吴晔

脑积水的主要临床表现如下： 1、认知功能的下降，也就是痴呆； 2、行走障碍、步态不稳、走路摇摇晃晃、容易摔跤； 3、大小便控制不佳，即大小便失禁。 当出现以上三种临床表现时，要高度怀疑患者是否患了脑积水。如果脑积水患者不进行积极的治疗，以上症状会进一步加重，当病情迁延时间过久则很难得到比较好的治疗。 所以当患者特别是老年人出现了痴呆、反应下降、走路不稳、步态不稳或大小便控制不佳时，要尽早进行诊断。如果确诊为脑积水，要对患者进行积极的治疗。大多数患者通过积极的治疗，脑积水改善之后，上述症状都会得到有效的缓解，从而取得很好的治疗效果。

对于蛛网膜囊肿有以下两种治疗方法： 1、手术切除蛛网膜囊肿，这种方法适合于囊肿部位比较表浅、囊肿比较大的情况； 2、如果蛛网膜囊肿的部位比较深，又难于手术切除，患者可以进行置管引流，内引流方法也可以起到治疗蛛网膜囊肿的效果。 颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜间隙，即大脑和颅骨之间正常的解剖间隙由于脑脊液异常积聚引起局部病变。此病实际上并不是真正的肿瘤，可以理解为是囊性占位，也就是囊性病变。大多数颅内蛛网膜囊肿患者不需要进行治疗，而且往往没有任何症状。当蛛网膜囊肿逐渐增大或急剧增大的情况下，可以压迫邻近的脑组织导致局部的功能障碍，或引起颅内压力增高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力，甚至精神障碍等临床表现。

畸胎瘤是一种胚胎性肿瘤，可发生于全身各处，比如多发于骶尾部、盆腔、腹腔、纵隔以及颅内。畸胎瘤还有一个好发部位是卵巢，卵巢畸胎瘤的并发症之一是卵巢扭转，所以一旦发生卵巢扭转，其重要的临床症状就是腹痛，所以小腹痛也可能是卵巢畸胎瘤所导致的，卵巢畸胎瘤患儿出现小腹痛需要高度警惕，可能肿瘤会导致卵巢发生扭转。部分畸胎瘤是良性畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤，治疗手段之一就是把肿瘤切除，保留卵巢，而且卵巢仍有可能正常发育，并具有生殖功能。如果卵巢一旦扭转、坏死，就要被迫做整个卵巢的切除。所以有卵巢畸胎瘤的患儿，一旦出现小腹痛，应及时到医院做进一步检查，明确病因，为卵巢畸胎瘤患儿能够保住卵巢提供良好机会。

畸胎瘤是一种肿瘤，可以分为良性畸胎瘤或者成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤以及恶性畸胎瘤，对于存在恶性风险的肿瘤，不论肿瘤有多大，临床还是建议尽早手术治疗。手术彻底切除1cm肿瘤，可能性要高于巨大肿瘤，尤其在一些特殊部位，比如1cm的卵巢畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤或者未成熟畸胎瘤，可能给保留卵巢提供了很好的机会。所以对于此类患者，如果临床上考虑有1cm的肿块，尤其考虑是畸胎瘤，建议还是尽早到专科医院进一步确诊，并积极进行手术治疗。

畸胎瘤是指肿瘤内有来自三个胚层组织成分的肿瘤，是一种生殖细胞肿瘤，同时也是儿童比较常见的肿瘤。成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤的区别，在于肿瘤内是否含有未成熟的组织成分。如果全部是成熟组织成分则称为成熟畸胎瘤。如果含有未成熟组织成分，则称为未成熟畸胎瘤，尤其含有未成熟神经上皮组织的畸胎瘤。未成熟畸胎瘤是一种交界性肿瘤，有可能有低度恶性倾向，所以未成熟畸胎瘤根据未成熟程度，可分为一、二、三级，并通常把二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性畸胎瘤进行临床处理。在未成熟畸胎瘤中，对新生儿未成熟畸胎瘤又另当别论，因为新生儿未成熟畸胎瘤的未成熟成分，较其他年龄的患者有较多机会分化为成熟畸胎瘤，所以新生儿未成熟畸胎瘤不列入恶性肿瘤。

