吴涵

双眼皮术后恢复时间取决于患者个人体质及手术方式，通常个人恢复能力较强患者恢复时间较短，恢复能力较差患者恢复时间相对较长。手术方式分埋线法与切开法，手术原理均是通过缝线将皮肤与提上睑肌腱膜进行缝合形成皱褶。上睑皮肤薄皮下脂肪较少的年轻人适用于埋线法，术后恢复时间相对较短，术后1周内可能肿胀较明显，术后48小时进行冰敷，通常2-3个月左右可以恢复自然。 切开法适用于上睑肥厚、皮下脂肪多或上睑存在赘皮的患者，切开法皮肤存在缝线，1周左右需要拆除皮肤缝线，局部需使用抗生素眼药膏预防炎症发生。切开法恢复时间相对较长，由于皮肤疤痕或眼睑肿胀恢复通常需要3个月到半年左右时间才可完全恢复自然。

双眼皮手术后日常护理较为重要，可以有效促进创口愈合及减轻并发症发生。双眼皮手术分为两种手术方式，包括埋线法和切开法，手术原理均是使皮肤和提上睑肌腱膜发生粘连，产生双眼皮皱褶形成双眼皮。埋线法适用于上睑皮肤较薄、皮下脂肪较少的年轻人。切开法适用于上睑较厚皮，下脂肪较多或上睑皮肤存在赘皮的患者。术后需要注意以下几点： 1、保持创口卫生：局部使用抗生素眼药水或眼药膏防止感染，必要时需要口服抗生素； 2、术后冰敷：术后48小时内建议冰敷可以有效减轻炎症反应及减轻皮肤肿胀； 3、术后早期避免剧烈活动：注意休息，尽量少熬夜，避免长时间用眼； 4、饮食：需禁止饮酒，禁食辛辣刺激食物。

双眼皮手术是眼整形常见手术，手术较为成熟且相对较为安全。双眼皮手术分为两种手术方式，包括埋线法和切开法，手术原理都是通过缝线使皮肤和提上睑肌腱膜发生粘连产生双眼皮皱褶。埋线法是通过皮肤微小切口，线是埋在皮肤内部无需拆线，适用于上睑皮肤较薄、皮下脂肪较少的年轻人；切开法适用于上睑皮肤较厚、皮肤脂肪较多或上睑皮肤松弛的患者。双眼皮手术存在一定风险，包括以下几点： 1、出血或感染：术后常规需要局部使用抗生素眼药水或眼药膏，必要时需要口服抗生素； 2、肿胀：建议术后48小时内进行冰敷减轻肿胀和炎症反应； 3、上睑下垂：如果提上睑肌腱膜有损伤可能会出现上睑下垂，部分患者术后可逐渐恢复，半年左右未恢复可以进行手术矫正； 4、疤痕：切开法双眼皮手术时可能会存在上睑皮肤疤痕，疤痕体质患者较为多见。

倒睫治疗通常需要根据倒睫数量、倒睫种类选择合适治疗方法，正常睫毛是向前、向外生长，睫毛生长方向发生异常倒向角膜时发生倒睫。倒睫可能是睫毛一两根倒向角膜或多根或一整排倒向角膜，倒睫治疗如果只有少数几根倒睫可以通过镊子拔除进行治疗，但拔除倒睫通常1-2周后新睫毛又会继续生长，继续形成倒睫。还可以通过电解法，是通过射频电刀破坏毛囊，部分患者可能会出现复发情况，可能需要多次电解。睑内翻患者或倒睫较严重患者建议通过手术治疗，将眼睑形态恢复正常使倒睫翻出。 倒睫长期刺激角膜会出现异物感、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，还包括角膜炎或结膜炎，严重倒睫长期摩擦角膜可能会导致角膜溃疡、角膜新生血管翳甚至影响视力。倒睫原因通常分为以下三类： 1、睑内翻：先天性睑内翻多见于婴幼儿或者青少年，退行性睑内翻多见于老年人； 2、睑缘炎症：例如螨虫或沙眼； 3、外伤：例如化学伤或机械性眼外伤均可能导致眼睑形态异常造成睫毛倒长。

儿童倒睫通常无法自愈，睫毛正常向前、向外生长，出现睫毛生长方向异常，睫毛倒向角膜生长称为倒睫，可能一两根或多根甚至一整排出现倒睫。倒睫经常摩擦角膜上皮会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多的情况，部分儿童会出现角膜炎，甚至长期倒睫摩擦角膜造成儿童持续揉眼睛，严重的儿童会出现角膜溃疡、角膜新生血管甚至角膜疤痕，影响儿童视力发育。 儿童倒睫大部分由于先天性睑内翻引起，即眼睑翻向角膜，此时药物治疗无良好效果，其它方式也无法有效缓解倒睫导致症状，最好治疗方式为手术治疗。因此出生后发现持续流眼泪或揉眼睛儿童，建议家长尽早带到正规医院进行进一步检查，明确是否存在睑内翻导致倒睫的情况，及早进行手术治疗。

