周常青

下眼袋的形成主要是有脂肪的突出、眼皮的松弛者两个因素，所以做眼袋手术要矫正这两种问题。脂肪突出主要是要把多余的脂肪去掉，而多余的皮肤也需要去掉。不是每个眼袋都同时伴有这两个问题，年轻人家族性遗传眼袋重，只有脂肪的堆积和突出，就可以采用内切口将多余脂肪去除，达到矫正眼袋的效果。如果是年龄比较大，皮肤松垂、眼肌肉松弛造成脂肪的突出，通常要做外切口，去除脂肪的同时还可以去除多余的皮肤，减少下皱纹，才能得到较为满意的矫正效果。

腋臭是遗传病，一般情况下由父母的一方遗传过来。得了腋臭一般在12-13岁发病，就是青春期开始气味比较明显，早期可能比较轻，随着年龄增加会越来越重，以至于影响生活，影响社交，这时需要进行处理，具体内容如下： 1、轻度腋臭可以采取如勤洗澡、勤换衣，用止汗露、止汗剂或喷除臭剂，或者专门用来治疗腋臭的外用药物，来缓解气味； 2、如果比较严重的，可能需要进一步治疗，常见的治疗方法除了外用药以外，还有激光、注射肉毒素、进行手术治疗，其中只有手术治疗是一种根治性方法，其他一般只能减轻和缓解。 腋臭手术，现在一般采用微创手术，要领是不切除腋窝的皮肤，只是开一个小口把皮下大汗腺破坏掉、清除掉，然后再让皮肤在原位愈合。这样的好处一方面能够去除大汗腺、去除腋臭，另一方面不会产生严重的瘢痕。

腋臭手术在门诊手术中算一个比较复杂和较大的手术，虽然风险不大，但是需要操作比较仔细，才能够把所有的汗腺或者几乎所有的汗腺清除掉，达到根治腋臭的目的。由于腋窝皮肤下面满布着很多汗腺，需要清除掉，就要把皮肤跟底下的肌肉、脂肪分离开，大汗腺紧贴着皮肤内面，清理掉以后，皮肤就与基底分离了，需要进行缝合和加压包扎、固定，让分离开的皮肤重新长回到原位，其注意事项具体如下： 1、这个过程中最重要的一点是不能来回揉搓皮肤，也就是说腋窝要进行制动就是不能动。手术后会进行妥善包扎，使两个腋窝分开大约45°，固定大约5-7天等皮肤与基底长合完成了就可以自由活动了。所以腋臭手术后最重要的是腋窝制动； 2、另外还有常规的手术后注意事项，如吃抗生素、不要碰水、注意在家休息、不要吃太多刺激性东西、不要喝酒、抽烟等。

自体脂肪注射丰胸是现在非常常见的胸部美容手术，有很多优点，具体如下： 1、没有切口不会留下瘢痕，非常隐蔽； 2、用的是自体脂肪，比较安全。 自体脂肪丰胸的基本方法是首先进行吸脂如腹部、大腿等，脂肪比较多的地方，用吸脂机吸出脂肪进行离心、纯化形成适合注射的脂肪胶。在乳房多层次、多点进行脂肪注射，注射完成以后进行妥善的固定和塑形，让移植过来的脂肪细胞在胸部成活，这样就达到了丰胸的目的，手术后要应用抗生素。自体脂肪注射丰胸是现在比较常用的一种丰胸手术方法，有比较多的优点，主要是不必有切口只是注射点，时间长了没有痕迹非常隐蔽，另外同时可以吸脂，可以把腹部、大腿、臀部等多余的脂肪吸走，这样除了丰胸以外，还可以达到瘦身的效果，一举两得。

