吴霞

剖腹产术后伤口恢复较快情况下，与自然分娩情况相同，需产后42天进行复查。42天后恶露完全排净，包括血露和白露，子宫回到盆腔，恢复至非孕时水平。若此期间仍出现持续出血，需引起高度重视，可为子宫复旧问题或剖腹产切口愈合问题。此外，切口出现感染或血肿等，导致伤口愈合不良，可造成恶露时间持续较长。

一般情况下，等到产后三个月，子宫完全恢复正常，子宫复旧，内膜也修复好后，此时即可进行正常的性生活。但是也有些产妇产后恢复快，如自然分娩的产妇，产后各方面都恢复较好，这种情况下也有两个月就同房的可能，且同房后也未出现问题。所以，顺产后多久可以同房要因人而异，但对绝大多数人来说，建议是三个月以后进行性生活。

引产后怀孕时间限制与引产月份有关。若足月引产，即自然分娩，通常产后半年即可再次怀孕；剖腹产建议两年后再怀孕，有利于身体和心理健康的恢复。 若胎儿3-4个月，出现问题选择流产后，建议充分休息和身心恢复，调理身体，增加抵抗力，可于6个月后再次怀孕。人流术后或宫外孕术后患者，若急于生育，至少应3个月后再次妊娠，以防破坏身体机能。

子宫肌腺症主要表现为痛经、月经量增多和不孕，治疗较棘手。子宫肌腺症不同于子宫肌瘤，二者都可导致子宫增大，但子宫肌瘤存在包膜，界限清楚。而子宫肌腺症无明显界限，无法将病灶彻底清除，手术后效果不理想。

月经来前有些人是有反应的，有些人是没有什么不舒服的症状。大部分人经前期就是有口渴、酸困，会有手脚肿胀、疲劳，甚至有些人会出现头疼，还有人会出现盆腔坠痛，都是跟激素水平波动相关。还有些人在月经前1周左右会有乳房的胀痛，会有头痛、各种情绪上的波动，这是经前期紧张综合征。因人而异，每个人的反应不一样，绝大多数在经期没有太明显的表现，或者是影响到生活和工作。

有些人来月经时痛经，痛经是指来月经时肚子疼得很厉害。有患者最疼时会在床上打滚，而且不能进食，严重影响日常生活。正常来月经时，会有轻微下腹坠胀感，会有轻微的不适感，但不会影响日常生活。如果来月经时的腹痛，影响到正常生活，需要吃止疼药，要及时到医院就诊，判断是否患有其它疾病。目前痛经较明显疾病是子宫腺肌症，该病发作时腹部疼异常疼痛，子宫充血、增大，所以若痛经痛的非常厉害，一定到医院就诊。

小腹出现坠胀伴随有分泌物增多，一般都是盆腔炎症的表现。盆腔炎症或者是附件的炎症常会伴有分泌物增多，患者还会出现腰骶部的不舒服、盆腔积液等，严重时会出现体温升高，分泌物呈脓性改变。因此小腹坠胀，白带增多，都是盆腔的炎症的表现。出现这些症状以后，患者一定要到医院做超声检查、血化验检查，通过这些检查判定盆腔炎是慢性还是急性，是需要马上治疗，还是需要进行理疗。

子宫分为子宫颈、子宫体，子宫从内外结构分为子宫内膜、子宫肌层和子宫浆膜层。所以子宫炎症，包括子宫内膜炎症、肌层炎症，以及由于盆腔感染造成子宫附件的炎症。子宫的炎症，如果是子宫内膜炎，患者会出现分泌物增多、阴道出血、发热等；肌层的炎症会引起腹痛，严重时可以引起盆腔脓肿。临床最常见的就是宫颈炎症，现在体检的时候会做宫颈的防癌筛查，也就TCT，结果会报道宫颈炎。如果TCT报道没有问题，没有HPV感染，单纯宫颈慢性的炎症不需要治疗。

无论哪一种宫腔操作对子宫的伤害都是存在的。如果宫腔残留，不做清宫手术，宫腔残留的危害要比做宫腔镜操作手术危害要大很多，所以一定要做清宫的治疗。在宫腔镜直视下做清宫和B超监测下做清宫、盲目清宫，实际对子宫的伤害都存在。但是做宫腔镜直视下的操作，对于子宫的伤害会减到最低，只是对有残留的地方，或者有病损的地方进行切除或者是清除。B超监测下也可以做到准确清宫，但是并没有宫腔镜目的性和准确性高。盲目性的清宫对子宫的伤害是最大的。此外，减少宫腔操作，最主要的是减少不必要的流产，或者引产，以减少对子宫的伤害。

如果年龄在40岁以前的女性出现闭经，即3个月以上不来月经，还伴随其它的症状，比如潮热、出汗的症状，激素的水平也出现相应的改变，可能诊断为卵巢早衰。这个时候就要给予人工周期或激素替代治疗，以缓解症状，促进月经周期的转复。但是如果是生育期的妇女，由于精神因素所造成的闭经，需做内分泌检查，判断激素水平符合哪一种闭经。针对不同的闭经原因进行治疗，大多数都会采取人工周期的办法。如果雌孕激素缺乏，可人为补充雌孕激素，让内膜生长，出现周期性的改变。若是针对月经的情况，通过中药调理也是可以的，但一定要明确闭经原因，才能够针对病因去调理。