周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于夜咳是热还是寒，其实这个更多的是从中医的理论去探讨，如果是从西医的理论来说，夜间的咳嗽更多的是要考虑过敏性的咳嗽。过敏性的咳嗽在中医讲起来其实是寒咳，它是一个虚症是体虚，在西医讲起来，虚症的肺虚就是过敏体质，所以夜咳属于寒咳。\n关于夜咳现在来就诊的比较多，白天很好，玩、吃、学习都正常，一到晚上尤其是0点以后就开始阵发性的咳嗽，这种咳嗽往往是一种干咳，是刺激性、很剧烈，甚至有些孩子还会喘，所以这种就是与过敏体质有关，一定要用上抗过敏的药和相对的抗过敏性炎症的药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
细菌性肠炎引起的发烧，一个针对肠炎用抗菌素，另一个针对发烧用退烧药。一方面不管什么发烧用退烧药的原则都是一样的，体温超过38℃以上或者发烧引起宝宝难受两个原因都可以用退烧药，比如常用的美林或者泰诺林。另一方面因为由炎症感染引起，一定要控制感染，细菌性肠炎比如大肠杆菌、痢疾杆菌都是比较常见的，这一类的杆菌用三代头孢，医生会根据情况开处方，只要按照医嘱用就可以，其实现在比较用得少，像细菌性肠炎用磺胺类的药，比如复方smz都是比较老的药，使用比较少，效果也很好，有些宝宝如果对磺胺过敏不能用。除此以外可以用保护胃肠黏膜的药，比如肠炎用蒙脱石散，蒙脱石散有保护胃肠道、止泻的作用，帮助细菌沉淀下来不进入肠黏膜吸收引起全身感染，所以思密达是可以用的，思密达是常用的蒙脱石散，细菌性肠炎发烧了可以用退烧药、抗生素、思密达。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎如果非常严重，影响睡眠，一定是过敏性鼻炎没有及时治疗，或者没有坚持维持治疗，才会造成。可能是鼻炎引起鼻窦炎，甚至有些孩子除过敏性鼻炎以外，还有腺样体肥大，这时就会影响睡眠。影响睡眠就要看影响睡眠程度、有没有睡眠障碍引起缺氧，这时应该做一个睡眠脑电图判断。如果有腺样体肥大，看看有没有超过一定比例，比如说超过了70%，什么意思呢？因为腺样体肥大造成气道狭窄，堵塞超过70%以上就可以有手术指征。如果单纯过敏性鼻炎是不需要做手术的，即便做了手术也没有意义。所以，一定要长期用药。过敏性鼻炎用药一个就是激素吸入、激素喷雾喷，比如内舒拿、雷诺考特、辅舒良，都是常用的。还有就是口服孟鲁司特，可以联合用药。除此以外，可以用一些抗过敏药，比如氯雷他定、西替利嗪等。总之，要坚持治疗、长期治疗，才能改善孩子生活质量。真正到了影响睡眠时一定要去看，该手术一定要手术。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
阿司匹林作为治疗川崎病主要药物，在急性期的时候是用大剂量阿司匹林，可能连续要用十四天。以后病情好转，也至少要在八周内连续使用小剂量，所谓小剂量就是每公斤体重3-5mg，直到完成超声波检查。 超声波就是心脏超声波，要看有没有发生冠状动脉瘤，如果没有，复查以后也是好的，而且炎症反应也消失了。怎么来看炎症反应消失呢？一个就是看红细胞沉降率，一个就是看血小板。如果都是正常的，这个时候可以停用。 但是，如果有冠状动脉异常患儿就应该持续服用，到底要服用多少要看每个患者具体情况。所以，至少在恢复期以后用八周。

骨折常合并局部肿胀，一般消肿时间需1-2周，根据骨折情况、部位不同，恢复时间各异。 如肋骨骨折，不会出现明显的肿胀，腓骨骨折肿胀明显，轻微骨折可出现稍微肿胀，骨折断端移位、出血，会导致明显肿胀。 骨折越重，肿胀消退时间越长，靠近骨干部位骨折，移位明显，出血多，常伴严重肿胀，可以抬高患肢，促进肿胀消退。同时鼓励患者进行肌肉力量训练，有助于肿胀消退。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗应该要规范治疗，首先在治疗以前要做一些检查，比如过敏原、血常规的检查肯定要做，还有肺功能的检查，看是否影响到肺功能，如果肺功能有异常的，有的时候不会诊断过敏性咳嗽，直接诊断为咳嗽变异性哮喘。