周乐

舌咽神经痛的辅助检查主要是影像学检查，主要检查目的是寻找病因，看患者有无肿瘤性因素压迫或刺激舌咽神经情况。患者可以做颅底影像学X线片或颅底CT重建检查，观察舌咽神经通路上有没有骨性刺激会影响到舌咽神经。 舌咽神经痛还要由有经验的医生根据临床症状进行诊断，舌咽神经痛位置是咽喉深部，特点是骤发骤停，可出现刀割样、针扎样、火烧感等非常剧烈的疼痛，疼痛性质与三叉神经痛非常相像，只是部位不同。

舌咽神经痛治疗方式有药物治疗及外科治疗、射频等，分析如下： 1、药物治疗，如卡马西平药物治疗效果十分肯定，但存在副作用，而且随着时间推移，药物治疗效率下降； 2、舌咽神经痛主要靠外科手术治疗，因为舌咽神经位置比较深在，射频等其他方法很难达到止痛效果。外科手术治疗目前主要使用显微血管减压手术，神经根部压迫解除之后疼痛缓解率非常高。很多人认为患者应该切断三叉神经，从目前来看不是特别主张切断，切断之后有可能会导致声音功能损失，患者会出现吞咽、声音方面的功能障碍。

脑胶质瘤术后复发表现具体如下： 1、患者可能出现神经功能障碍，如一侧肢体运动问题、感觉问题，一侧面瘫或局部神经功能症状； 2、胶质瘤对神经系统刺激之后患者会出现癫痫发作，若患者术后过一段时间再次出现癫痫，一定要注意可能出现复发； 3、高颅压症状，可出现头痛、恶心、呕吐，有时脑胶质瘤在亚功能区长的较大会使患者会出现疼痛、恶心、呕吐，头疼、恶心、呕吐，有时会合并视力下降。 如果患者有脑胶质瘤病史，经治疗之后一定要定期进行影像学复查以跟踪疾病发展过程，如果任其不管，很有可能会导致不好的结果。

脑胶质瘤患者呕吐不止可因高颅内压、胃肠道系统疾病、电解质紊乱等因素，具体如下： 1、脑胶质瘤患者呕吐不止最常见于高颅内压引起反射性呕吐，所以患者一定要考虑是否需要使用脱水药物进行降颅压治疗，还要明确是否进行减压手术切除肿瘤。 2、胶质瘤患者合并有其它疾病，如胃肠道系统疾病可出现呕吐不止，这时要进行鉴别，再进行治疗。频繁呕吐者要想到可能有电解质紊乱，需要到医院进行专业救治。

胆脂瘤手术后患者的注意事项具体如下： 1、胆脂瘤内容物质可形成疖肿，术后部分患者可能会发热，出现化脓性脑膜炎、无菌性脑膜炎，患者需要每天把体温状态记下来，让医生了解体温趋势； 2、现在患者很少出现神经功能障碍，康复过程中应早期活动，若出现一过性神经障碍或其它神经障碍则要进行神经功能康复训练，早期康复可能对很多患者将来预后很有帮助； 3、术后遇到任何困难，患者一定要保持乐观、积极向上的心态。

三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下： 1、三叉神经痛是颜面部疼痛，需要与龋齿引起的牙痛鉴别。非常多的患者牙痛时到牙科拔牙，但三叉神经痛疼痛范围超出牙齿范围，当局部没有明显龋齿、红肿等情况时要考虑可能会出现三叉神经痛； 2、三叉神经痛患者还可表现为舌头部分疼痛，或者出现颊关节疼痛、颞下颌关节疼痛，有可能需要与上颌窦的炎性疼痛进行鉴别，比如鼻窦炎患者局部胀痛持续时间较长，会出现红肿。

三叉神经痛微血管减压手术有风险，任何手术都有风险。微创手术本质上有创，只是相对过去的手术效果更好、风险更小，但不能跟患者说该手术绝对没有风险，这是误导患者的方法。除了血管减压之外，还有其它方法处理疾病。 三叉神经痛微血管减压术的风险主要存在于挑起大的血管压迫神经离开原来位置，滋养血管被拉直时，神经的血供可能会受影响。供血若影响到脑干时，可能会造成较严重的并发症。虽然并发症的发生率很小，但还是有这种可能性。

所有三叉神经痛发生之后，第一治疗方案应该是药物治疗，在药物治疗过程中，一定要知道药物治疗的第一选择是卡马西平，该药治疗三叉神经痛十分有效，很多患者吃药之后疼痛可以立马缓解。但该药副作用相对较大，有的患者吃了可能会头晕，有的患者吃了可能骨髓抑制，有的患者吃了可能会有疱疹、剥脱性皮炎。 吃药过程中一定要知道药物副作用，从小剂量开始吃药，如果发现副作用，及时预防，及时求助医生。治疗疼痛时一定要把疼痛一下压住，因为疼痛是主观感受，如需要2片卡马西平才能控制症状时，不能吃1片，所以治疗方案一定要足量。因此，药物治疗时一定要注意足量，注意副作用，药物治疗是首选治疗方案。

三叉神经痛药物治疗是第一选择方案，药物治疗只能止疼不能除根，随着病情发展，疼痛会越来越剧烈，有患者因此而选择自杀。所以在这种情况下，如果药物治疗对疼痛的控制已经较差，药物副作用很大，很多人吃药之后会晕过去，有患者因为疼痛一次过量服用卡马西平而送到急诊科抢救。 所以如果三叉神经痛症状通过药物治疗不能控制症状，或药物副作用很大自己不能耐受，不愿意再去服药时，可以选择手术治疗。目前手术对于三叉神经痛治疗的效果总体非常好，90％的患者能拥有很好的效果。

三叉神经痛术后复发的主要原因如下： 1、选择血管减压手术的患者术中可能出现粘连，再次对神经压迫或损害，引起疼痛复发情况； 2、进行球囊压迫、射频治疗本身并不是针对病因治疗，而是针对神经本身，无法把病因去除时可对神经功能进行抑制，但症状可能再次发作。 三叉神经痛术后都可能存在复发，这是很现实的问题，很多患者做手术过段时间又发病，还可以进行药物或再次手术治疗。