吴运芹

早产儿肌张力增高属于异常神经系统体征，通常表现为脑损伤。若肌张力增高早产儿常表现为头后仰、身体打挺，呈角弓反张状，双手握拳、拇指内收呈飞机手，很难保持独坐，身体易后倒，双下肢呈交叉剪刀状，存在尖足，主要为锥体系受损导致脑损伤表现。 肌张力增高早产儿存在发生脑瘫高风险，需早期发现、早期干预、早期治疗。肌张力增高患儿需前往医院进行相关检查，若明确为异常肌张力增高需在医生指导下进行康复训练及运动训练，早期干预能相对改善早产儿的远期预后。

新生儿血糖低可由以下多种原因造成： 1、糖原与脂肪储存不足：如低出生体重儿，包括早产儿、小于胎龄儿储存能量少，出生后代谢所需能量相对较高，易发生低血糖； 2、糖消耗过多：新生儿患有严重疾病如窒息、硬肿症、败血症、呼吸窘迫综合征等均因伴有代谢率增加、缺氧、低体温及摄入减少，易发生低血糖； 3、高胰岛素血症：高胰岛素血症患儿常见于糖尿病母亲生产的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增殖症等，出现胰岛素水平高而导致血糖降低； 4、内分泌与遗传代谢性疾病：可引起新生儿血糖低，包括垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮腺、肾上腺皮质等功能低下、生长激素缺乏、胰高血糖素缺乏、半乳糖血症、糖原贮积症、乳糖不耐受、果糖不耐受、枫糖尿症等。此类遗传代谢性疾病均可引起新生儿低血糖。

新生儿正常血糖范围为2.2-7.0mmol/L，血糖低于2.2mmol/L称为新生儿低血糖。但研究指出血糖低于2.6mmol/L，甚至部分外国专家认为血糖低于2.8mmol/L时应进行干预。因为新生儿低血糖对机体造成危害较大，重要脏器包括心、脑、肾等，能量代谢均需血糖，因此血糖低会影响器官功能。 较多血糖低的情况是由于摄入不足，新生儿刚出生时可能进食母乳较少，此时家长需注意观察，尤其需观察是否出现肢体小抖动、反应差等情况，综合考虑是否存在低血糖。并且及时向医生反馈并持续监测血糖观察有无异常。血糖＞7mmol/L为高血糖，高血糖常与感染、应激有关。血糖较高应针对病因进行治疗处理，包括限制糖素。血糖较高时医生会根据血糖水平降低糖素或应用胰岛素。