吴涵

双眼皮术后是否需要拆线通常取决于手术方式，双眼皮手术分为埋线法和切开法，手术原理均相同，均是通过缝线将皮肤和提上睑肌腱膜形成粘连形成双眼皮皱褶。埋线法适用于上睑皮肤薄、皮下脂肪少的年轻人，通过皮肤微小切口将线埋于皮下，该情况下皮下缝线不需要拆除，拆除后双眼皮皱褶可能消失。 切开法适用于上睑肥厚、皮下脂肪多或上睑皮肤松弛的患者，需切除部分眼轮匝肌，切除部分眶脂将皮肤和提上睑肌腱膜进行缝合。切开法皮肤具有缝线，分为可吸收缝线或不可吸收线，选用不可吸收线患者通常建议1周左右拆线，使用可吸收线患者由于可吸收线吸收时间相对较长，对皮肤刺激较大，不拆线可能导致疤痕增生明显，建议1周左右拆线。选择皮下缝合，皮肤无缝线而是使用生物胶的患者可以不用拆线。

双眼皮术后恢复时间取决于患者个人体质及手术方式，通常个人恢复能力较强患者恢复时间较短，恢复能力较差患者恢复时间相对较长。手术方式分埋线法与切开法，手术原理均是通过缝线将皮肤与提上睑肌腱膜进行缝合形成皱褶。上睑皮肤薄皮下脂肪较少的年轻人适用于埋线法，术后恢复时间相对较短，术后1周内可能肿胀较明显，术后48小时进行冰敷，通常2-3个月左右可以恢复自然。 切开法适用于上睑肥厚、皮下脂肪多或上睑存在赘皮的患者，切开法皮肤存在缝线，1周左右需要拆除皮肤缝线，局部需使用抗生素眼药膏预防炎症发生。切开法恢复时间相对较长，由于皮肤疤痕或眼睑肿胀恢复通常需要3个月到半年左右时间才可完全恢复自然。

双眼皮手术后日常护理较为重要，可以有效促进创口愈合及减轻并发症发生。双眼皮手术分为两种手术方式，包括埋线法和切开法，手术原理均是使皮肤和提上睑肌腱膜发生粘连，产生双眼皮皱褶形成双眼皮。埋线法适用于上睑皮肤较薄、皮下脂肪较少的年轻人。切开法适用于上睑较厚皮，下脂肪较多或上睑皮肤存在赘皮的患者。术后需要注意以下几点： 1、保持创口卫生：局部使用抗生素眼药水或眼药膏防止感染，必要时需要口服抗生素； 2、术后冰敷：术后48小时内建议冰敷可以有效减轻炎症反应及减轻皮肤肿胀； 3、术后早期避免剧烈活动：注意休息，尽量少熬夜，避免长时间用眼； 4、饮食：需禁止饮酒，禁食辛辣刺激食物。

倒睫治疗通常需要根据倒睫数量、倒睫种类选择合适治疗方法，正常睫毛是向前、向外生长，睫毛生长方向发生异常倒向角膜时发生倒睫。倒睫可能是睫毛一两根倒向角膜或多根或一整排倒向角膜，倒睫治疗如果只有少数几根倒睫可以通过镊子拔除进行治疗，但拔除倒睫通常1-2周后新睫毛又会继续生长，继续形成倒睫。还可以通过电解法，是通过射频电刀破坏毛囊，部分患者可能会出现复发情况，可能需要多次电解。睑内翻患者或倒睫较严重患者建议通过手术治疗，将眼睑形态恢复正常使倒睫翻出。 倒睫长期刺激角膜会出现异物感、眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，还包括角膜炎或结膜炎，严重倒睫长期摩擦角膜可能会导致角膜溃疡、角膜新生血管翳甚至影响视力。倒睫原因通常分为以下三类： 1、睑内翻：先天性睑内翻多见于婴幼儿或者青少年，退行性睑内翻多见于老年人； 2、睑缘炎症：例如螨虫或沙眼； 3、外伤：例如化学伤或机械性眼外伤均可能导致眼睑形态异常造成睫毛倒长。

泪囊炎手术大部分从鼻腔进入，手术不会遗留疤痕。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管，鼻泪管发生阻塞以后泪液不能流出，滞留在泪囊内部，泪囊细菌繁殖以后出现泪囊黏膜充血、水肿，导致泪囊黏膜炎症，产生黏性或脓性分泌物导致泪囊炎发生。 通常建议通过手术治疗，目前手术方式大部分是通过鼻腔进入，通过鼻腔将鼻腔黏膜打开后去除部分骨骼暴露泪囊，同时将泪囊黏膜打开使泪囊和鼻腔进行吻合，泪液直接从泪点通过泪囊流入中鼻道，而非流入原来下鼻道。此类手术方式会在鼻腔黏膜遗留较小吻合口，皮肤面无法看到任何疤痕。如果出现慢性泪囊炎症状建议及早到医院进行检查，明确诊断后及早进行手术治疗。

