吴运芹

早产儿预防接种时间通常需推迟。因胎龄越小，体重越低的早产儿出生后基本在医院住院治疗，常存在感染、黄疸等因素，无法接种疫苗。一般建议早产儿在体重超过5斤、情况稳定，无黄疸、感染，大小便正常，无接种禁忌证时方可前往医院进行疫苗接种。但对于乙肝表面抗原阳性或乙肝表面抗原可疑阳性母亲所生的早产儿应在出生后24小时内尽早接种第一针乙肝疫苗，接种后一个月再按0、1、6方案完成3次乙肝疫苗接种。 乙肝表面抗原阳性母亲所生早产儿出生后接种第一剂乙肝疫苗同时在肢体另一侧部位要肌注乙肝免疫球蛋白，这样才能阻断乙肝传播。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第一针乙肝疫苗。早产儿育苗接种需儿童保健科评估早产儿生长发育情况、神经发育情况再决定是否可以接种疫苗。

新生儿血糖低可由以下多种原因造成： 1、糖原与脂肪储存不足：如低出生体重儿，包括早产儿、小于胎龄儿储存能量少，出生后代谢所需能量相对较高，易发生低血糖； 2、糖消耗过多：新生儿患有严重疾病如窒息、硬肿症、败血症、呼吸窘迫综合征等均因伴有代谢率增加、缺氧、低体温及摄入减少，易发生低血糖； 3、高胰岛素血症：高胰岛素血症患儿常见于糖尿病母亲生产的婴儿、溶血病、巨大儿、胰岛细胞增殖症等，出现胰岛素水平高而导致血糖降低； 4、内分泌与遗传代谢性疾病：可引起新生儿血糖低，包括垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮腺、肾上腺皮质等功能低下、生长激素缺乏、胰高血糖素缺乏、半乳糖血症、糖原贮积症、乳糖不耐受、果糖不耐受、枫糖尿症等。此类遗传代谢性疾病均可引起新生儿低血糖。

新生儿正常血糖范围为2.2-7.0mmol/L，血糖低于2.2mmol/L称为新生儿低血糖。但研究指出血糖低于2.6mmol/L，甚至部分外国专家认为血糖低于2.8mmol/L时应进行干预。因为新生儿低血糖对机体造成危害较大，重要脏器包括心、脑、肾等，能量代谢均需血糖，因此血糖低会影响器官功能。 较多血糖低的情况是由于摄入不足，新生儿刚出生时可能进食母乳较少，此时家长需注意观察，尤其需观察是否出现肢体小抖动、反应差等情况，综合考虑是否存在低血糖。并且及时向医生反馈并持续监测血糖观察有无异常。血糖＞7mmol/L为高血糖，高血糖常与感染、应激有关。血糖较高应针对病因进行治疗处理，包括限制糖素。血糖较高时医生会根据血糖水平降低糖素或应用胰岛素。