周伟

不适合植发的人群主要包括以下几类： 1、主观上不要求植发：部分脱发严重的患者自我感觉良好，不需要植发； 2、客观原因不能植发：患者本身有基础疾病，不能够耐受手术，或者头皮质量较差，有疤痕血供较差，还有部分患者本身供需的毛囊数量较少，无法进行植发。另外合并有心理疾患和对植发抱有过高期望值的患者，一般不建议植发。

目前植发手术分两种，即FUT和FUE。FUT是一种创伤稍大的手术，从后枕部切取头皮条，在显微镜下分离出毛囊，再进行一次或二次移植。近几年FUE技术已经比较成熟，是一种比较先进的技术，利用毛囊提取仪在后枕部提取毛囊，直接移植到需要植发的部位。手术在局麻下完成，对人体危害较小，安全性较高。若患者在术前做精细准备，各项体检合格，一般术中及术后无风险性。

临床上植发主要提取患者后枕部的永久毛发区，一般毛囊终生不会脱落，目前已经得到医学证实，是比较可靠和安全的植发方法。日常生活中可看到大多数人头发脱落较严重，仅有后枕部和耳上部位的头发没有脱落，说明毛囊的质量存在差异，或者品种不同。如果后枕部毛囊数量不够，可通过移植胡须、腋毛，甚至阴部的毛囊进行植发。但要根据患者的具体情况决定，移植后枕部的毛囊是首选方案。

植发的适应症中有疤痕性秃发的情况，如果仅由浅表损伤造成的疤痕，存在于表皮，深层组织血供较好，移植的毛囊可以存活，甚至效果较好。疤痕由比较严重的创伤造成，即贴骨疤痕，其特点为软组织质地较硬，疤痕内的血供较差，如果移植的毛囊没有足够的血供滋养，成活率相对较低。因此根据疤痕的情况来决定是否能够植发，或者植发以后的成活率。

临床上对脱发严重的患者，建议进行两次修复。通过一次手术可能达不到预期要求或满意效果，往往需要2-3次植发来达到最佳效果。如果对第一次植发效果感觉不满意，或者移植毛囊的成活率较低，在后枕部毛发供需足量的情况下，可进行二次补发修补。一般首次进行大致、有效的植发，尽量保证成活率，第二次根据局部毛发稀疏的情况和患者要求再次补发。

男性脂溢性脱发的治疗方法有： 1、控油：外用控油的洗发水或者药物，对于内在合并有雄性激素水平的脱发，需要口服药物，比如非那雄胺； 2、手术治疗：毛囊移植解决脂溢性脱发，大多提取后枕部毛囊，俗称永久毛发区，永久毛发区的毛囊基本为终生存在，移植以后通过血供重新再建，激活毛囊，使毛发再生。

部分患者在秋季会感觉脱发比平时严重，主要由于秋季比较干燥，空气中水分相对较少，毛囊与其他部位不同，需要补充水分。如果毛囊的水分不足，会逐渐萎缩，导致营养缺失，进而加剧头发脱落的数量与速度。如果由季节性引起的脱发，可使用补水的洗发液或者护发素常规护理。另外要经常运动，保持毛囊周围的血液循环、新陈代谢，让毛囊保持比较健康的活性。

头皮屑生成分两种情况，具体治疗如下： 1、季节性头皮屑：由单纯季节性的头皮代谢引起的头皮屑增多，可选择去屑有效的洗发水，可达到抑制头屑的作用； 2、病理性头皮屑：如合并头癣，属于较严重的真菌感染，要定时定量使用抗真菌药物，治疗头癣以后再治疗脱发；治疗脱发时要先使用生发药物，在药物不能满足生发的条件下，再进行毛囊移植，或者药物治疗与手术治疗相结合效果更佳。

防止脱发，一般建议患者避免食用或者少食辛辣、刺激、油腻、较甜的食物，甚至包括浓茶、咖啡等对身体有刺激性的食物，多食会引起身体内分泌失调，导致脱发加剧。从中医角度讲，黑五类食物补气、补血，可以预防脱发，比如黑芝麻、黑豆、核桃等。此外，日常生活中保持正常的、合理的、健康的膳食。如果出现脱发情况，要及时到医院就诊。

胆囊炎包括结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎占90%-95%，非结石性胆囊炎不到10%。在临床上引起胆囊炎的机理不太一样。结石性胆囊炎一般是结石在胆囊内，刺激胆囊的平滑肌收缩，导致胆囊内的胆汁排出不畅，继发胆囊炎症。非结石性胆囊炎一般是胆囊供血不太好，常见于老年人动脉硬化。另一种原因为胆囊先天发育不良，导致胆汁排出不畅。结石性胆囊炎一般是以绞痛为主，因为胆结石刺激平滑肌痉挛，常伴有恶心、呕吐，甚至病人会有胆源性胰腺炎，表现比较重。非结石性胆囊炎主要表现为持续性疼痛，比结石性胆囊炎轻一些。一般非结石性胆囊炎病史比较短，胆囊壁比较薄，穿孔率相对更高。所以更应该重视非结石性胆囊炎，有些时候需要积极的手术治疗。