周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子咳嗽会刺激到咽部，尤其是咳的厉害的时候就会犯恶心，恶心以后小孩就很容易呕吐。孩子胃容量小而且食道短、贲门松，本身胃食道反流的情况比较常见，呕吐奶就比成人更常见。咳嗽确实是一种症状，是生理的反射或者病理的反射，很多的疾病都会咳嗽。在咳嗽的时候就要关注宝宝不要吃的太撑，吃的越饱越容易呕吐，像溢出来一样。另外，咳嗽发生严重的时候不要进食，也会容易呛，呛到气管里面就更加会增加咳嗽而且会继发感染，在咳嗽比较剧烈的时候要关注。我们要看看咳嗽到底是什么疾病引起，控制咳嗽首先要控制疾病，疾病好了以后咳嗽也就迎刃而解。如果咳嗽厉害也可以相应吃止咳化痰的药物，就可以缓解症状，也可以减少宝宝的呕吐。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实金振口服液并没有说是小儿专用的药，成人可以喝，小孩子也可以喝。其实这个药主要还是里面有清热、解毒、止咳、化痰的一个中成药，不是针对特殊的小孩子的药，成人当然可以吃。有没有效果就是要看是什么疾病，比如是一个急性呼吸道感染，可能这个药就是清热解毒，应该有效。\n但是这个药的效果，比如发烧、急性呼吸道感染，要靠吃这个药立马退烧不可能，立马退烧就要吃退烧药了，所以这一点大家一定要知道。成人和小孩子应该都一样，疗效应该同等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
开喉剑是清热解毒的中成药，它是个喷剂，咳嗽后不建议喷开喉剑，因为很多疾病都会引起咳嗽，把疾病控制以后咳嗽可以迎刃而解。 尤其是小婴儿不太建议用开喉剑，因为小婴儿的调节功能比较差，有的时候喷了以后会把这个药物吸入气管，造成呛咳，甚至会引起吸入性肺炎。所以开喉剑要慎用。 开喉剑一般用于口腔溃疡或者疱疹性咽峡炎，这些患者用的比较多，因为它主要是清热解毒的药物，一般的咳嗽不太建议用开喉剑。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子流黄鼻涕主要看持续了多久，比如只是感冒以后的黄涕，不需要吃药自己就会好，如果反复的长时间流黄鼻涕，要考虑有鼻炎、鼻窦炎。这个时候要去五官科确诊，用药要用鼻喷激素，比如糠酸莫米松或者布地奈德，都是可以喷的。如果是过敏性鼻炎，有些小于三岁的孩子不能用鼻喷激素，可以口服孟鲁司特，这样就可以控制气道慢性炎症。\n除此以外，如果鼻窦炎一般就是有继发感染的，大多数鼻窦炎都是细菌感染引起的，所以还需要吃一些抗生素，比如常用的鼻窦炎的抗生素，就是像克拉霉素或者头孢霉素也是可以的。鼻窦炎抗生素吃的疗程要足一点，最起码也要吃两周以上，有的时候可以吃更久，主要还是要看临床表现、改善情况怎么样，所以要定期复诊，复诊以后医生进行评估再决定。还有一些抗过敏的药，因为过敏性鼻炎会吃一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪都是比较常用的。在检查方面建议可以查五官科，鼻窦里面有积脓，有的时候还要做一个引流小手术的，过敏原也是必须要做的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
细菌性肠炎引起的发烧，一个针对肠炎用抗菌素，另一个针对发烧用退烧药。一方面不管什么发烧用退烧药的原则都是一样的，体温超过38℃以上或者发烧引起宝宝难受两个原因都可以用退烧药，比如常用的美林或者泰诺林。另一方面因为由炎症感染引起，一定要控制感染，细菌性肠炎比如大肠杆菌、痢疾杆菌都是比较常见的，这一类的杆菌用三代头孢，医生会根据情况开处方，只要按照医嘱用就可以，其实现在比较用得少，像细菌性肠炎用磺胺类的药，比如复方smz都是比较老的药，使用比较少，效果也很好，有些宝宝如果对磺胺过敏不能用。除此以外可以用保护胃肠黏膜的药，比如肠炎用蒙脱石散，蒙脱石散有保护胃肠道、止泻的作用，帮助细菌沉淀下来不进入肠黏膜吸收引起全身感染，所以思密达是可以用的，思密达是常用的蒙脱石散，细菌性肠炎发烧了可以用退烧药、抗生素、思密达。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病是由于维生素D的缺乏所引起的一种疾病，因为它会造成骨骼的畸形，所以，称之为佝偻病。缺什么则补什么啰，既然缺少维生素D，则补充维生素D来得最快。佝偻病有初期、激期，不同的期选择维生素D的量是不同的。作为家长，应该去营养科，佝偻病属于营养性的疾病，现在一般都在儿保科的范畴里面，在医生的处方下用药。即便没有佝偻病的孩子，也应该常规补充维生素D，因为维生素D是人体自身不能产生的，一定要额外补充，这一点家长一定要知道，防病于未然，在没有得佝偻病之前，应该常规每天补充维生素D至少400个单位。

骨折常合并局部肿胀，一般消肿时间需1-2周，根据骨折情况、部位不同，恢复时间各异。 如肋骨骨折，不会出现明显的肿胀，腓骨骨折肿胀明显，轻微骨折可出现稍微肿胀，骨折断端移位、出血，会导致明显肿胀。 骨折越重，肿胀消退时间越长，靠近骨干部位骨折，移位明显，出血多，常伴严重肿胀，可以抬高患肢，促进肿胀消退。同时鼓励患者进行肌肉力量训练，有助于肿胀消退。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
缓解咳嗽可以对症处理，也就是用一些止咳化痰的药，有些咳嗽他其实就是有痰，喉咙里面有痰，孩子就觉得有异物感，他就要通过咳嗽给它咳出来，所以化痰也是比较重要的。常用的化痰的药，比如说像氨溴索，富露施都可以。当然如果是小的宝宝，不建议用，就是用一些中枢镇咳的药，大孩子可以吃的像右美沙芬之类的，这样子就可以缓解咳嗽的症状。\n但是大家一定要知道咳嗽只是一个症状，而不是一个疾病，所以要缓解这个咳嗽，要针对这个疾病来，如果这个疾病好了，咳嗽其实也就迎刃而解了。所以如果这个咳嗽不严重，不影响衣食住行，可以不用这一类的药，比如说普通感冒引起的咳嗽，感冒好了一个星期左右这个咳嗽也就迎刃而解了。那如果是肺炎，肺炎好了咳嗽也就没有了，所以归根结底还是要治疗原发病，治疗引起咳嗽的疾病，咳嗽就可以缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎是慢性气道炎症，与过敏体质有关，所以过敏性鼻炎是不能自愈的，当然不能有自愈的方法。一旦有过敏性鼻炎，应该去看耳鼻咽喉科，在医生的处方下用药，用的比较多的治疗过敏性鼻炎药物有顺尔宁口服、仙特明或者开瑞坦也是口服的，还有局部鼻喷药物，这有两类，一类是抗过敏药，比如立复丁；还有一类是激素，一般大于三岁以后可以用激素喷鼻子，其中有内舒拿、雷诺考特、辅舒良等等。除此以外应该要经常的清洗鼻子，比如鼻朗或诺思清等等，在晨起或外出回家两个时间段清洗鼻子，清洗以后再用鼻喷药，这样效果会更好。