隆胸手术植入的假体是硅胶假体，硅胶假体是非常安全和有效的，也很耐久。通常建议15年左右假体最好进行更换，因为硅胶也有老化的问题，15年以后硅胶的强度会下降，不会很结实，受压时有破裂的风险。因此15年以后可以进行更换，更换假体要比第一次隆胸容易的多，因为只不过是把假体取出来再放进去。这个过程不像一开始要进行分离等操作，所以更换假体是非常简单的。因此隆胸老了以后，也不会有什么问题，只不过可能需要更换一次或两次假体，当然如果年纪大了想取出假体，不再放置也没有问题，只不过隆胸的效果就没有了。

胸两边不一样大，主要是乳房发育不对称，很常见。根据患者意愿，一般都希望女性胸部稍大一点，所以通常要把小的一侧变大。主要是两种，一个是假体隆胸，另一个是自体脂肪注射隆胸，都可以采用。一般来说如果差的比较多，需要量比较大，200ml以上，建议假体，效果比较好。注射脂肪有吸收率，所以比较麻烦，量大不太经济。假体隆胸手术一般在腋窝开4cm左右小口，置入假体，痕迹轻微，效果非常好。还有一种是注射脂肪隆胸，需要从腹部或大腿等脂肪较多部位抽取脂肪，注射至乳房，没有任何切口，但是有一定吸收率，需要反复多次注射。另外，如果想把乳房变小，可以做缩乳手术，一般在乳晕位置做小切口，祛除一部分乳腺组织，使两侧比较对称就可以。

眼袋手术是非常见的整形手术，非常安全，不会有明显的后遗症。眼袋手术的风险主要是去除脂肪和皮肤是否适度，眼袋形成的原因是眼皮内部脂肪的堆积、下眼皮皮肤的松弛。但是并不是把所有的脂肪都去除，适当去除多余的脂肪和下眼睑松弛的皮肤。去除太多会出现眼窝的凹陷，不足会矫正不充分，眼皮去除也比较少，皱纹堆积比较多；去除过多又容易出现下眼睑的外翻。主要是靠手术医生手术中的把握，一定要去的恰如其分，才能够得到好的手术效果。

眼袋手术是常规眼整形手术，操作正确的情况下不会留下后遗症。后遗症是由于操作有问题造成的。眼袋形成的原因主要是脂肪堆积、皮肤的松弛多余。做眼袋手术就是要把这两点问题解决，这就有度的问题。如果脂肪去的太多，会造成眼窝的凹陷，如果去的太少，就会矫正不足。去除松弛的眼皮也是同样的道理，去除的太少，下睑还有较多的皱纹，而去除多了会产生比较严重的问题，称为做下睑外翻，这是绝对要防止的。这些问题一般由医生来控制的，找合格的医生来做手术，基本上可以避免很严重的问题出现，也就不会有后遗症。

医学上眼睑下垂是抬眼皮肌肉无力造成的眼睑下垂，而不是老年眼皮松弛造成的眼睑下垂。对于上眼睑下垂，需要采取肌肉的手术称为上睑提肌的缩短手术，或者利用额肌代替上睑提肌的手术。如果上眼睑下垂非常严重称为中重度，会遮盖瞳孔，影响小孩的视力发育，需要尽早手术，也就是说在儿童期需要手术。如果是轻微的，可以等待年龄稍微大再做，不影响视力发育。而年龄大做也有优势，可以在局麻下完成，不用做全麻。在手术中判断矫正是否充分、是否过度，可以达到更好的效果。

上眼睑下垂是由于抬上眼皮的肌肉、上睑提肌力量不足、发育不好造成的。 先天性、单侧、双侧，需要手术来矫正。常用的矫正方法是上睑提肌的缩短手术、额肌代上睑提肌手术。需要根据患者的具体情况进行分析采用哪种方法。不太严重的轻中度下垂，考虑上眼睑提肌的缩短手术； 重度下垂，上睑提肌的力量已经极度薄弱，需要用额肌瓣来代替上睑提肌，进行睁眼睛、抬上眼睑的操作。具体情况需要面诊，医生根据患者的具体情况来制定最优选的手术方案。