周源

脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者，如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的措施。通过脑室穿刺引流，可检查脑脊液的性状及理化结构，同时排出适量的脑脊液，以减低颅内压力，用于抢救一些急性脑危象的患者。同时可有效减轻由于中枢神经系统肿瘤、血性液体对脑室的刺激，缓解临床症状，为继续抢救患者和治疗赢得宝贵时间。

脑室穿刺置管引流术前准备如下： 1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及麻醉风险并使其了解后签字同意手术； 2、头部备皮，剃去全部头发，避免患者头发所含细菌引起头皮或脑室内感染； 3、在非紧急情况下，术前应禁食4-6小时，预防全麻患者发生呕吐引起误吸，避免患者窒息和引发严重的肺部感染； 4、术前需肌注苯巴比妥0.1克，儿童剂量应根据年龄酌情减少。

脑室穿刺置管引流方法如下： 1、颅骨钻孔穿刺法：临床上运用较多，通过患者颅骨钻孔，进行穿刺，引流脑脊液； 2、颅锥穿刺法：不需要钻颅，简便快速，损伤较小； 3、经眼眶穿刺：用于一些无颅锥，但需进行紧急穿刺放出脑脊液以降低颅内压的患者； 4、经前囟穿刺：仅适于前囟未闭的婴幼儿。 以上穿刺方法根据患者年龄、病情、局部解剖等情况适当选择。

脑室穿刺置管引流的并发症如下： 1、脑室内硬脑膜下或脑室外出血； 2、急性脑水肿及颅内压突然增高，穿刺过程中放出脑脊液时，若速度过快、释放量过大或操作不当，可能引发颅内压突然增高、脑疝甚至危及生命； 3、患者视力减退，甚至失明，视神经在颅内经过，行程较长，易受到外力作用影响； 4、头皮、颅骨或颅内脑室感染，可能引发严重的并发症。