周进

产前有2次较重要的排畸检查，具体如下： 1、妊娠11-13周进行NT筛查，需在11-13周+6天进行，此检查是早期非常重要的排畸检查，过早或过晚都无法进行； 2、妊娠20-24周进行三维彩超或四维彩超，即大排畸检查，可排除有无生长发育的异常，如有发育异常，可进一步做产前诊断，判断是否能继续妊娠。

角膜异物取出造成小坑，即遗留的角膜表面缺损，修复时间通常根据损伤的程度决定。具体如下：1、如果损伤程度较浅，仅损伤浅基质层，上皮细胞到浅基质层一般2-3天能完全达到瘢痕修复；2、如果损伤较重，到达中基质层，基质损伤已达基质的一半，甚至伴随感染，可能需要1周进行修复。角膜异物最多见的是铁质异物，铁质异物会在角膜组织周边形成铁锈。铁锈的主要成分是Fe2O3，可对角膜组织产生氧化反应，因此取出异物后，可能需要二次刮除，将铁锈继续刮出，因为铁锈对角膜组织存在毒性。因此角膜异物虽取出后，上皮也已经愈合，2-3天可控制感染，甚至到1周后完全予以修复，此时又需要二次刮除铁锈，可再次造成创面，且此创面又需要1周时间进行修复。在角膜异物取出的同时，需要使用抗生素滴眼液，以及角膜组织上皮的修复滴眼液，如碱性成纤维细胞、细胞生长因子，表皮成纤维细胞、表皮生长因子等滴眼液，从而修复角膜异物取出后的表面缺损。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

放疗属于分次照射，通常病人需要做到25-30次，一周进行5次，意味着病人整个放疗时间是5-6周，甚至更长时间。化疗是分周期进行，常见于双药或三药的联合化疗方案，这种化疗方案通常在化疗的第一天和第二天，化疗药物就完成注射，在完成后会给病人进行补液、增加免疫力的治疗。化疗一个周期是5-7天时间，第二周期在第一次化疗的第22天开始，化疗通常选择4-6个周期，即意味着整个化疗时间为4-5个月。放疗和化疗经常同时应用，如放疗期间可以根据病人情况，选择1-2周期的化疗，在放疗结束后，也可以给病人继续进行化疗。所以放疗时间，多数病人为5-6周时间，单次化疗基本以5-7天一个周期，4-6个周期，基本为3-5个月的时间。

化疗埋针管的利弊，应根据埋入针管的类型进行不同判断，常见分析如下：1、短期留置针：通常可保留3-5天，留置针在上肢或下肢外周血管上进行，不可避免会出现静脉炎的表现。如果出现化疗药物渗漏，则容易出现比较严重的后果，其优点在于应用比较方便，患者无需进行定期维护；2、PICC置管：又称为深静脉置管，通过患者锁骨下静脉，将此留置针置入大血管内，避免外周血管经过化疗药物损伤，减少血管内膜炎的表现，也可防止化疗药物渗漏后引起严重后果。其缺点在于需要定期维护输液口，通常需要每周进行维护，维护过程需在无菌环境中进行，确保患者不出现感染，PICC管可能增加附壁血栓风险，患者埋管周围的血管容易出现血栓情况，因此在PICC置管后，建议患者口服抗凝药物，减少附壁血栓发生的概率。

早产儿眼底筛查时间建议在出生后4-6周或者矫正孕周31-33周进行，矫正孕周是指早产儿孕周加上出生后4周。部分孕周和出生体重较大的新生儿，或者急进性后部型早产儿视网膜病变发生时间偏早，需要及早进行筛查，临床上建议在出生后4周左右进行筛查，避免错过最佳治疗时机。

脑溢血的专业名词被称为脑出血，如果没有特殊的情况，康复期在6个月左右，个别恢复比较好的患者，恢复期在3个月左右。脑出血后因对神经产生压迫，而且出血对于脑组织是一种异物，异物刺激之后会产生致栓物质，引起继发性脑血栓和血管痉挛，造成部分脑组织坏死，进而出现功能障碍，如偏瘫失语。治疗方面主要是脱水治疗，使用各种神经保护剂，如甘露醇、尼莫地平。同时控制脑出血的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，当出血停止之后2-3周进入恢复期。脑溢血的恢复，整体要比同样范围的脑梗塞恢复要好，需进行积极的康复。但由于多数患者因高血压而致脑出血，急性期过早的康复会引起血压升高，进而加重脑出血，所以脑出血的康复较晚。根据神经再生的规律，神经再生大部分是在3个月左右完成，个别情况下可能延迟到6个月。因此大部分患者的病情持续3个月左右即可定型，个别年轻的患者或者中间病情有波动的患者，康复期可以延长到半年，这样可能对患者的预后较好。

四维彩超最佳检查时间是在20-24周。如果检测内容较全面且未发现异常，常规建议下次检查于28-32周进行。 如果此次检查过程如果仍有部分内容不能完全检测，尚需进一步动态观察时可给予个体化建议，例如短期内复查脐血流和羊水情况或间隔三周行胎儿心脏或胎儿神经系统的针对性检查。双胎妊娠时存在专项指南给予详细建议，存在规定时间，但通常情况下间隔1周之内。超声不进行生物学测量，仅可以提供脐血流、羊水、胎盘、脐带绕颈等信息。 四维彩超属于一种超声诊断，是目前世界最先进的彩色超声诊断。四维彩超采用三维超声图像加上时间轴维度实时获取三维图像，超越传统检查方法。其中四维一般是特指胎儿四维，主要检查中孕期胎儿是否具有重大畸形，对于颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨等全身进行细致检查。

孕妇产前检查的时间如下： 1、妊娠6-8周：进行彩超检查，明确宫内孕或宫外孕，同时进行甲状腺功能的筛查； 2、妊娠12周：就医建卡，进行NT及相关的实验室检查； 3、妊娠16-20周：如无高危因素，进行中期血清学筛查； 4、妊娠20-24周：进行系统的彩超检查，即四维彩超； 5、妊娠20-28周：进行OGTT检查，即糖尿病筛查； 6、妊娠28-32周：每2周进行心脏彩超及二级系统彩超的检查； 7、妊娠32-36周：每2周进行胎监检查； 8、妊娠36-40周：每周进行彩超及胎监检查。

妊娠期高血压患者出院后需注意以下几点： 1、监测血压：每天至少1-2次，可选择早晨和睡前进行监测，并按医嘱服用或停用降压药物，血压≥160/110mmHg时患者会有头痛症状，需及时就诊； 2、保证睡眠：睡眠不好会引起血压升高，建议产妇避免夜间哺乳，可采用混合喂养，并且进食低盐、低脂、清淡饮食； 3、适当活动：孕产妇易发生血栓，尤其是高血压患者，有时会使用低分子肝素等药物来预防血栓，可以通过适当运动的方法自己预防血栓，避免长期卧床； 4、及时复诊：妊高症患者需在产后1个月和12周进行复诊，明确血压是否恢复正常。若住院期间有其他异常指标，也应按医嘱及时复查。