周梦来

讲解医师：周梦来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
急性心包炎首先要分辨病因，根据病因做针对性的治疗，既往我国急性心包炎的病因主要有风湿热、细菌感染、结核感染导致的心包炎为主，现在有肿瘤、急性心肌梗死、病毒性原因，导致急性心包炎的发生率比较。治疗有以下几种：\n1、要针对病因治疗。\n2、需要特发性心胞炎的处理就是对症治疗，应用非甾体类解热镇痛药、止痛药、糖皮质激素。\n3、针对就包炎形成的心包积液，严重心脏压塞这种处理。心包积液一定要做心包穿刺引流来预防心脏的填塞，结核或者化脓性心包炎要更加充分，而且彻底引流提高治疗效果，减少心包缩窄的发生率。对已经发生心包内填塞的患者，不管患者的积液量多少，一定要做紧急的心包穿刺引流。对于急性心包炎还有较多的血凝块和纤维条索样物质的积液，通过引流的效果不是特别好，需要行心包开窗引流，同时进行心包的活检，就是心包炎的治疗方式。

讲解医师：周梦来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
儿童高血压的诊断主要包括以下几个方面内容：\n1、是否是高血压。\n2、是继发性，还是原发性，并进一步确定病因。\n3、一定要评估高血压程度是否有靶器官受累及损害的程度。\n儿童血压指标的意义，在国内习惯用的临床标准，也就是国内儿童血压正常值常用的下列公式估算，小于一岁的婴幼儿收缩压=68加上月龄×2mmHg，大于一岁的小儿收缩压=80加上年龄×2mmHg，各年龄组舒张压=收缩压×2/3mmHg。高于上述相同年龄段收缩压或舒张压20mmHg，或超过下列数值的被视为高血压，婴幼儿收缩压100mmHg，舒张压60mmHg，学龄前儿童收缩压是110mmHg，舒张压70mmHg，学龄期儿童收缩压是120mmHg，舒张压80mmHg。13岁以上者，收缩压是140mmHg，舒张压90mmHg。任何年龄组血压如收缩压大于150mmHg，或舒张压大于100mmHg，为重症高血压。