周进

妊娠期糖尿病的筛查时间较重要，一般在孕24-28周进行。从孕24周开始，孕妇体内的高血糖激素分泌旺盛，是进行妊娠期糖尿病筛查的最佳时间。如果糖尿病筛查过早，可能会遗漏检查。妊娠期糖尿病筛查前，建议孕妇前一天晚上十点后，禁止进食，次日避免进食、饮水，保持空腹状态到院行相关检查，具体为口服含75g葡萄糖的液体200ml，并分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平，根据3次测量结果进行确诊。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

化疗埋针管的利弊，应根据埋入针管的类型进行不同判断，常见分析如下：1、短期留置针：通常可保留3-5天，留置针在上肢或下肢外周血管上进行，不可避免会出现静脉炎的表现。如果出现化疗药物渗漏，则容易出现比较严重的后果，其优点在于应用比较方便，患者无需进行定期维护；2、PICC置管：又称为深静脉置管，通过患者锁骨下静脉，将此留置针置入大血管内，避免外周血管经过化疗药物损伤，减少血管内膜炎的表现，也可防止化疗药物渗漏后引起严重后果。其缺点在于需要定期维护输液口，通常需要每周进行维护，维护过程需在无菌环境中进行，确保患者不出现感染，PICC管可能增加附壁血栓风险，患者埋管周围的血管容易出现血栓情况，因此在PICC置管后，建议患者口服抗凝药物，减少附壁血栓发生的概率。

早产儿眼底筛查时间建议在出生后4-6周或者矫正孕周31-33周进行，矫正孕周是指早产儿孕周加上出生后4周。部分孕周和出生体重较大的新生儿，或者急进性后部型早产儿视网膜病变发生时间偏早，需要及早进行筛查，临床上建议在出生后4周左右进行筛查，避免错过最佳治疗时机。

脑溢血的专业名词被称为脑出血，如果没有特殊的情况，康复期在6个月左右，个别恢复比较好的患者，恢复期在3个月左右。脑出血后因对神经产生压迫，而且出血对于脑组织是一种异物，异物刺激之后会产生致栓物质，引起继发性脑血栓和血管痉挛，造成部分脑组织坏死，进而出现功能障碍，如偏瘫失语。治疗方面主要是脱水治疗，使用各种神经保护剂，如甘露醇、尼莫地平。同时控制脑出血的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，当出血停止之后2-3周进入恢复期。脑溢血的恢复，整体要比同样范围的脑梗塞恢复要好，需进行积极的康复。但由于多数患者因高血压而致脑出血，急性期过早的康复会引起血压升高，进而加重脑出血，所以脑出血的康复较晚。根据神经再生的规律，神经再生大部分是在3个月左右完成，个别情况下可能延迟到6个月。因此大部分患者的病情持续3个月左右即可定型，个别年轻的患者或者中间病情有波动的患者，康复期可以延长到半年，这样可能对患者的预后较好。

四维彩超最佳检查时间是在20-24周。如果检测内容较全面且未发现异常，常规建议下次检查于28-32周进行。 如果此次检查过程如果仍有部分内容不能完全检测，尚需进一步动态观察时可给予个体化建议，例如短期内复查脐血流和羊水情况或间隔三周行胎儿心脏或胎儿神经系统的针对性检查。双胎妊娠时存在专项指南给予详细建议，存在规定时间，但通常情况下间隔1周之内。超声不进行生物学测量，仅可以提供脐血流、羊水、胎盘、脐带绕颈等信息。 四维彩超属于一种超声诊断，是目前世界最先进的彩色超声诊断。四维彩超采用三维超声图像加上时间轴维度实时获取三维图像，超越传统检查方法。其中四维一般是特指胎儿四维，主要检查中孕期胎儿是否具有重大畸形，对于颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨等全身进行细致检查。

妊娠期高血压患者出院后需注意以下几点： 1、监测血压：每天至少1-2次，可选择早晨和睡前进行监测，并按医嘱服用或停用降压药物，血压≥160/110mmHg时患者会有头痛症状，需及时就诊； 2、保证睡眠：睡眠不好会引起血压升高，建议产妇避免夜间哺乳，可采用混合喂养，并且进食低盐、低脂、清淡饮食； 3、适当活动：孕产妇易发生血栓，尤其是高血压患者，有时会使用低分子肝素等药物来预防血栓，可以通过适当运动的方法自己预防血栓，避免长期卧床； 4、及时复诊：妊高症患者需在产后1个月和12周进行复诊，明确血压是否恢复正常。若住院期间有其他异常指标，也应按医嘱及时复查。

骨盆前倾采用跟鞋，前高后低，可有效减轻骨盆前倾和腰椎曲度。站姿触地体前屈动作可有效矫正，每次做8-12个，共做3组，中间间隔大约0-30秒。站姿直背体前屈动作每次做12个，共做3组，每组之间间歇大约30-60秒。反向卷腹动作每次做10-20个，共3-5组，每组之间间隔30-90秒。 训练过程中需要感受到腘绳肌的收缩和拉伸。骨盆前倾比较严重建议每周进行2-3次的体前屈训练，反向卷腹每日都可以进行。

有很多人，特别是广东人，喜欢用中药来熬粥、熬汤。现今全国各地都出现了药膳中药养生，其实大部分中药并不是通常所说的药食同源，有部分中药可以和食物一起吃，是因其本身就是食物。但有一部分中药，比如说毒性较大的中药，或是本来用量很低，里面成分不明确的中药，或是有致癌性的中药，都不建议经常食用，比如说马兜铃、木通、关木通等，这些中药里面含的马兜铃酸是强致癌物质，一定不能长期服用。但大枣、党参、山药这一类的中药可以吃一段时间，但不建议吃的时间过长，长时间食用，会加重人体肝脏、肾脏的负担，特别是有肝肾疾病的患者，不建议长期服用中药，或是把中药和粥、汤一起熬。

孕妇产前检查的时间如下： 1、妊娠6-8周：进行彩超检查，明确宫内孕或宫外孕，同时进行甲状腺功能的筛查； 2、妊娠12周：就医建卡，进行NT及相关的实验室检查； 3、妊娠16-20周：如无高危因素，进行中期血清学筛查； 4、妊娠20-24周：进行系统的彩超检查，即四维彩超； 5、妊娠20-28周：进行OGTT检查，即糖尿病筛查； 6、妊娠28-32周：每2周进行心脏彩超及二级系统彩超的检查； 7、妊娠32-36周：每2周进行胎监检查； 8、妊娠36-40周：每周进行彩超及胎监检查。