讲到治疗，有一些药是用于过敏性咳嗽的，可以联合用，当然有的时候也可以单独用药，要看过敏性咳嗽的轻、中、重，具体如下：\n第一类药，抗过敏的药，因为过敏性咳嗽得患者就是过敏体质，抗过敏的药有氯雷他定、西替利嗪，这些都是可以用的。\n第二类药，白三烯受体拮抗剂，这类药主要是针对白三烯的，白三烯就是过敏性咳嗽，即慢性气道炎症的炎症因子，所以也是比较常用的，尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子更喜欢用该药，一举两得，因其对过敏性鼻炎是很有效的。\n第三类药，激素吸入，也是治疗过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘的首选药，如果是轻微、间隙性的，可能先不用激素，因为很多家长对激素也比较敏感，而且有恐惧，可以就是抗过敏的药加上白三烯受体拮抗剂先用着，如果是比较严重的或者用白三烯受体拮抗剂效果不明显的，就使用激素吸入治疗。比较严重的可以先用激素吸入治疗，激素吸入治疗的有雾化液、干粉剂，这个也要看年龄的，比如常用的激素药就是布地奈德。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎是慢性气道炎症，与过敏体质有关，所以过敏性鼻炎是不能自愈的，当然不能有自愈的方法。一旦有过敏性鼻炎，应该去看耳鼻咽喉科，在医生的处方下用药，用的比较多的治疗过敏性鼻炎药物有顺尔宁口服、仙特明或者开瑞坦也是口服的，还有局部鼻喷药物，这有两类，一类是抗过敏药，比如立复丁；还有一类是激素，一般大于三岁以后可以用激素喷鼻子，其中有内舒拿、雷诺考特、辅舒良等等。除此以外应该要经常的清洗鼻子，比如鼻朗或诺思清等等，在晨起或外出回家两个时间段清洗鼻子，清洗以后再用鼻喷药，这样效果会更好。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童过敏性咳嗽的治疗首先就是抗过敏的治疗，主要包括以下几方面：\n第一、用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明，就是西替利嗪，都是可以的。\n第二、白三烯受体拮抗剂，这个主要是针对气道的过敏性炎症，这种炎症由白三烯炎症因子所引起，这个药可以针对白三烯的炎症因子，对抗以后可以控制过敏性的炎症。\n第三、可以用激素吸入治疗，过敏性咳嗽在治疗上跟过敏性的哮喘或者咳嗽变性哮喘有类似，都可以通过吸入糖皮质激素来控制气道的慢性炎症，所以可以这样联合来用。如果是小年龄的孩子，通过雾化吸入，买一个家庭雾化泵，有些就可以用干粉剂，大儿童都可以用干粉剂，所以这个就是过敏性咳嗽的一个综合治疗。\n过敏性咳嗽是慢性的咳嗽，是一个慢性病，不是用1-2天或1-2周就可以，它的特点就是长期反复性的发作，所以治疗也要有一个长期的方案，一般可以三个月评估一次，三个月一个疗程进行评估，评估以后根据病情，看到底是进一步维持治疗还是改变方案，这个是由呼吸科的医生来定夺的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子咳嗽能吃猪肉，因为猪肉不会对咳嗽产生不良影响，而且猪肉中含有丰富的蛋白质，有利于疾病的恢复。\n对于大多数的中国人，尤其是汉族，猪肉是食谱当中常用的食物，这是比较常见的蛋白质摄入。不会因为吃了猪肉，咳嗽会加重，也不会因为吃了猪肉，咳嗽就会减轻，所以咳嗽和猪肉没有关系。尤其是小孩子，处在生长发育阶段，猪肉、鸡、鸭、鱼肉等蛋白质，都是日常饮食当中必须要摄取的食物。包括牛奶、鸡蛋，都是富含蛋白质的饮食。孩子生长发育离不开蛋白质，比成人更需要，不要因为咳嗽或者发烧就盲目忌口，这是错误的观念。\n孩子患病期间，首先要保证充足的饮水，饮食方面应尽量清淡，不要食用辛辣、刺激性食物，避免刺激咽喉加重咳嗽症状。若咳嗽持续不退，应及时到医院就诊，查明病因，进行相应的治疗。