畸胎瘤是儿童期的一种常见肿瘤，来源于原始生殖细胞。未成熟畸胎瘤主要是肿瘤内含有未成熟的组织成分，所以称为未成熟畸胎瘤。根据肿瘤内的未成熟程度和成分量，可分为一、二、三级，通常将二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性肿瘤，即癌症，除正常的肿瘤切除术外，术后还要继续进行化疗。如果是一级未成熟畸胎瘤，通常视为交界性肿瘤，不是癌症，在肿瘤完整切除后可进行随访，观察肿瘤的变化。因此对于未成熟畸胎瘤要保持警惕，但是对新生儿期的畸胎瘤，如果包含未成熟成分，通常仍视为良性肿瘤。因为新生儿还未发育成熟，可能未成熟成分相对较多。

神经母细胞瘤，是儿童非常常见的一种胚胎性肿瘤，甚至可以发生在胎儿期。此类肿瘤很难避免，建议正确面对，如果早期发现，并且正确干预和治疗，通常能够获得较好预后。目前胎儿筛查项目较多，有可能在胎儿期就发现肾上腺的肿瘤，通常高度怀疑神经母细胞瘤。有相当一部分胎儿期的神经母细胞瘤，在发育过程中或者在出生后就能发生逆转、退化且自行消退，因此新生儿神经母细胞瘤的治疗手段之一，是临床观察随访。如果肿瘤不退化继续生长，通过手术治疗也能够获得较好预后。所以新生儿神经母细胞瘤在整个神经母细胞瘤中是良好的预后因素之一。建议家长，如果一旦儿童尤其是胎儿或者新生儿发现神经母细胞瘤，就要采取积极的治疗手段，通常能够获得较好预后。

胎儿肝母细胞瘤不能自己吸收。在胎儿期，肝母细胞瘤可能存在，因为其是一种胚胎性肿瘤，所以在胎儿筛查中可能会发现存在肝脏肿瘤，且是肝母细胞瘤的比例相对较多，但胎儿期肝脏肿瘤是否是肝母细胞瘤，通过产前常规的检查手段，很难获得明确诊断。新生儿肝母细胞瘤通常采取积极治疗后能获得较好预后，所以建议在产前筛查中发现肝脏肿块的家长，应采取密切的观察和随访，出生后及时进行确诊检查。如果一旦高度怀疑肝母细胞瘤，采取积极有效的治疗方法，多数能够获得良好预后，甚至长期生存。

恶性肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，是一种胚胎性肿瘤，也是儿童腹腔内比较常见的恶性肿瘤之一，大概90%以上的患儿在5岁前发病。恶性肝母细胞瘤是一种恶性肿瘤，如果诊断延误或者病程进入晚期，可以导致远处的播散和转移，最终危及生命。但是反过来，恶性肝母细胞瘤如果能够早期发现、早期治疗，可以获得非常好的预后。即使是中晚期，如分期Ⅲ、Ⅳ期的恶性肝母细胞瘤，如果采取适当的治疗措施，多数能够获得比较理想的结果。

肝母细胞瘤是一种儿童的胚胎性肿瘤，至今几乎所有的肿瘤都与传染没有太大的关系，大家对肝母细胞瘤的担忧，可能是成人肝癌的印象。因为肝癌可能和乙肝的关系非常密切，当乙肝导致肝硬化就容易引起肝癌。而乙肝可能会存在传染的因素，但是儿童肝母细胞瘤不必担心传染的问题。肝母细胞瘤患儿更需要关心和关爱，家长应多与患儿接触，有助于患儿与疾病抗争。肝母细胞瘤的患儿在家庭亲情关爱下对康复有利，对医生和医务人员治疗疗效的提高也有帮助。