吴海琴

视神经脊髓炎听起来像有明确定位，其除脊髓损害还有视神经问题，即患者表现除有肢体瘫痪之外，还会有看不清的问题，该问题也属于脱髓鞘疾病类型，这种病人同样也有复发、缓解的特点。如果一次治愈后一定要注意后续防止复发，复发一次可能会增加损害，反复次数越多，预后肯定越差。如果注意不让疾病复发，可以达到治愈目的，所以不必过分担心。

大多数疗程为4-6周。对于自身免疫性脑炎，因为现在医学水平提高，大家认识水平也得到了提高，所以越来越多的可能会达到诊断目的。在之前医疗水平不是很好，没有很多诊断手段时，往往可能会将一些自身免疫性脑炎诊断为其它类型脑炎。自身免疫性脑炎根据病人情况不一样，可能治疗时间、疗程上会有一定区别。一般都是根据患者情况进行治疗，和其它免疫相关性疾病治疗一样，多数需要4-6周的治疗，再根据情况来决定后续患者需不需要采取长期小剂量免疫抑制、免疫调整药物治疗。

相对轻度性脑炎，重度脑炎的确存在严重后果，所以要注意如果是重度脑炎，往往会危及到生命，可能会死亡。关于病毒性脑炎，很多人都知道乙型脑炎，还有流行性脑膜炎是细菌性脑炎，过去医疗条件差，以上疾病死亡率非常高，虽然现在医疗条件很好，可以及时住院、及时救治，但是损害很重时，即脑组织损害、坏死，也会造成严重后果，比如一直昏迷不醒，这肯定是个严重后果，没法达到治愈目的。如果患者症状相比昏迷稍好，虽然意识清楚，但是有脑组织严重损害，会出现痴呆症状，这种情况不能够达到完全恢复，甚至还会有肢体瘫痪问题，这也不能完全治愈。

自身免疫性脑炎是免疫系统出问题，并发生对脑组织损害的情况。既然是自身免疫发生异常，治疗主要是采取免疫调整和免疫抑制。对于以上药物，临床上常用的花费会比较高，会用免疫球蛋白，用3-5天时间；还有可以用强的松龙激素，即甲基强的松龙，进行大剂量冲击治疗，用3-5天之后按公斤体重逐渐减量，最后也可能稍微维持一段时间治疗，预后相对比较好。

脑血管狭窄以后肯定会造成供血不足，甚至狭窄程度严重导致闭塞，血管闭塞后导致脑梗死，主要以预防为主。比如做颈动脉彩超，发现血管有狭窄，这时候可能还没有任何症状，也需要重视。 血管狭窄程度如果≥70%，临床没有任何症状也应该进行处理。如果是颈部动脉，如颈内动脉狭窄≥70%，这时候没有症状，可以采取颈动脉内膜剥脱术，即把里面造成狭窄的斑块剥掉，让血流畅通。还可以进行球囊扩张支架成形术来预防日后发生严重脑梗死。

多发性硬化是中枢神经系统的脱髓鞘疾病，而且主要影响白质。髓鞘是在包绕神经周围一层的组织，髓鞘发生病变以后会出现多发性硬化，会影响到中枢神经系统，即脑组织和脊髓。 多发性硬化出现呕吐的原因可能是影响到脑干，脑干上有呕吐中枢，影响到该区域时临床上会表现呕吐。如果影响到其它部位，比如影响到视神经会表现为看不清楚；影响到额叶会表现为瘫痪；影响到颞叶可能会出现精神症状，甚至出现感觉性语言障碍，即听不懂别人讲话；影响到额叶会出现语言表达障碍，多发性硬化症状主要根据损害部位不同而不同，因为本身是中枢神经系统多部位脱髓鞘。

急性播散性脑脊髓炎又称脱髓鞘疾病，最大特点是单向病程，即一般不会复发，治疗之后可以恢复或者留下一定后遗症。 这是该病和中枢神经系统脱髓鞘疾病，即多发性硬化最大的不同点，该病发病年龄比较早，患者容易担心其复发，其实不用担心，一般来说它是一个单向病程，即不会出现复发。患者认真治疗、精心护理，可以达到康复目的，且不会复发，不需要为复发过分担心。

急性播散性脑脊髓炎既会影响到脑，还会影响到脊髓，因为一定会有脑损害和脊髓损害表现。脑损害根据损害部位不同，也会有不同表现，比如损害在支配四肢运动的部位，可出现瘫痪。假如影响到脊髓，也可造成瘫痪，可以出现截瘫，即两侧下肢同时瘫痪。如果影响到脑，可能是偏侧瘫痪。急性播散性脑脊髓炎也可能影响双侧脑组织，两侧脑组织受到影响也会造成双侧瘫痪，脊髓受到影响可能表现双下肢瘫痪更多。还有些病人颈段脊髓会受到影响，这时也会出现四肢瘫痪