吴霞

子宫由内到外分为3层，最主要的一层就是子宫内膜层。子宫内膜层是在子宫腔里面，子宫内膜的外面是子宫肌层，在肌层的外面是浆膜层。所以受精卵要能够种植到子宫里面，首先是要种植到子宫内膜层。如果内膜层过薄，在胚胎种植过程中就会遇到意想不到的困难。子宫内膜就是孕育生命的生命床，所以子宫内膜过薄，一定会引起生育方面的困难。月经后如果内膜在0.5-0.8cm，是比较好的；来月经前内膜是最厚的，0.8-1.0cm。如果不达标，要警惕内膜过薄，会引起流产或者是不孕的风险发生。如果有过宫腔操作的人，子宫内膜的损伤就会造成不可逆性的改变。

停经3个月以上称为闭经，闭经跟年龄的关系非常密切。假如40岁以前出现闭经，患者要做激素水平的测定。如果体内的雌激素水平比较高，黄体酮应用了以后，可以对内膜产生撤退性的药物作用，但是前提条件是没有内膜病变。如果是做子宫切除出现的闭经，吃完黄体酮也不会来月经。因此吃黄体酮能不能来月经有以下几个因素： 1、有足够的雌孕激素水平； 2、有足够好的子宫内膜； 3、输卵管通道通畅。 如果吃了黄体酮，没有发生撤退性出血，有以下几种原因： 1、可能是雌激素水平不达标； 2、没有有活性的内膜和对孕激素有反应的内膜； 3、阴道不通畅。

更年期最主要原因是由于卵巢功能衰退，甚至卵泡闭锁、卵巢功能停止，也就是卵巢不再工作，不再分泌身体所需要的大量激素，易出现激素水平骤减，突然的激素水平下降会出现疾病反应。 若突然出现更年期症状，也就是低雌状态，低雌状态的表现为心烦意燥，卵巢功能出现波动，激素出现波动并不是人体本身出现异常，是因激素水平导致情绪波动，心烦意乱、易激惹状态、睡不好觉、头晕脑胀，而且出现潮热、出汗、关节疼痛等症状。所以一定要找医生排除身体疾病，解除疾病症状。

子宫内膜异位症会影响怀孕，在不孕症里有30%-60%的患者都是由于内膜异位症引起，内膜异位症和不孕症密切相关，很多不孕症病人在做不孕症手术时发现盆腔有很多内异症病灶。 所以子宫内膜异位症和不孕症有密切关系，正常备孕一年如果没怀孕，一定要到医院找医生做造影或腹腔镜探查，判断是否存在子宫内膜异位症的发生，如果出现问题，要尽早解决。

子宫内膜异位囊肿，因做手术时囊肿会不可避免的破裂，流出陈旧性血迹很浓稠，流出液体特别像巧克力，称为巧克力囊肿。不是病人得病后长出巧克力，只是陈旧性出血类似巧克力物质。 巧囊实际危害很多，定义为良性肿瘤，但是具有恶性行为。因为巧囊只要破裂，流出来的物质粘在哪个部位，哪个地方就会是病灶，这就是巧囊破裂的危害，最大危害是会引起生育期不孕。还有破裂后会引发感染、出血、腹痛等一系列症状。

女性绝经前医学术语称为围绝经期，围绝经期一般年龄是45±5岁，也就是从40岁后出现更年期都视为正常。如果40岁以前出现更年期，称为卵巢早衰，这是从年龄上界定。 从症状上要先观察月经表现，因为绝经指月经不规律或不来月经，如果患者半年不来月经，再查内分泌，FSH和LH水平都非常高，就可以诊断绝经。进入绝经期状态，真正进入绝经期是停经一年，就是一年不再来月经，所有激素水平都抬高，内膜变得萎缩，这是从临床月经表现和化验指标判断。病人有低雌激素症状，出现潮热、出汗、关节疼痛、失眠、睡眠不好、心情烦躁，甚至有些人出现抑郁。

子宫下垂是指子宫的宫颈外口低于坐骨棘或距离处女膜内侧＜1cm。 子宫下垂是由很多因素所引起，最常见的就是分娩，整个孕期会在的盆底产生很大的不可逆的损伤。如果产后不做及时的修复，子宫脱垂的可能性非常大。盆底损伤如果及时修复，盆底的障碍性疾病的发生也会大大减少。 因此子宫脱垂只是一个症状，往往提示盆底损伤。针对子宫脱垂，要明确是宫颈延长还是真正的子宫下垂，不同病因要进行不同的治疗，如手术治疗或者是盆底康复治疗。 所以一旦觉得在阴道口摸着下垂物，同时觉得有下坠感，一定是要到医院判断是不是子宫下垂。

子宫腺肌症的症状具体如下： 1、痛经严重：部分患者可出现经期的痛经问题，部分患者可影响正常生活和工作，必须服用止痛药； 2、出血较多：即经量增多，多为大血块，月经量超过80ml，可出现贫血症状； 3、不孕：属于困扰患者最大的问题，部分患者怀孕3-4个月，子宫弹性差，最后导致流产； 4、盆腔粘连：肌腺症可引起盆腔炎性粘连，甚至恶性疾病，需进行积极治疗。

子宫脱垂即盆底器官脱垂，与生育有关，其指患者的宫颈脱出于阴道口外。该疾病有详细的评分，名为POP-Q评分，由专业医生进行评定，属于较复杂的评分系统，通常患者无法掌握，自行判断较为困难。患者可前往医院进行检查，医生根据盆底器官位置判断是否为子宫脱垂。

做完人流以后注意事项： 1、要注意休息； 2、禁止性生活1个月，也就是来过正常月经以后才可以性生活，怕出现感染，由于感染所造成的术后并发症、粘连、盆腔脓肿的问题等； 3、观察阴道出血。如果阴道持续出血，超过3周，要高度怀疑是不是有不全流产。所以这种体征是自己要注意的； 4、观察自己的体温，体温是不是升高。如果体温升高伴有下腹痛，又有不规则出血，就要怀疑是不是有盆腔的炎症，需要到医院进行血常规的检查，看白细胞的分类、数值，最关键的是要除外盆腔感染的问题。