吴小红

痤疮发生在下颌、口周部位，以炎性丘疹、结节反复发作为主要表现，有瘙痒、灼热感，临床上称为口周皮炎，好发于女性。口周皮炎与细菌、真菌、毛囊虫等感染有关，与内分泌失调有关。常采用中西医结合治疗。抗生素治疗有效，避免使用糖皮质激素及免疫抑制剂。中医认为口周皮炎系脾胃湿热、冲任失调等所致。脾胃湿热的患者用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗，冲任失调的患者用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊为准。

玫瑰痤疮又称酒糟鼻，以鼻周为中心的红斑、丘疹、脓疱、毛细管扩张为主要特点。有部分患者眼部受累。眼部的症状以眼睑结膜炎为主，常见巩膜炎、葡萄膜炎等。患者局部皮肤非常敏感。刺激性饮食、饮酒、冷热刺激、情绪波动、化妆品刺激均可使本病加重。常反复发作。好发于中年人，年轻患者发病率有增长趋势。临床分为红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型。

玫瑰痤疮治疗要中西医联合治疗配合外治。有以下几点： 1、药物治疗：应用抗生素抗感染治疗； 用维甲酸抗角化、抗皮质腺增生、控制油脂分泌；补充B族维生素，改善皮肤油脂代谢；用激素或者免疫抑制剂； 2、光电治疗：早期用红蓝光治疗，有祛痘修复的功效；后期配合应用血管激光治疗，去除红血丝；用医学护肤品，具有舒敏、保湿、修复屏障的作用，如玻尿酸，胶原蛋白等。

玫瑰痤疮患者皮肤非常敏感，建议患者长期使用医学护肤品修复皮肤屏障。化妆品由多种成分组成，其中活性成分如维生素、玻尿酸、透明质酸等是皮肤真正需要的成分。医学护肤品采用天然原料制成，活性成分含量高。有保湿、修复皮肤屏障、抗炎祛斑等作用。目前医学护肤品的主要成分是玻尿酸，是理想的天然保湿因子。适合玫瑰痤疮患者长期使用。

面部痤疮发病跟螨虫感染有关，但是螨虫是条件致病菌，只有在皮肤的屏障功能受损，面部油脂分泌异常的情况下，才会导致痤疮发病。所以，在临床上如检查到螨虫阳性，不必大惊小怪，可以正确看待。如果是有痤疮的炎症，反复的炎症，可以选用抗生素，如替硝唑、美满霉素、克拉霉素等足疗程服用，可以杀螨虫。另外，可以用中药的面膜或者水剂湿敷面部，也可以有效清洁螨虫。在平时护肤的方面，可以选用去油脂或有杀菌功效的中药洗剂，经常清洁面部也能有效去除螨虫。当然，皮肤的螨虫跟皮肤屏障功能受损有关，要避免过度的热水烫、洗搓，甚至去角质等不良的护肤习惯。另外，选用能修复屏障的医学护肤品，用保湿来修复破坏的屏障功能，也可以防止螨虫。另外，有患者经常问到，为什么左侧脸长痘痘，右侧脸不长痘痘。这可能和睡眠的姿势有关，可能与枕头、枕巾是否长螨虫也有关系，对于毛巾、枕巾或枕头这类原因引起长螨虫，只需要对其进行清洗、烫洗或者日晒即可。对于面部的螨虫，还是应该去医院就诊听取专科大夫的建议，避免自行盲目来杀螨。在临床上如检查到螨虫阳性也不用紧张，因为螨虫也是一种条件致病菌，并不一定有螨虫就一定会长痤疮。

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

艾灸是中医的一种特色疗法，可调理脏腑，疏通经络，祛风除湿。艾灸治疗黄褐斑，以3个月为一个疗程，每次灸20分钟，每天灸1-2次。选取局部和全身穴位，如面部的上星、太白、阳白、下关、四白、印堂穴，及任督二脉的足三里、阳陵泉、中脘、梁门、气海、关元穴，及背部腧穴、八髎穴，以健脾益气、疏肝养血、补肾固本、温通经络，从而对黄褐斑有非常显著的治疗效果。

皮肤上有白色斑块常见以下情况： 1、无色素痣：好发于幼儿，一般不会扩大，无需治疗； 2、色素减退斑：多见于皮肤炎症或日晒后遗留，多能自然消褪； 3、特发的点状白斑：无症状，进展缓慢，一般无需治疗； 4、单纯糠疹：多发于儿童，与寄生虫感染或脾虚有关，调理脾胃后好转； 5、花斑癣：也称汗斑，可口服或外用抗真菌药杀菌治疗，并注意贴身衣物的洗烫； 6、白癜风：皮肤黏膜的局限或者泛发性色素脱失，多无症状，少数有瘙痒感，或对紫外线敏感。

皮肤白斑，临床常见有六种类型，通常都不会发生传染。具体如下： 1、脱色素痣：好发于婴幼儿，多因皮肤局部的发育缺陷导致； 2、单纯糠疹：常在儿童面部出现，可能与糠秕孢子菌感染相关； 3、特发性点状白斑：常无自觉症状，进展缓慢，无传染性； 4、花斑癣：由真菌引起，一般无传染； 5、色素减退斑：与个人肤质有关，通常在皮炎后出现； 6、白癜风：属于一种自身免疫性疾病，不会传染，但可能会有一定的遗传倾向。

脸上痘斑，常见于炎症后遗留的黑色或红色痘印，及痘坑、瘢痕疙瘩等。具体治疗方法如下： 1、炎症后遗留的痘印，可通过中药、果酸换肤、白瓷娃娃、皮秒激光治疗，部分也可自然消褪。有毛细血管扩张时，可采用无创的强脉冲光治疗； 2、瘢痕疙瘩，尽早选择活血化瘀的中药涂搽，减少增生； 3、痘坑：选择像素激光或离子束激光辅助治疗，术后应注意休息，等待结痂脱落，且越早治疗，效果越佳。