吴涛

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
右胳膊肩膀疼痛，可由多种原因所导致，常见原因如下：\n第一、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，一般疼痛较剧烈，有明显的外伤史时可以协助诊断，需要行X线、CT和磁共振来明确诊断。\n第二、颈椎病：当颈椎间盘向右后方突出时，可以刺激右侧的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查，可以明确诊断。\n第三、肩周炎：肩周炎又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，由于肩部制动肌腱粘连，从而出现肩部疼痛、活动受限的临床表现，在查体时主动及被动活动肩关节均受限明显。出现肩周炎时，一般可以牵扯而引起颈部或胳膊疼痛的临床表现，一般采取保守治疗缓解症状。\n第四、局部占位性病变：当局部出现占位性病变时，也可以表现为右胳膊肩膀疼痛，需要通过CT、核磁、病理学活检等检查来明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰椎神经压迫，一般通过保守或手术的方式进行治疗，需要根据致病的原因和临床症状进行分析。对于程度较轻的神经压迫，一般采取制动、休息，配合理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类的药物进行治疗，例如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸等。如果保守治疗无效或者程度较重时，可以通过手术的方式摘除椎间盘，解除神经压迫，来缓解临床症状。另外，腰椎神经压迫还有一种原因就是椎管内肿瘤，当椎管内肿瘤对神经造成压迫时，可以使患者出现相应症状。一般通过CT、核磁、病理学活检来明确诊断，采取手术的方式进行处理，来缓解神经的压迫。\n最常见的一种神经压迫是由于腰椎间盘突出所导致，当间盘向后突出时，可以刺激到椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难的临床症状，查体时直腿抬高试验往往为阳性。患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振、肌电图检查，以明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
女生出现晚上小腿疼痛，可由多种原因导致，常见情况如下：\n第一、剧烈活动：如果白天经历了剧烈的活动，例如长跑、登山、游泳或者繁重的工作，均有可能会引起小腿肌肉乳酸聚积，从而出现疼痛的临床症状，一般予以制动休息，配合理疗，如热敷能够有效缓解疼痛症状。\n第二、腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，腰部的神经根组成坐骨神经后，经过腰部、臀部、大腿、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激到神经根，导致小腿出现疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。\n第三、局部占位性病变：当小腿出现占位性改变时，也可以表现为疼痛的临床症状，一般在夜间疼痛明显，随着病情的发展，疼痛可逐渐加重，患者需要进行X线、CT、核磁共振、病理学活检明确肿物的性质，以采取保守或手术的方式进行治疗。\n第四、梨状肌综合征：当坐骨神经在通过梨状肌受到刺激时，也可引起小腿疼痛的情况发生，需要行肌电图检查明确诊断。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
小孩发生骨折后，需要根据骨折的部位和治疗方式确定上学的时间。如果是下肢骨折，建议患者在一个月左右，待骨痂愈合差不多，可辅助工具上学。如果是上肢骨折，可以在骨折稳定后，大概需要半个月左右进行上学。\n小孩骨折是临床常见的一种外伤，多由于不慎摔倒、打闹，引起局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，到医院进行X线、CT可以明确诊断，通常采取保守方式进行处理。如果保守治疗不行时，再采取手术的方式进行处理，小孩上肢骨折在稳定后，即可戴着支具上学，如果是下肢骨折，为了防止二次损伤的发生，通常建议在一个月左右，待骨痂初步稳定后再上学。

讲解医师：吴涛  （住院医师）
就职单位：葫芦岛市中心医院放射科
螺旋CT现在已经在各大中小型医院广范的使用，螺旋CT的排数不同，以及医院的等级不同，那么螺旋CT的价钱也是有所差异的，下面就以三甲医院的CT检查为例，来给大家说一下大概的价钱。头颅CT大概的价钱是290元钱，肺部的CT是290元钱，上腹和下腹的CT平扫的价钱是580元钱，还有一些特殊的CT检查，比如增强，胸部以及上腹的增强，大概的价格是1016元钱，肾脏的增强大概的价格是508元。还有一些价格，比如心脏冠脉造影的价格大概是827元钱，内耳三维检查，大概的价钱是554元钱。

小儿遗尿症，是儿童、青少年时期常见的疾病，影响患儿心理发育、精神发育，并产生家庭困扰。根据2006年国际儿童尿控协会定义夜间遗尿症，指5岁以上儿童，无神经系统发育障碍，在睡眠中出现不自主遗尿现象，一周至少两次，持续至少三个月以上。小儿遗尿症特点如下： 1、各国总体发病率基本一致； 2、患病率随年龄增长逐渐降低； 3、男性患病率高于女性； 4、小儿生长发育落后、迟缓，则患病率增高，病程持续时间长。

小儿遗尿症患者需进行泌尿系统、外生殖系统以及常规辅助检查，包括尿常规、泌尿系B超、膀胱残余尿量。根据患儿不同症状，完善相关检查，排除其他疾病。如患儿伴随胃肠道症状、智力发育障碍、糖尿病等，需进行头颅磁共振、直肠指检、血常规、血液生化检查、尿比重检查、骨盆平片检查、脊髓磁共振检查等，排除相关疾病。

遗尿症治疗方法具体情况如下： 1、教育引导：家长需鼓励患儿，避免产生自卑心理；保证患儿每天液体摄入量，教育、监督患儿养成良好的排尿习惯；建议家长记录遗尿发生的时间、频率等，便于医生判断； 2、正确掌握夜间唤醒方法：培养夜间尿意和觉醒机制，形成神经反射，缩短遗尿持续时间。要求患儿生活上实行三定原则，即晚饭时间固定、睡眠时间固定、晚间饮水量固定； 3、清醒状态下排尿； 4、药物治疗。

遗尿症病因目前尚不明确，随年龄增长儿童器官功能逐渐完善，排尿、觉醒机制逐渐完善，患病率逐渐降低，是否痊愈存在个体差异。遗尿症与患儿情绪有相关性，遗尿症可产生情绪障碍，如焦虑、紧张、自卑等心理，可加重遗尿症状，延缓自愈过程。遗尿症可造成家长困扰，出现焦虑、紧张等情绪，引起家庭关系紧张，进而影响患儿情绪、遗尿症状的控制。

胃部肿瘤的严重性取决于肿瘤的性质和大小。如果是良性且体积较小的肿瘤，可以继续观察或经内镜下治疗，比如EST或者EMR，局部切除即可。 而有些病变，比如恶性或者比较大的良性病变，如果引起出血或者梗阻，需要进行手术，将部分胃切除后即可治愈；部分胃部恶性肿瘤不但存在局部问题，还可以出现淋巴结转移，甚至远处转移，需要进行以手术为主的综合治疗。 因此，胃部一旦存在肿瘤，患者首先需要到医院就诊，请专科医生明确肿瘤性质等具体情况，然后再进行治疗。