吴霞

任何一种消炎药皆存在其适应症，不存在最好，仅可定义为最适合。临床中针对不同细菌，需使用不同消炎药，如盆腔、外阴、宫腔感染等，皆有不同菌株引起，需使用不同抗生素进行治疗。医学中经过培养菌株进行药敏试验，选择最适合的治疗药物。不可以消炎药的价格或时间衡量其价值，任何消炎药皆无好坏之分，仅可根据其病情判定合适与不适合。

左下腹部隐痛，考虑跟附件的炎症有关系。盆腔的慢性炎症或者是慢性的粘连，都会带来不舒服的症状，但不是唯一的。腹腔里有卵巢、输卵管，还有肠管、子宫、直肠、输尿管、膀胱等很多脏器。每一个脏器如果出现了炎症或者是不舒服、长了肿瘤都会造成盆腔的不舒服，因为内脏器官是没有准确的定位的。所以如果出现了左下腹的疼痛，一定要到医院来进行检查。

部分患者性交后可出现腹痛，具体原因如下： 1、炎症：性交时因性兴奋刺激可出现盆腔充血，引起腹痛； 2、子宫肌瘤或子宫内膜异位症：性交后子宫收缩或盆腔充血，皆可造成下腹部不适； 3、怀孕：性交可引起子宫收缩，导致腹痛情况的发生。

剖腹产后多久来月经和自然分娩以后的月经来潮的时间是完全一样的，只是术式改变而已。多长时间来月经，要看喂不喂奶、卵巢功能好不好。如果分娩以后，坚持母乳喂奶，可以在喂奶期间都没有月经来潮，因为泌乳素升高会抑制排卵。如果喂奶的奶水已经不好了，泌乳素对卵巢的抑制功能被解禁，恢复排卵，就会来月经。只要有排卵，没怀孕，就会有月经。

剖腹产术后伤口恢复较快情况下，与自然分娩情况相同，需产后42天进行复查。42天后恶露完全排净，包括血露和白露，子宫回到盆腔，恢复至非孕时水平。若此期间仍出现持续出血，需引起高度重视，可为子宫复旧问题或剖腹产切口愈合问题。此外，切口出现感染或血肿等，导致伤口愈合不良，可造成恶露时间持续较长。

子宫肌腺症主要表现为痛经、月经量增多和不孕，治疗较棘手。子宫肌腺症不同于子宫肌瘤，二者都可导致子宫增大，但子宫肌瘤存在包膜，界限清楚。而子宫肌腺症无明显界限，无法将病灶彻底清除，手术后效果不理想。

评判一个人是不是来月经，或者是怀孕，用白带是没有办法准确的判定的。因为不管是怀孕，还是来不来月经，白带分泌物都始终存在。即便是绝经的人，也有阴道分泌物。所以用白带预测是不是怀孕、来月经，是不正确的，而且也没有准确地科学依据。白带本身是由于阴道分泌物增多，会提示一些问题，比如经前期或者怀孕的时候，白带的量会有所增加。有些炎症也会导致阴道分泌物或者白带异常增多，无法用白带来预测是怀孕还是来月经。

短效口服避孕药目前比较提倡，可以减少很多疾病的发生。比如子宫内膜异位症的发生，还有盆腔的炎症，都会大大降低疾病的进展。短效口服避孕药市场上常见的，比如优思明、优思悦、达英-35等。所谓短效口服避孕药就是每天吃1次，连续吃21天停药，等下一个周期的月经来潮以后，再服用。实际上是抑制排卵，达到激素水平降低的作用。对于很多年轻人，避孕药都是紧急避孕药，是很强大的孕激素的药物，对内分泌轴干扰非常严重。有的人吃完1次紧急避孕药以后，就会出现很长时间的月经紊乱，甚至闭经不来月经。所以如果是短效口服避孕药，可以吃，按周期吃。35岁如果是吸烟的人，35岁之前服用是相对安全的。不吸烟的人吃到40岁，也是相对安全的。除外糖尿病、心血管疾病、血黏稠度增高的人，避孕效果和治疗疾病的效果都非常明确。但是紧急避孕药不提倡服用，如果在非要服用的情况下，紧急避孕药服用1年不要超过3次，1个月最多不能超过1次，只是管这一次的没有保护的性生活，其后的性生活中，是没有保护作用的。

避孕药的副作用，分成两大类。紧急避孕药会造成内分泌系统的紊乱，出现闭经，甚至出现其它不可预知的问题。因为孕激素量非常大，所以对内分泌影响是非常大的。有些人会出现血栓，要引起高度注意。有些人服用后会造成不规则的出血，掩盖很多疾病。有些人用完药以后，因为月经一直不规则出血，分不清什么时候来月经？什么时候排卵？保护措施又不到位，会出现最严重的并发症，比如宫外孕的发生，宫外孕破裂大出血，会有生命危险。对于短效口服避孕药，好处很多，但是任何事物都有两方面。口服避孕药也不是百分之百安全，对于严禁应用的人是不能使用的。比如心、肝、肾都出现问题的人，或者是肝脏、肾功都有严重损伤的人，不主张吃，或者是血液粘稠度比较高的人，容易引起血栓风险的人是不能够服用的。吸烟的人主张35岁之前服用，35岁以后也不主张再应用，所以口服避孕药也有风险。最大的风险就是引起代谢问题，血糖、血脂的问题，还有血黏稠度增高会引起血栓。

经后同房出血这个问题是门诊很多病人来就诊的原因，它经常发生在育龄期的妇女，首先弄清楚是不是完全干净，还是月经减少以后就同房了，所以要看时间节点。正常的经期是3-7天，有些人可能第五天就非常少了，有一些少量的血可能积在阴道，没有到阴道外，所以在她同房的时候，阴道里面的血可能就会流出来，这个时候就会出现同房后出血。确实月经干净了，同房以后又再次出血，需要做超声，看宫腔里边是不是有异常回声、息肉或子宫内膜增生；还有一大类疾病，要看她是不是有宫颈病变，如果每一次同房，都出现出血，一定要警惕宫颈病变；还有就是内分泌失调，有可能在任何时间点都会出血，同房后出血可能正好跟这个时间点巧合了。因此，要区分出是哪一种出血，同房后出血只是一个症状，要通过这个症状了解病因。