾积水：多是由于肿瘤复发造成，肿瘤复发会压迫输尿管造成肾积水，所以要去做CT、核磁、抽血检查，明确病因。如果肿瘤复发造成的肾积水，需进行肾穿刺或在膀胱镜下放输尿管支架缓解肾积水，同时还要针对肿瘤进行综合治疗，包括化疗、靶向治疗等等，缓解肾积水。

直肠癌分为高位直肠癌、中位直肠癌和低位直肠，是否需要造瘘因人而异： 1、如果直肠癌位置比较高，不用做造瘘手术； 2、如果肿瘤的位置特别低，不能保留肛门，要进行造瘘手术，这种造瘘是永久性的，把肛门切除之后，在左下腹把乙状结肠提出来，做一个永久性的乙状结肠的造瘘； 3、对于肿瘤位置较低，但可保留肛门的患者，需要做一个临时性造瘘或者保护性造瘘，一般在右下腹的末端回肠或者横结肠造瘘； 4、直肠癌手术以后出现吻合口瘘，有些病人需要再去做造瘘手术。 因此，直肠癌手术之后要不要挂袋，也就是说要不要造瘘的问题，主要分为这三种情况，第一种是永久性的造瘘，第二种是临时性的造瘘，第三种是因为直肠癌吻合口瘘没办法再去做造瘘手术，要根据肿瘤的部位、病人的具体情况区别对待。

直肠癌手术后出现疼痛比较正常，其发病原因如下： 1、近期出现疼痛：手术以后7天之内出现疼痛，要排除吻合口瘘的可能性，因为吻合口瘘是比较严重的并发症，一定要积极处理，不要耽误；直肠癌手术以后疼痛多数情况下是肛门局部疼痛，比如手术时要放置吻合器，会对周围黏膜造成损伤，导致疼痛，多数可自行缓解；直肠癌保肛手术之后，因为吻合口离肛门特别近，有时候会对周围造成刺激，会有些疼痛不适或排不净的感觉，大多数在半年到一年可逐渐缓解； 2、远期出现疼痛：一定要去医院做检查，明确是否为肿瘤复发，肿瘤复发后可侵犯周围神经造成疼痛，甚至疼痛特别厉害，所以一定要引起警惕。

直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻合口张力过大、血运不好、病人的营养状况较差等造成。吻合口瘘首先出现症状是剧烈腹痛，有些病人出现发烧。因为做完手术之后，吻合口周围要放引流管，引流管会出现一些肠液，是吻合口瘘的最常见的临床表现。 有些吻合口瘘的瘘口较大，腹痛很重，会造成弥漫性腹膜炎，整个腹部很痛，同时伴有发烧，甚至会有生命危险，要积极手术处理。还有一些吻合口瘘瘘口较小，症状比较轻，通过引流管引流之后可逐渐愈合。还有一种情况就是吻合口瘘瘘口特别小，临床表现不是特别典型，有些病人可能是一过性发烧，一般不用特别处理。

淋巴结是人体的免疫器官。肠道淋巴结发炎在幼儿比较常见，往往都是继发于上呼吸道感染、肠道炎症等。肠道淋巴结炎最常见的部位是在回肠末端，经常会造成右下腹疼痛、发烧等，容易与急性阑尾炎混淆，导致被误诊。 肠道淋巴结炎或肠系膜淋巴结炎本身是一个自限性的疾病，不需要特殊处理。根据疾病的严重程度，一般最少几天，最多1-2周之内即可痊愈。肠道淋巴结炎最主要的发生人群是幼儿，经常会与其它疾病混淆，所以对于这些患者一定要到医院就诊，检查血常规、B超，除外其它的疾病，以免导致误诊。