周艳

心脏病可以进食的水果包括香蕉、橘子、橙子、苹果、火龙果、草莓、猕猴桃等。蔬菜类有西兰花、芹菜、菠菜、洋葱、木耳、西红柿等。以上食物除富含维生素C以及叶酸以外，还能够抗动脉粥样硬化，对心脏缺血的症状有所改善。心脏病不能够通过摄入食物来解决问题，同时还要服用药物。常见冠心病的二级预防药物，有抗血小板聚集，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调脂类药物，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀。心脏疾病均需降低耗氧量，减慢心率，有β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等。心脏疾病要找到具体病因，通过病因来治疗。

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，往往推荐手术治疗。对于部分手术后的患者，以及没有手术指征的患者，需要做放射治疗缓解患者症状，比如阴道出血以及疼痛等情况。子宫内膜癌放射治疗的步骤如下： 1、确定患者是否需要做放疗，比如对于术后的患者要进行准确的分期，判断术后放疗对减少局部的复发以及远处转移有没有优势。对于不能手术的患者，也要评估是否需要做放疗。所以第一步是对放疗指征的把握，应该由专业妇科以及肿瘤科医生确定； 2、放射治疗有几种方式，常用的方式有外照射治疗和内照射治疗。对于子宫内膜癌，如果是术后放疗主要选择外照射放疗，即患者躺在治疗床上，射线从体外进行照射，一般有标准治疗剂量，术后放疗用外照射的方式能够达到局部很好的控制。对于没有做手术的患者，进行外照射的时候，要考虑局部加量的问题，这就是子宫内膜癌放疗的选择。

癌细胞的转移和扩散是比较接近的概念，叫法略有不同，即俗语为癌细胞扩散，专业术语为转移。 恶性肿瘤影响人的生命、生活质量的原因，是它不仅仅长在局部，还会出现周围淋巴结转移，出现身体其它器官的转移，比如肺癌的患者出现脑部转移、肝脏转移、骨头转移等，都会影响患者的生活质量，以及可能会导致患者出现生命危险。

癌症扩散的症状取决于癌症扩散的范围、部位。如果肿瘤长得比较广，比如宫颈癌的患者，在局部肿瘤浸润以后，患者有可能会出现疼痛出血的情况。如果出现淋巴结转移，比如胃癌患者出现锁骨上淋巴结，其摸到颈部有包块，或者鼻咽癌患者鼻咽部没有症状，但是首先发现颈部有包块。当癌细胞出现远处扩散的时候，可能会扩散到骨头，患者会出现局部剧烈疼痛，甚至骨折。 所以癌症扩散的症状，与肿瘤原发部位长在什么地方有关系，以及可能出现扩散的部位有关。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎灌肠有这个治疗方法，灌肠起到局部治疗的作用。一般用这个方法治疗溃疡性直肠炎，就是离肛门比较近，好接受。但随着发展也会用新的治疗方法，就是药物灌注，通过类似输液样的管道把药从肛门处滴注，达到结肠的近端，这样起到治疗作用。这样灌肠病人的耐受程度会好一点，所以灌肠对病人是比较好的治疗方法。

结肠镜检查对溃疡性结肠炎病人是非常重要的。在缓解期，建议每年做一次肠镜。如有些肠炎病人，平时无具体症状，只是在镜下，发现有水肿溃疡情况，所以一定要做肠镜，来明确病情发展的程度。经常有症状或有息肉，建议半年做一次肠镜。若近期突然肠炎复发，建议随时做肠镜，了解是否是肠炎，以及严重程度，有无溃疡糜烂等，为临床治疗提供支持。

直肠脱垂手术方法，根据分期不同，处理方法不同。直肠脱垂分为三度，最轻的为一度，即5cm以内，通过套扎，黏膜缝扎，肛门还缩等方法治疗。若是重度的直肠脱垂，肛门功能尚可，仍可采取缝扎、套扎、还缩，甚至直肠周围间隙硬化剂的注射。完全性的直肠脱垂，即15cm以上，若病人体质较差，采取上述办法。从根治性的角度，建议开腹手术。

阴道癌可以采取外照射或者外照射与内照射相结合的放疗方式。阴道癌是妇科比较常见的肿瘤，可能会引起患者出现局部阴道流液、疼痛、出血等表现。阴道癌患者在病程中，往往需要做放疗，对于能够手术的阴道癌，手术以后要根据阴道癌侵犯的范围，比如向宫颈、子宫方向长，长得有多宽，向外面即外阴的生长有多广，周围淋巴结有没有转移等情况，决定是否需要做术后放疗。 术后放疗是以外照射为主的放疗方式，对于不能做手术的患者也要做放疗，这类放疗主要有两种方式，而且是两种方式结合在一起，一种是外照射，另外一种是内照射，此时能更好的达到控制肿瘤的效果。

纵隔淋巴瘤是不是晚期，要全面检查后才能评估。如果肿瘤只是局限在纵隔，即为早期的肿瘤。如果其它部位也出现淋巴瘤，比如患者的颈部、腹股沟有淋巴瘤，同时纵隔也有，则为晚期。 淋巴瘤是血液系统来源的肿瘤，在人体全身都有淋巴结组织，所以淋巴瘤有可能发生在全身所有的淋巴结，也可能只发生在部分淋巴结。当患者一旦确诊是淋巴瘤，要做全面检查。

如果被能够确定按照规定足量注射了符合要求的狂犬疫苗的狗咬伤，并且狂犬疫苗又在免疫期之内，理论上无需再注射狂犬疫苗。如咬伤程度较重，且狗没有按照规定注射狂犬疫苗，并且超过了免疫期之内的，还是建议打狂犬疫苗，因为狂犬病一旦感染死亡率是百分之百。所以一般需在被狗咬伤后及时注射狂犬疫苗。