吴连国

膝盖软组织包括诸多组织，常见为半月板、韧带，韧带旁边有内侧副韧带和外侧副韧带、交叉韧带。根据患者损伤情况不同，恢复时间也不相同。如果是半月板比较轻度的损伤，可以通过固定石膏或制动4周逐渐恢复。如果损伤比较严重，需进行半月板成形修补手术。 对于外侧韧带损伤的情况比较少见，因为外侧韧带比较强大，通常容易引起内侧韧带损伤，如果是不完全损伤，可通过石膏固定4周进行恢复。如果是完全断裂，通过磁共振明确之后，若需要修补，相应恢复时间就会延长，因为术后需要进行相应功能锻炼。 另外，交叉韧带损伤，特别是前交叉韧带损伤，相对比较严重，病人预后也比较复杂，一般进行手术后康复时间较漫长，整个恢复时间比其它韧带损伤要长。

脚踝崴了，肿的情况不同，受伤程度亦不同，由专科医生检查以后，如果是轻度，没有韧带断裂，制动2-3周后可以得到很好恢复。这种情况一般内踝韧带损伤可能性不是太大，因为内踝的韧带相对比较强大，而外踝韧带容易受伤，如果是完全撕裂，普通患者无需进行手术治疗，除非是体育运动员，要求比较高，可能进行石膏固定，超过4周才能恢复。 如果是外踝小骨骼拉伤，并不是自认为的韧带扭伤，是出现了骨折。此种骨折根据不同情况会有不同的处理，部分患者需进行手术治疗，给予修补完好，恢复时间亦会延长，可能要超过6周，所以对于不同程度的扭伤，恢复时间不同，并不是一概而论。

单只脚踝肿、不疼常见于脚背肿胀、踝关节肿胀乃至小腿肿胀，具体原因如下： 1、生理性因素：长期长跑，运动量突然增加，或者坐位时间比较长，静脉回流、淋巴回流可能受阻，受阻以后可能引起小腿踝关节肿胀。此种情况可以把脚抬高，就会，回到原来状态，肿胀开始消退； 2、病理性因素：常见于外伤，如踝关节扭伤，组织肿胀，时间长了以后也会肿胀，特别是没有进行充分休息，没有充分制动的情况下，仍旧在行走，肿胀消退会比较慢。可以进行中药外敷和理疗，此种情况也会促进肿胀消退。另外，软骨损伤，特别是踝关节软骨损伤亦会引起肿胀，但是部分病人可能会引起疼痛，各种情况不同。

脚扭伤后脚踝骨头变大的常见原因为韧带损伤后，血肿被机化，没有及时处理。患者需遵守RICE处理原则。 RICE原则首先需要休息、制动。另外一定要用冰敷，不能使用热敷、喷剂或膏药治疗，以防肿胀更加严重，血肿被机化以后，如同骨头被增大。可以有效抬高患肢，然后加压包扎，不要负重。如果受伤以后，没有得到及时救治，后期要由康复理疗师进行功能锻炼，由专科医生进行后续的治疗处理。

脚部扭伤后变青是指颜色发生变化，颜色变化多是由于皮下淤血引起，扭伤以后组织撕伤，毛细血管发生破裂，包括组织液各种各样渗出，渗到皮下引起淤血。对于皮下淤血不必担心，经过适当治疗，很快就会消退。早期一定要冷敷，亦要遵守RICE原则，注意休息、制动、抬高患肢，如果有条件，可以进行加压包扎，亦是早期处理新兴扭伤的方法。 经过48小时以后可以进行热敷，热敷以后肿胀组织会逐渐消退。脚部扭伤时，患者感觉总是怕扭伤，是因为韧带松弛以后，亦会再一次扭伤，如果多次反复扭伤，一定要由专科医生检查，进行相应恢复性训练。如果实在松弛严重，需要进行微创手术恢复。

脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。脚踝扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况，试着踩地，能够行走，而且行走时有疼痛，不是非常剧烈，出现稍微疼痛，说明可能是韧带撕伤，韧带撕伤需制动，脚不能负重，不能踩在地上，相对以后恢复的时间比较快，但是部分病人觉得一定没有骨折，仍就在行走，则会延长恢复的时间。 如果脚踝损伤局部畸形，即为骨折脱位，建议就在原地打120急救，送到医院就诊，相对不会造成进一步的损伤。踝关节扭伤非常复杂，所以在扭伤时特别是肿胀非常明显的情况下，需要到医院就诊比较合理。

如果踝关节受到突然外力引起扭伤，应注意早期不能热敷，部分患者扭伤后立即外敷膏药是错误的，外敷膏药会使局部血液循环加快，则肿胀更加明显。早期时一定是冷敷，冷敷需遵循RICE原则，冷敷15分钟，不是将冰块直接敷在患处，可以通过毛巾包裹再敷到患处，冷敷时间不宜过长，约为15分钟，敷好以后，间隔1个小时再敷15分钟，反反复复冷敷，可以有效控制炎症，控制组织液的渗出，就不会变得剧烈肿胀。同时要抬高患肢，家里如有绷带，可以加压包扎。 通常是在48小时以后进行热敷，热敷可以促进血液循环，所有组织可以很好的进行恢复，要注意冷敷、热敷顺序不可搞错，先冷敷后热敷，热敷一定要在48小时或者3天以后再进行，不会引起恢复时间的延长。