周雷

小肠肿瘤是比较少见的肿瘤，消化道肿瘤最常见的是胃肿瘤、结肠肿瘤和直肠肿瘤。小肠肿瘤比较常见的是小肠癌、小肠淋巴瘤、小肠神经内分泌肿瘤，主要症状有以下几点： 1、经常引起腹痛，因为肿瘤在肠道中牵拉或导致小肠痉挛，引起上述症状，所以腹痛是最常见的临床表现； 2、可能引起肠腔出血，消化道出血是该病另一临床表现； 3、肠梗阻，小肠肿瘤经常引起不全梗阻，所以肠梗阻也是小肠肿瘤的临床表现之一； 4、还有一些小肠肿瘤会引起肠套叠，如果发生肠套叠需要急诊手术； 5、不同小肠肿瘤还有不同的伴随症状，比如神经内分泌肿瘤可能引起腹泻、面部潮红等临床表现。 尽管小肠肿瘤比较少见，但小肠肿瘤症状相对比较隐匿，恶性程度比较高。如果患者经常出现腹痛，一定要及时到医院就诊。

十二指肠球部溃疡A2期比较严重。十二指肠溃疡是非常常见的消化道疾病，尤其年轻人比较常见。十二指肠溃疡最常见的部位是十二指肠球部，而且也容易出现各种各样的合并症。十二指肠溃疡一般分为急性期、活动期和愈合期，A2期实际是活动期后期，正是由急性期向愈合期过度的一期，所以A2期比较严重，一定不能放松，要在医生指导下规律用药，以免引起严重后果。 如果A2期溃疡病不好好处理，可能也会出现消化道大出血，甚至消化道穿孔等需要急诊手术处理的严重并发症。

肠痉挛持续的时间根据病因确定。肠痉挛多是因为食物或者寒冷天气刺激导致，所以要观察原因。如果是寒冷天气刺激造成，一般等天气变暖，痉挛也就好了，一般几个小时或1-2天即可缓解。 不洁饮食、食物中毒等也会引起肠痉挛，出现腹泻、呕吐、脱水，甚至出现发烧等临床表现。这种原因引起的肠痉挛，一定要等毒素吸收或者排除后，即停止不洁饮食后慢慢缓解，一般需要几天时间。

胃镜检查有息肉，常见炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，多数情况下是没有太大问题。增生性息肉有轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。重度不典型增生实际上是原位癌，以后可能会转变为癌，所以这些息肉一定要去处理掉。腺瘤是良性肿瘤，也要处理掉。 息肉是否严重取决于其病理类型，如果是重度不典型增生，是癌前病变，以后会变成胃癌，一定要积极处理，一般在胃镜下即可切除，但有些情况胃镜切不掉的，要做手术处理。除了重度不典型增生之外的息肉，一般都没有太大问题，息肉切除后定期复查即可。

胃神经纤维瘤比较少见，是来源于胃本身的一种肿瘤。神经纤维瘤虽然在体内很多部位都会有，包括四肢、腹壁，腹腔的器官比如肠道，这些神经纤维瘤一般都是良性，但是有时候也会有恶变。 胃神经纤维瘤大概有10%左右恶性的可能，偏良性的胃神经纤维瘤术后一般不会复发，但偏恶性的神经纤维瘤术后有一定的复发率。所以对于胃神经纤维瘤术后的病人，一定要规律随访，术后要做胃镜等检查，看有没有复发的可能性。一旦出现复发，有可能又出现腹痛、腹胀、消化道出血等临床表现，所以术后的规律随访非常重要。如果是恶性的神经纤维瘤，手术以后还要进一步的治疗。

直肠癌手术后大便频繁是正常的一种表现，直肠癌手术后肠道变短，可导致大便次数变多。此外，患者排便反射受到影响，大便次数也会增多。部分患者吻合口比较低，离肛门比较近，排便功能可能会受到一定影响，所以大便次数也会变多。 如果大便次数很多，通过锻炼肛门功能，经常做缩肛动作，对排便功能恢复有一定帮助。平时要注意规律饮食，忌食刺激性较大的食物，必要时服用止泻药物，对大便次数增多有一定帮助。一般来说，直肠癌手术后大便频繁的症状在手术后半年到一年会逐渐缓解。

直肠癌手术后一般不会出现肾积水，如果出现肾积水，可能与下列因素有关： 1、手术以后近期内出现肾积水：多数与手术有关系，比如手术造成输尿管损伤，手术以后会出现肾积水，要在膀胱镜下做检查，在输尿管内放置支架即可缓解肾积水。如果输尿管断裂，损伤很严重，需要二次手术解决； 2、手术之后远期内出现的肾积水：多是由于肿瘤复发造成，肿瘤复发会压迫输尿管造成肾积水，所以要去做CT、核磁、抽血检查，明确病因。如果肿瘤复发造成的肾积水，需进行肾穿刺或在膀胱镜下放输尿管支架缓解肾积水，同时还要针对肿瘤进行综合治疗，包括化疗、靶向治疗等等，缓解肾积水。

直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻合口张力过大、血运不好、病人的营养状况较差等造成。吻合口瘘首先出现症状是剧烈腹痛，有些病人出现发烧。因为做完手术之后，吻合口周围要放引流管，引流管会出现一些肠液，是吻合口瘘的最常见的临床表现。 有些吻合口瘘的瘘口较大，腹痛很重，会造成弥漫性腹膜炎，整个腹部很痛，同时伴有发烧，甚至会有生命危险，要积极手术处理。还有一些吻合口瘘瘘口较小，症状比较轻，通过引流管引流之后可逐渐愈合。还有一种情况就是吻合口瘘瘘口特别小，临床表现不是特别典型，有些病人可能是一过性发烧，一般不用特别处理。

淋巴结是人体的一个免疫器官。腋窝淋巴结所属的引流区是上肢、胸壁、后背以及脐部以上的腹壁，这些地方的炎症、感染最后都有可能会引起腋窝淋巴结的肿大。如果腋窝淋巴结出现肿大，一定要去检查胸壁、腹壁等等部位有无感染的存在。 如果是女性患者出现腋窝淋巴结要肿大，一定要去查乳腺有无异常，因为乳腺的炎症或者增生也会引起淋巴结肿大。如果乳腺的恶性肿瘤出现腋窝淋巴结肿大，就比较严重，一定要去医院做B超或者钼靶的检查，除外乳腺的疾病造成的腋窝淋巴结肿大这种情况。

淋巴结是人体的免疫器官。肠道淋巴结发炎在幼儿比较常见，往往都是继发于上呼吸道感染、肠道炎症等。肠道淋巴结炎最常见的部位是在回肠末端，经常会造成右下腹疼痛、发烧等，容易与急性阑尾炎混淆，导致被误诊。 肠道淋巴结炎或肠系膜淋巴结炎本身是一个自限性的疾病，不需要特殊处理。根据疾病的严重程度，一般最少几天，最多1-2周之内即可痊愈。肠道淋巴结炎最主要的发生人群是幼儿，经常会与其它疾病混淆，所以对于这些患者一定要到医院就诊，检查血常规、B超，除外其它的疾病，以免导致误诊。