周涛

小腿肿胀发硬是常见症状，人们劳累一天后会感到两腿肿胀不适，与人体静脉特点有关。人直立行走，下肢血管内的静脉血液要回流至心脏，需抵抗重力作用。下肢静脉有静脉瓣膜，可帮助静脉回流，随着年纪增加，瓣膜发生机能不全，导致下肢静脉淤血，使代谢产物不能及时运走，产生积聚，则可导致酸胀不适的感觉。症状严重、影响生活的患者应到血管外科就诊。

腿麻木有多种原因。腰椎间盘突出压迫神经根可引起下肢麻木，患者可伴有其他神经反射症状，如脚底拇趾肌力降低、直腿抬高试验阳性等病理体征。糖尿病患者发生神经病变可导致腿麻木，出现此症状的患者应及时治疗，避免引起糖尿病足，发生破溃。日常生活中翘二郎腿或长期保持单一姿势，亦可引起腿麻木。

下肢深静脉血栓最常见的表现是下肢肿胀。有人长途旅行乘坐飞机时不经常走动或乘坐长途客车、打麻将等久坐不动，可影响下肢血液循环，导致血液流动减慢，易形成血栓。形成下肢血栓的患者可出现下肢肿胀、疼痛，部分患者疼痛剧烈。有此种情况的患者需入院做下肢深静脉彩超检查，排除深静脉血栓的可能，并进行针对性治疗。若及时进行治疗，患者预后较好。

右小腿深静脉血栓属于外周型血栓，可导致小腿肿胀、疼痛，症状较轻，可发展成较严重的血栓。下肢深静脉血栓需采用抗凝治疗，用药时间需根据患者具体情况决定。骨折及手术后卧床引起的血栓患者需抗凝治疗3-6个月，遗传症引起的血栓患者需延长抗凝时间。静脉血栓的抗凝治疗有口服抗凝药与低分子肝素皮下注射等方法，通常无需手术。建议有此疾病的患者及时进行治疗。

手术中机体动员凝血系统凝血，处于高凝状态，术后卧床导致全身血液淤滞，血液流动缓慢，易形成血栓。已形成血栓的患者需及时治疗。静脉血栓可表现为下肢肿胀，部分患者可出现胸闷、胸痛，有上述症状的患者需及时通知医生。出现血栓的患者需根据血栓多少、严重程度进行抗凝治疗，通常用低分子肝素皮下注射或新型抗凝药口服治疗，效果较好。血栓发现越早、治疗效果越好。手术后易形成血栓，可间歇性使用压力泵、弹力袜，多饮水，早期下床活动，预防血栓发生。

下肢深静脉血栓是一个慢性疾病，可导致静脉不通畅，引起静脉曲张及溃疡，血栓治疗后仍存在小血栓或存在血栓发生的基础。血栓治疗后的患者应注意预防下肢深静脉血栓形成后综合征，应改变生活习惯，经常运动，及时补充水分，饮食宜清淡，不宜进食大鱼大肉。可进行物理治疗，如穿静脉曲张弹力袜、促进静脉回流。有外国文献报道，静脉曲张弹力袜能够减少血栓形成后综合征的发生。

双下肢酸痛的现象很常见。人体循环系统包括动脉系统和静脉系统，动脉系统通过心脏将血液运行到全身各部位，静脉将血液回流至心脏。静脉瓣膜可增加静脉回流，当瓣膜松弛、关闭不全时，静脉回流不畅，导致静脉淤血，血液积聚下肢，患者会感觉双下肢酸痛不适。通过局部按摩、穿弹力袜、适当运动，下肢酸痛的症状会得到改善。如症状持续发生，应入院就诊。

出现大腿根内侧痛，不同性别的患者有不同的原因。大腿根部疼痛并不常见，男性患者需考虑有无外伤，有无睾丸痛及精索静脉曲张症状，精索静脉曲张可引起大腿内侧痛。女性患者需考虑有无腹腔炎症，有无盆腔淤积综合征及血栓形成。若出现大腿根部剧烈疼痛的现象，可先为患者进行下肢静脉彩超的检查，常可得到静脉血栓的结果。

大腿神经痛是一种明确的神经痛的感觉，如神经损伤、腰椎损伤及腰椎病变等，血管病变亦可引起大腿神经痛。很多大腿神经痛的患者排除骨科相关疾病后，仍未查明原因，建议进行血管检查，观察静脉是否存在狭窄、是否存在回流障碍，以排除血管病变。临床可见因出现大腿神经痛而到骨科就诊的患者，但无法明确疼痛原因，则无法进行手术治疗，患者疼痛剧烈，生活质量严重下降。到血管外科就诊，经治疗后血管通畅，疼痛明显缓解。建议无明确原因引起的大腿神经痛患者，可就诊血管外科，以排除血管病变的可能。

右边臀部及下肢酸痛的情况较常见，常见的原因有椎间盘突出症及下肢静脉回流障碍。 因重力及年龄作用，人体腰椎可发生椎间盘退行性病变，造成椎间盘突出症，椎间盘突出部位与神经紧密接触，如压迫神经根，可导致腰痛及右下肢酸痛不适。椎间盘突出的患者常伴有静脉曲张。 下肢静脉疾病及肿瘤亦可引起右下肢酸痛，需鉴别诊断。如持续出现这种症状，需到相关科室就诊。