泪道探通是泪道阻塞最常用手术方式，婴幼儿泪道探通成功率较高，尤其在1岁之内的婴幼儿，泪道探通后大部分儿童都不会复发再出现流泪症状，而泪道阻塞时间较长的成年人泪道探通手术成功率相对较低。泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管组成，泪道是细长弯曲结构，在整个泪道系统当中任何部位发生阻塞都会导致溢泪。泪道探通时选择较长探针6cm左右，钝性针头深入泪道从泪点开始进入泪小管、泪总管、泪囊，垂直进入鼻泪管把阻塞部位进行探通。 但探针拔掉后泪道阻塞部位会出现再次阻塞，尤其长期泪道阻塞患者中可能有一部分患者半天不到的时间，原来探通部位发生再次阻塞，还会持续出现流眼泪、分泌物较多的情况。泪道阻塞患者建议不可仅进行单纯泪道探通手术，可能需要配合泪道激光以及泪道置管手术，部分慢性泪囊炎或急性泪囊炎患者不适合泪道探通手术，可以选择鼻腔泪囊吻合手术等其它手术方式。

儿童泪道阻塞通常出生后即出现，家长可发现儿童不停流泪或分泌物多。泪道阻塞建议最佳手术时间在6个月到1岁之间。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，泪道具有较多瓣膜，儿童泪道阻塞最常见鼻泪管末端Hasner瓣膜阻塞，正常情况下Hasner瓣膜在出生后会开放，尤其是顺产婴儿经过产道挤压Hasner瓣膜会开放，部分儿童在出生几个月后Hasner瓣膜会正常开放，1岁内不能正常开放出现流泪症状者建议进行手术治疗。 儿童出现泪道阻塞后会出现长期流泪、经常揉抓眼睛或皮肤发红等症状，分泌物增多聚集在结膜囊或结膜导致儿童眼睛发炎出现炎症。家长发现儿童出现分泌物多或眼泪较多情况下，应尽早到医院进行治疗，通常3-6个月建议可以进行泪道冲洗检查，发现泪道阻塞后由于儿童黏膜相对较娇嫩，因此建议在6个月至1岁进行手术治疗。

儿童泪道阻塞通常为先天性，出生后会出现眼泪较多或分泌物较多情况，1岁之内具有自愈可能性。泪道是由上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管组成，鼻泪管开口位于下鼻道，泪液是由泪腺分泌进入眼表，通过上下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管进入鼻腔。儿童最常见鼻泪管末端瓣膜称Hasner瓣膜，Hasner瓣膜在婴儿出生后通常情况可正常开放，部分儿童在几个月后正常开放，但存在部分儿童出生后Hasner瓣膜无法正常开放情况。 儿童在出生早期无法竖直抱，均平躺抱，能够竖直抱起后由于重力作用可能会冲破Hasner瓣膜使Hasner瓣膜开放，Hasner瓣膜正常开放后不需要处理，儿童溢泪及分泌物多症状均会消失。抱立后Hasner瓣膜不能开放可以通过手指按压泪囊产生外力，使泪囊内蓄积泪液和脓液下流冲破Hasner瓣膜，儿童可自愈。6个月左右儿童仍存在溢泪及分泌物较多情况需要到医院进行进一步检查，通过泪囊按摩，若泪道阻塞无法缓解情况下，需要进一步通过手术治疗。

眼睛泪道不通用医学专业术语称为泪道阻塞，泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，鼻泪管开口位于鼻腔下鼻道。泪道系统是细长结构且易发生阻塞，泪道系统中任何部位发生阻塞均可能导致整个泪道不通。泪液分泌是从泪腺分泌眼泪水到眼表，经过下泪点、上泪点从泪总管、泪囊进入鼻泪管进入鼻腔。泪道发生阻塞时眼泪无法流出，只能通过眼睛流至外面导致不停流泪，部分患者会出现分泌物多或泪囊内炎症导致慢性泪囊炎表现，部分患者会出现囊肿，按压时脓液从泪点、眼睛流出或泪囊部位形成脓肿，下午脓肿明显。 部分患者会出现急性泪囊炎表现，表现为泪囊红肿，皮肤面会出现红肿热痛。泪道阻塞患者病因较多，部分是由于眼表炎症引起，例如角膜炎或结膜炎，部分由于鼻腔炎症引起或下鼻甲肥大阻塞下泪道开口，鼻腔肿瘤、鼻腔息肉、泪道息肉或肿瘤、结石或泪道异物都会导致泪道发生阻塞。发生泪道阻塞建议到医院进行尽早检查，进一步明确病因，根据病因进一步针对性治疗。

儿童泪道阻塞通常是出生后即存在，药物治疗效果不佳，通常需要手术治疗。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管，鼻泪管开口位于鼻腔下鼻道，泪道具有较多瓣膜，鼻泪管末端具有一个Hasner瓣膜，Hasner瓣膜阻塞为儿童泪道阻塞最常见原因。通常婴儿出生后部分在1岁内会自然开放，1岁内不能自然开放者需要进行泪道探通手术，用探针从下泪小管到泪总管、泪囊深入鼻泪管通开Hasner瓣膜，泪道探通术后儿童溢泪症状会完全缓解。 部分患者上下泪点缺失，需要进行泪点成形术。部分由于鼻泪管骨性发育异常，例如鼻泪管狭窄或鼻泪管阻塞，该部分儿童流泪症状较明显的情况下建议后期进行鼻腔泪囊吻合手术，从鼻腔将泪囊打开使眼泪直接通过泪囊流入中鼻道。部分下泪小管、上泪小管或泪总管缺失者，需要考虑进行结膜鼻腔泪囊吻合手术。