周亚莉

眼压检查有很多种检查方法，最简单的检查方法指测眼压，用手指测眼压一般都是医务人员去做， 即眼科医生根据临床经验，用两个手食指尖，触摸到病人眼球巩膜，两只手交替按压病人眼球，用临床经验来感觉眼压是否高。还有比较精确的测量眼压用数值表达，要用设备检查，检测设备有压陷式眼压计、压平眼压计、非接触眼压计。 压陷式眼压计检查与压平眼压计检查，都需要特殊体位及表面麻醉，比较繁琐，要接触病人，要做好消毒工作。临床现在最常见的是非接触眼压计，非接触眼压计检测时，病人不接触设备，优点是干净、安全、没有交叉感染，这个检查方法最常用。

眼压是统计学概念，正常眼压是10-21mmHg，超过21mmHg不一定表示异常。如果眼压非常高，可以诊断疾病，有的病人眼压稍偏高，经过长期随诊，发现未造成眼睛损害，未发现眼底损害、视野损害，未造成视神经萎缩，这个眼压可以排除异常情况。还有一种情况是眼压偏低，如低于10mmHg，为眼压异常，眼压偏低的情况见于很多疾病，如眼内炎症、眼睛外伤造成、视网膜脱离等情况均可以造成。 眼压升高分两种情况，如果眼压高于正常值上限，不是特别高时，病人没有症状，偶尔体检发现，一定要看眼科医生，排除是否是青光眼。如果眼压非常高，病人有恶心、呕吐、眼胀、头疼等表现，可以诊断为青光眼，早期会对眼底神经造成损害。高眼压必须及时处理，如果不及时处理，会很快出现视神经损害，带来视功能损害。对于急性高眼压，青光眼病人要按青光眼病处理，要及时进行治疗，并且要终身随诊。

房水在眼球内部，形成眼压，眼压是眼内容物对眼球壁的压力。其中晶状体、玻璃体，为固定不变的内容物，房水是可变量。房水有产生的地方及排出通道，在眼球内有房水流出通道，具有固定途径及固定通路，在排出过程中，任何地方阻塞，均会引起眼压高，发生青光眼，此通道为房水排出固有通道。 房水排出通道，有办法促进排出，如采用药物方法或手术方法，青光眼病人可以用药物促进房水排出或者减少房水生成，如房水通道阻塞，用药物效果不佳，可以采取手术方法加速房水排出。

眼压是统计学概念，10-21mmHg是正常范围。个别病人眼压高于21mmHg，如达到22-23mmHg，对于这类病人，应注意观察。眼压与血压相同，1天24小时之内，都有波动，仅凭一次眼压不能决定高眼压或者低眼压，要动态观察1天24小时以内的眼压，如在上午、下午不同时间点测量眼压。然后再进一步观察高眼压，通过眼底观察、视野观察、OCT观察，发现有无视神经损害。 如果没有视神经损害，1-2次眼压高不会带来损害。这类病人一定要密切观察，观察24小时眼压，并且密切随诊，一般要随诊3年，除观察眼压，还要观察眼底、视野、视神经有没有萎缩，如果观察几年未引起损害，可以认为是正常眼压。

颈椎病与眼压高、青光眼是两个概念，颈椎病病人如果引起疼痛，疼痛较剧烈，会带来情绪变化，引起青光眼体质的病人发生青光眼，引起青光眼大发作，不会影响不是青光眼体质的人。 青光眼体质的病人可能不知道自身这种情况，如病人有青光眼家族史，平常有某些表现，如劳累或在暗处呆久了，眼睛会胀疼，休息后缓解，这些是可疑青光眼表现，可能是青光眼小发作，病人自己没有感知，这类人患颈椎会引起青光眼大发作。

眼睛酸胀不一定是眼压高，眼睛酸胀跟眼压有一定关系。有些眼睛酸胀是眼压高的表现，但是大部分眼睛酸胀都是其他原因，如视疲劳，现在全民接触电子产品，视疲劳症状的病人非常多，病人有眼睛不适感，除酸胀外，还有头疼、恶心等，和眼压高症状易混淆。 但视疲劳病人经休息后，症状会缓解，再次接触电子产品或长期用眼后，症状会再次出来。这类病人建议找眼科医生测眼压，明确眼睛酸胀的原因。除看电子产品，屈光不正也会引起视疲劳、眼睛酸胀，对于屈光不正的病人，验光配镜是最好的治疗办法。