泪道阻塞、泪道狭窄及慢性泪囊炎均会出现溢泪情况，泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，整个泪道系统弯曲且细长，泪液从泪腺分泌进入眼表，通过上下泪小管从泪总管、泪囊、鼻泪管进入下鼻道。若是泪道狭窄患者可能在整个泪道某部位发生狭窄，并未完全阻塞，此时患者流泪症状可能相对不明显。进行泪道冲洗检查时冲洗针头从泪点进入后可能部分冲洗液会流入鼻腔，部分冲洗液会从原点或另外对侧反流。 泪道完全阻塞患者的流泪症状相对较严重，进行泪道检查时泪道冲洗液不能进入鼻腔，冲洗液全部通过另一侧或原点进行反流。慢性泪囊炎和泪道阻塞鉴别主要在于泪囊有无炎症，单纯泪道阻塞没有合并慢性泪囊炎患者仅表现为流泪明显，合并慢性泪囊炎按压泪囊可能具有分泌物从泪点溢出，慢性泪囊炎可能出现分泌物较多情况，此为慢性泪囊炎和泪道阻塞、泪道狭窄的主要鉴别点。

儿童泪道阻塞通常不会导致弱视，泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管组成，上下泪小管位于眼睑内侧，泪囊、鼻泪管位于眼眶及鼻腔。弱视最常见原因为屈光不正引起，大多数与眼球发育异常存在关系。但泪道与眼球为两个独立结构且无联系，泪道阻塞最常见症状为溢泪及泪囊分泌物较多，部分儿童可能合并慢性泪囊炎或急性泪囊炎，最常见为鼻泪管末端存在一层瓣膜称Hasner瓣膜，该瓣膜无法正常开放导致泪道阻塞，出现该情况可以通过泪道探通手术进行治疗。 弱视是由于眼球屈光不正引起，弱视矫正需要通过眼镜及弱视训练。若父母发现儿童出生后即出现流泪或分泌物较多情况，建议进一步到医院进行早期诊断，判断是否出现泪道阻塞，出现泪道阻塞情况建议尽早进行干预及相应治疗。

泪道阻塞最常见症状为持续流泪，部分患者会出现分泌物多或慢性泪囊炎及急性泪囊炎的表现。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，泪液是从泪腺分泌进入眼表，通过上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管进入鼻腔下鼻道，泪道系统中任何位置发生堵塞均可导致泪液无法流出，仅可通过眼睛溢出，反复溢泪过程中患者可能不停擦眼睛导致下面眼睑、皮肤变红，甚至严重者会发生溃烂、下睑外翻或结膜充血严重的情况。 存在慢性泪囊炎情况，泪囊反复发炎，泪囊挤压脓液从泪点溢出，部分慢性泪囊炎急性发作情况，泪囊区会出现红肿，通过全身抗生素或局部用药物治疗效果不佳。部分患者炎症会向周围组织扩散形成眶蜂窝织炎，严重者可能危害生命。部分患者如行白内障、青光眼或眼睛其它手术，泪囊炎症持续有脓液分泌到眼表情况下，眼部手术无法进行，建议出现泪道阻塞、反复流泪或流脓的情况，需尽早到医院治疗。

泪道探通是泪道阻塞最常用手术方式，婴幼儿泪道探通成功率较高，尤其在1岁之内的婴幼儿，泪道探通后大部分儿童都不会复发再出现流泪症状，而泪道阻塞时间较长的成年人泪道探通手术成功率相对较低。泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管组成，泪道是细长弯曲结构，在整个泪道系统当中任何部位发生阻塞都会导致溢泪。泪道探通时选择较长探针6cm左右，钝性针头深入泪道从泪点开始进入泪小管、泪总管、泪囊，垂直进入鼻泪管把阻塞部位进行探通。 但探针拔掉后泪道阻塞部位会出现再次阻塞，尤其长期泪道阻塞患者中可能有一部分患者半天不到的时间，原来探通部位发生再次阻塞，还会持续出现流眼泪、分泌物较多的情况。泪道阻塞患者建议不可仅进行单纯泪道探通手术，可能需要配合泪道激光以及泪道置管手术，部分慢性泪囊炎或急性泪囊炎患者不适合泪道探通手术，可以选择鼻腔泪囊吻合手术等其它手术方式。

儿童泪道阻塞通常出生后即出现，家长可发现儿童不停流泪或分泌物多。泪道阻塞建议最佳手术时间在6个月到1岁之间。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，泪道具有较多瓣膜，儿童泪道阻塞最常见鼻泪管末端Hasner瓣膜阻塞，正常情况下Hasner瓣膜在出生后会开放，尤其是顺产婴儿经过产道挤压Hasner瓣膜会开放，部分儿童在出生几个月后Hasner瓣膜会正常开放，1岁内不能正常开放出现流泪症状者建议进行手术治疗。 儿童出现泪道阻塞后会出现长期流泪、经常揉抓眼睛或皮肤发红等症状，分泌物增多聚集在结膜囊或结膜导致儿童眼睛发炎出现炎症。家长发现儿童出现分泌物多或眼泪较多情况下，应尽早到医院进行治疗，通常3-6个月建议可以进行泪道冲洗检查，发现泪道阻塞后由于儿童黏膜相对较娇嫩，因此建议在6个月至1岁进行手术治疗。